市婦幼保健院醫(yī)政科管理獎(jiǎng)懲措施（試行）一、獎(jiǎng)勵(lì)措施1.

每月醫(yī)政科對(duì)運(yùn)行病歷、病案室對(duì)終末病歷質(zhì)控過(guò)程中，個(gè)人所寫病歷甲級(jí)率100%且無(wú)任何整改項(xiàng)，連續(xù)3個(gè)月未發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題者，給予個(gè)人獎(jiǎng)金200元；年度累計(jì)6次授予“年度病歷管理標(biāo)兵”稱號(hào)，優(yōu)先推薦參與職稱評(píng)審。2.對(duì)于在病歷書寫、整理、提交等工作中表現(xiàn)突出，在全市病歷評(píng)比或在醫(yī)院組織的季度病歷評(píng)比中，獲得前三名的個(gè)人，分別給予300元、200元、100元的獎(jiǎng)金，撰寫的病歷被選為醫(yī)院“示范病歷”（供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制如與其他文件存在不一致，以此文件為主。）。3.

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大搶救中，及時(shí)、準(zhǔn)確完成病歷記錄（如24小時(shí)內(nèi)完成搶救病歷整理），為后續(xù)診療或醫(yī)療鑒定提供關(guān)鍵依據(jù)，每次獎(jiǎng)勵(lì)300元。4.發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)糾正他人病歷中重大潛在問(wèn)題（如診斷編碼錯(cuò)誤、關(guān)鍵檢查結(jié)果漏錄），避免醫(yī)療糾紛或質(zhì)控處罰，每次獎(jiǎng)勵(lì)300元。二、懲罰措施1.

病歷存在缺陷（如關(guān)鍵信息漏填、性別錯(cuò)誤、各種病歷記錄未按照規(guī)定時(shí)間書寫完成的），首次出現(xiàn)給予警告，約談科室負(fù)責(zé)人，以后每發(fā)現(xiàn)一次扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金50元，連續(xù)3次及以上者扣除科室績(jī)效工資500元。2.未在24小時(shí)內(nèi)書寫門（急）診病歷者（或未建立門急診病歷者），發(fā)現(xiàn)一次扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金50元，每月發(fā)現(xiàn)3人次及以上者扣除科室績(jī)效工資500元；門（急）診病歷書寫病史過(guò)于簡(jiǎn)單，發(fā)現(xiàn)一次扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金50元，每月發(fā)現(xiàn)3人次及以上者扣除科室績(jī)效工資500元。3.病歷存在缺頁(yè)、漏項(xiàng)、書寫不規(guī)范等問(wèn)題，經(jīng)指出后未在24小時(shí)內(nèi)修改完善的，每處問(wèn)題扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金100元；因病歷問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任，并給予相應(yīng)的行政處分。（如與其他文件存在不一致，以此文件為準(zhǔn)。）4.醫(yī)護(hù)人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交病歷資料，逾期1天，扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金50元；逾期2天，扣罰個(gè)人獎(jiǎng)金100元；在科室內(nèi)部通報(bào)批評(píng)，逾期3天，扣除個(gè)人獎(jiǎng)金200元；并全院通報(bào)批評(píng)。5.存在私收受患者紅包、索要財(cái)物等行為，一經(jīng)查實(shí)，立即退還財(cái)物，并處私收費(fèi)用的5倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，全院通報(bào)批評(píng)，上報(bào)衛(wèi)生行政部門，按相關(guān)法規(guī)處理。6.不按時(shí)參加醫(yī)院各個(gè)職能部門組織的培訓(xùn)（如院感防控、法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度、政策法規(guī)培訓(xùn)等），首次出現(xiàn)給予警告，全員通報(bào)；以后每人每次扣發(fā)績(jī)效工資50元（值班人員除外）；每科室存在3人次及以上者扣除科室績(jī)效工資500元（值班人員除外）。7.高值耗材使用情況：首次發(fā)生不合理使用且情節(jié)較輕的，明確指出問(wèn)題所在并督促整改，醫(yī)師需要寫出書面說(shuō)明及改進(jìn)計(jì)劃，取消當(dāng)季度各類評(píng)優(yōu)評(píng)先資格；累計(jì)3次及以上出現(xiàn)不合理使用，或存在違規(guī)采購(gòu)、收受供應(yīng)商回扣、虛報(bào)冒領(lǐng)等違規(guī)違紀(jì)行為的，嚴(yán)格按《醫(yī)師定期考核管理辦法》定為考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)3個(gè)月，期間進(jìn)行離崗培訓(xùn)，情節(jié)嚴(yán)重者直接上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門，依規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任?？剖以露雀咧岛牟牟缓侠硎褂寐食^(guò)5%的，由科室主任書面說(shuō)明及改進(jìn)計(jì)劃；連續(xù)2個(gè)月不合理使用率超標(biāo)，取消科室年度各類評(píng)優(yōu)資格，扣發(fā)科室集體績(jī)效10%，并由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科室主任進(jìn)行約談；因高值耗材不合理使用引發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)等不良事件的，科室主任承擔(dān)主要管理責(zé)任，視事件嚴(yán)重程度及影響范圍，給予院內(nèi)通報(bào)批評(píng)、誡勉談話或職務(wù)調(diào)整等處理。三、獎(jiǎng)懲實(shí)施說(shuō)明1.

病歷質(zhì)控由醫(yī)政科聯(lián)合病案室成立專項(xiàng)小組，采用“隨機(jī)抽查+重點(diǎn)督查”模式，檢查結(jié)果需24小時(shí)內(nèi)反饋至科室或個(gè)人，異議可在2個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核。懲罰扣除的績(jī)效資金歸入病歷管理專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于發(fā)放優(yōu)質(zhì)病歷獎(jiǎng)勵(lì)，做到收支公開透明。2.

獎(jiǎng)懲由醫(yī)政科、病案室及該臨床科室主任成立專項(xiàng)評(píng)估小組核實(shí)情況，收集患者反饋、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、監(jiān)控記錄等證據(jù)，形成書面報(bào)告后公示3個(gè)工作日，無(wú)異議則執(zhí)行，罰款由科室收齊交財(cái)務(wù)科。3.

獎(jiǎng)勵(lì)資金從醫(yī)院專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金中列支，懲罰扣除的績(jī)效資金統(tǒng)一歸