不同類型急性腹痛用藥總結(jié)2026急性腹痛是一種急診常見的臨床癥狀，是指由非創(chuàng)傷性因素引起的腹部疼痛，持續(xù)時間不超過5d。急性腹痛臨床表現(xiàn)各異，可從輕微、自限性到嚴重威脅生命的緊急狀態(tài)。急性腹痛類型不同，處理策略亦不同，快速評估病情并給予相應(yīng)的解痙鎮(zhèn)痛治療措施，可大幅度減輕患者的疼痛感受，提升舒適度。本文盤點了不同類型急性腹痛患者的解痙鎮(zhèn)痛藥物選擇，以供臨床參考。急性腹痛是否需要進行鎮(zhèn)痛治療？傳統(tǒng)觀點認為診斷前鎮(zhèn)痛治療可能會掩蓋腹痛體征，進而混淆病情評估和延誤診斷。但近年來大量的循證醫(yī)學研究表明，急性腹痛患者診斷前鎮(zhèn)痛治療是安全的，并未顯著掩蓋腹部體征，對影像學特征、檢驗學結(jié)果、診斷及后續(xù)治療未見負面影響。適量給予解痙鎮(zhèn)痛藥物能增加急性腹痛患者對接診醫(yī)師的信任感，提高患者接受診治時的配合度，以提高診斷準確性，而延遲鎮(zhèn)痛治療或鎮(zhèn)痛不足時則可能降低患者護理質(zhì)量和滿意度。急性腹痛可分為哪些類型？臨床上根據(jù)腹腔內(nèi)臟器病變性質(zhì)將急性腹痛分為炎癥性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、血管性腹痛和功能性腹痛，各種類型腹痛病理生理特征如下：表1各種類型腹痛病理生理特征常用鎮(zhèn)痛藥物有哪些？急性腹痛常用鎮(zhèn)痛藥物主要包括對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、曲馬多和阿片類藥物等。表2急性腹痛常用鎮(zhèn)痛藥物中、重度疼痛鎮(zhèn)痛可使用聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥的優(yōu)點包括：①可以發(fā)揮不同類別藥物的協(xié)同作用，增強鎮(zhèn)痛效果；②可減少其中某一類藥物的用量，減少用藥產(chǎn)生的副作用及不良反應(yīng)。表3常見聯(lián)合用藥方案及優(yōu)勢常用解痙藥物有哪些？目前臨床上解痙藥物大致分為4類：胃腸道高選擇性鈣拮抗劑、抗膽堿藥物、直接平滑肌松解劑和外周阿片受體拮抗劑。表4急性腹痛常用解痙藥物不同類型急性腹痛患者，解痙鎮(zhèn)痛藥物如何選擇？臨床上，各不同類型急性腹痛解痙鎮(zhèn)痛藥物推薦見表4表5不同類型急性腹痛解痙鎮(zhèn)痛藥物選擇使用解痙鎮(zhèn)痛藥物時，需要注意哪些事項？（1）避免不合理使用藥物，謹防不良反應(yīng)依據(jù)急性腹痛病理生理學特點以及解痙鎮(zhèn)痛藥物藥理學特點選擇合適的藥物。不合理使用藥物，不僅浪費醫(yī)療資源，而且可能會給患者帶來傷害，導致糾紛發(fā)生。（2）注意患者既往疾病史評估有無藥物使用禁忌證。（3）選擇合適給藥途徑鑒于急診醫(yī)療環(huán)境的特殊性，優(yōu)先選擇靜脈途徑給藥。擬行急診手術(shù)的患者應(yīng)選擇靜脈途徑給藥。非手術(shù)患者可選擇口服給藥，如匹維溴銨片吞服。（4）留意藥物蓄積中毒肝、腎功能不全患者存在體內(nèi)藥物蓄積可能，需嚴密關(guān)注以確?；颊甙踩?。（5）關(guān)注年齡、性別和個體的差異性解痙鎮(zhèn)痛藥物一般不宜用于孕婦，因為可能導致胎兒致畸或流產(chǎn)。觀察患者用藥后不良反應(yīng)，如使用馬來酸曲美布汀時出現(xiàn)皮疹等過敏性癥狀時應(yīng)立即停藥。（6）注意避免藥物相互作用及配伍禁忌①避免藥理性配伍禁忌，如長期口服米氮平患者同時口服匹維溴銨時可能會誘發(fā)急性肝炎；曲美布汀與西沙必利合用時可增加QTc延長的風險或嚴重程度。②理化性質(zhì)配伍禁忌，留意酸堿性藥物的配伍問題，如間苯三酚需與葡萄糖注射液配伍。參考文獻：[1]中國成人急性腹痛解痙鎮(zhèn)痛藥物規(guī)范化使用專家共識編寫組.中國成人急性腹痛解痙鎮(zhèn)痛藥物規(guī)范化使用專家共識[J].中華急診醫(yī)學雜志,2021,30(7):791-798.[2]