2026年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)（中級(jí)）（專業(yè)知識(shí)）自測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共15題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.晨僵常持續(xù)1小時(shí)以上B.關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀C.多累及小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)D.關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于晚期患者E.關(guān)節(jié)疼痛多呈對(duì)稱性，伴有壓痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.瘀點(diǎn)、瘀斑D.網(wǎng)狀青斑E.雷諾現(xiàn)象3.干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒的主要原因是（）A.腎小管碳酸氫根重吸收障礙B.腎小管泌氫及銨生成減少C.腎小管對(duì)鉀離子重吸收障礙D.腎小管對(duì)鈣離子重吸收障礙E.腎小管對(duì)鈉離子重吸收障礙4.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.手指關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)5.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，正確的是（）A.主要侵犯脊柱及骶髂關(guān)節(jié)B.多見(jiàn)于老年男性C.HLA-B27陽(yáng)性率較低D.類風(fēng)濕因子常陽(yáng)性E.一般不影響脊柱活動(dòng)功能6.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征E.皮肌炎7.系統(tǒng)性硬化病的特征性病變是（）A.皮膚廣泛硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺部病變D.腎臟病變E.胃腸道病變8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，常伴有（）A.貧血、血小板減少B.白細(xì)胞增多C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高E.類風(fēng)濕因子滴度降低9.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要累及關(guān)節(jié)軟骨B.好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)C.女性多于男性D.一般無(wú)晨僵現(xiàn)象E.關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后加重10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)抗Sm抗體陽(yáng)性，提示（）A.病情活動(dòng)B.腎臟受累C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D.預(yù)后不良E.特異性較高11.干燥綜合征患者出現(xiàn)腮腺腫大，主要是由于（）A.腮腺導(dǎo)管阻塞B.腮腺炎癥C.腮腺自身免疫損傷D.腮腺腫瘤E.病毒感染12.痛風(fēng)患者血液中特征性升高的物質(zhì)是（）A.尿酸B.尿素C.肌酐D.甘油三酯E.膽固醇13.下列關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于16歲以前B.分為全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型C.全身型常伴有發(fā)熱、皮疹等癥狀D.多關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕因子常陽(yáng)性E.少關(guān)節(jié)型好發(fā)于膝、踝等大關(guān)節(jié)14.系統(tǒng)性硬化病患者出現(xiàn)指端缺血性潰瘍，主要是由于（）A.血管痙攣B.血管內(nèi)皮損傷C.血小板聚集D.血液黏稠度增加E.以上都是15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解期，下列哪種藥物可作為維持治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.植物藥二、多項(xiàng)選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.血管炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風(fēng)濕因子3.干燥綜合征患者的眼部表現(xiàn)包括（）A.眼干B.異物感C.結(jié)膜炎D.角膜炎E.視力下降4.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)避免食用（）A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮C.啤酒D.豆類E.蔬菜5.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰背痛、晨僵3個(gè)月以上B.腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限C.胸廓活動(dòng)度低于同年齡、性別的正常人D.HLA-B27陽(yáng)性E.骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)6.下列關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病的共同特點(diǎn)，正確的有（）A.多系統(tǒng)損害B.血清中存在多種自身抗體C.病情活動(dòng)與緩解交替出現(xiàn)D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感E.預(yù)后較差7.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為（）A.水腫期B.硬化期C.萎縮期D.紅斑期E.色素沉著期8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥治療的目的是（）A.控制病情進(jìn)展B.緩解關(guān)節(jié)癥狀C.防止關(guān)節(jié)破壞D.提高生活質(zhì)量E.降低死亡率9.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，正確的有（）A.非藥物治療包括患者教育、物理治療等B.藥物治療首選非甾體抗炎藥C.關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀D.病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療E.應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重和頻繁使用關(guān)節(jié)10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱為弛張熱B.皮疹為淡紅色斑丘疹C.關(guān)節(jié)癥狀較輕D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多三、填空題（總共10題，每題2分，請(qǐng)將正確答案填入橫線處）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是______。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的死亡原因是______。3.干燥綜合征患者出現(xiàn)猖獗齲齒的原因是______。4.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，血尿酸水平______，但在發(fā)作間歇期可______。5.強(qiáng)直性脊柱炎最早受累的部位是______。6.彌漫性結(jié)締組織病中，以皮膚病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病是______。7.系統(tǒng)性硬化病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，是由于______。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情活動(dòng)期，血沉______，C反應(yīng)蛋白______。9.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)______。10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型中，______型女孩多見(jiàn)，______型男孩多見(jiàn)。四、病例分析題（每題15分，共2題）1.患者，女性，35歲。反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重3個(gè)月。5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，約1小時(shí)，未予重視。近3個(gè)月來(lái)，上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。雙手X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)侵蝕。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者，男性，40歲。反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍伴眼部不適1年。近1年來(lái)，無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食。同時(shí)，出現(xiàn)外陰潰瘍，大小約1cm×1cm，疼痛劇烈。眼部出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀。查體：口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，外陰部可見(jiàn)潰瘍，眼部檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、角膜潰瘍等。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述該疾病的臨床表現(xiàn)。（3）針對(duì)該患者應(yīng)如何治療？五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)指標(biāo)。答案：一、單項(xiàng)選擇題1.E2.B3.B4.A5.A6.C7.A8.A9.E10.E11.C12.A13.D14.E15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ACDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.滑膜炎2.腎臟損害3.唾液腺分泌減少4.可正?；蛏哒?.骶髂關(guān)節(jié)6.皮肌炎7.小動(dòng)脈痙攣8.增快升高9.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多10.ⅡⅠ四、病例分析題1.（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。上述7項(xiàng)中滿足4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（3）治療措施：①一般治療：休息、關(guān)節(jié)制動(dòng)、物理治療等；②藥物治療：非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞；糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重或其他藥物治療效果不佳時(shí)；③生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑等，用于病情活動(dòng)且其他治療效果不佳的患者。2.（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（2）臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：發(fā)熱、乏力、疲倦、厭食、體重下降等；②皮膚黏膜癥狀：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等；③漿膜炎：胸膜炎、心包炎等；④腎臟受累：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；⑤神經(jīng)系統(tǒng)受累：頭痛、頭暈、抑郁、焦慮、癲癇發(fā)作、精神癥狀等；⑥血液系統(tǒng)受累：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等；⑦心血管系統(tǒng)受累：心包炎、心肌炎等；⑧消化系統(tǒng)受累：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；⑨眼部受累：結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。（3）治療：①一般治療：避免陽(yáng)光直射，注意休息，避免勞累等；②藥物治療：糖皮質(zhì)激素如潑尼松等控制病情活動(dòng)；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用或用于病情嚴(yán)重、糖皮質(zhì)激素減量困難時(shí)；抗瘧藥如羥氯喹，可緩解皮膚黏膜癥狀；③對(duì)癥治療：針對(duì)出現(xiàn)的各種癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，如控制高血壓、糾正貧血等。五、簡(jiǎn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則：①早期診斷，早期治療，以控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞；②個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等選擇合適的治療方案；③聯(lián)合用藥，采用改善病情抗風(fēng)濕藥與非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果；④治療方案應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整；⑤功能鍛煉，在病情允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)功能；⑥定