私家車交通事故保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書一、委托人與受托人基本信息（一）委托人（車主/被保險(xiǎn)人）項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注姓名________________與身份證及保險(xiǎn)單一致身份證號(hào)碼________________需填寫18位完整號(hào)碼聯(lián)系電話________________確保24小時(shí)可接通聯(lián)系地址______省______市______區(qū)______街道______號(hào)精確至門牌號(hào)車輛信息品牌型號(hào)：號(hào)牌號(hào)碼：保險(xiǎn)單號(hào)：________________均需與保險(xiǎn)單載明信息一致（二）受托人項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注姓名________________與身份證一致身份證號(hào)碼________________需填寫18位完整號(hào)碼聯(lián)系電話________________確保24小時(shí)可接通聯(lián)系地址______省______市______區(qū)______街道______號(hào)精確至門牌號(hào)與委托人關(guān)系□親屬□朋友□律師（執(zhí)業(yè)證號(hào)：）□汽修廠經(jīng)辦人□保險(xiǎn)公司代理人□其他需如實(shí)勾選并補(bǔ)充信息二、委托事項(xiàng)與代理權(quán)限本人（委托人）系上述車輛所有人及被保險(xiǎn)人，因________________（如“本人出差無法到場(chǎng)”“受傷行動(dòng)不便”等），現(xiàn)委托受托人就該車輛于______年______月______日______時(shí)______分在______（事故地點(diǎn)）發(fā)生的交通事故，代為辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)事宜。具體代理權(quán)限如下（請(qǐng)逐項(xiàng)勾選，未勾選視為未授權(quán)）：（一）基礎(chǔ)理賠事務(wù)□提交理賠申請(qǐng)材料（含事故認(rèn)定書、維修清單等）□接收保險(xiǎn)公司退回的申請(qǐng)材料□查閱、復(fù)制理賠相關(guān)檔案資料□參與事故損失勘查與定損協(xié)商（二）核心事務(wù)授權(quán)□簽收理賠決定通知書（含拒賠通知書）□簽訂理賠協(xié)議（需謹(jǐn)慎勾選，此權(quán)限涉及責(zé)任確認(rèn)）□代為辦理車輛維修相關(guān)手續(xù)（含選擇維修廠）（三）資金結(jié)算授權(quán)□受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金（僅限轉(zhuǎn)入委托人以下賬戶）開戶銀行：________________銀行賬號(hào)：________________賬戶戶名：________________特別提示：根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第九百二十七條規(guī)定，受托人處理委托事務(wù)取得的財(cái)產(chǎn)需轉(zhuǎn)交給委托人，嚴(yán)禁授權(quán)受托人將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入非委托人賬戶。三、委托期限與生效條件委托期限：自______年______月______日起至______年______月______日止（單次委托有效期建議不超過30天，與電子委托時(shí)效保持一致）。生效條件：本委托書自委托人及受托人簽字（按手?。┲掌鹕В惺马?xiàng)完成或期限屆滿自動(dòng)終止。四、聲明與承諾（一）委托人聲明本人確系上述車輛合法所有人及保險(xiǎn)合同項(xiàng)下被保險(xiǎn)人，所提供信息真實(shí)有效；認(rèn)可受托人在上述授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)施的全部行為，其法律后果由本人承擔(dān)；如需變更或撤銷委托，將提前3個(gè)工作日書面通知保險(xiǎn)公司及受托人。（二）受托人承諾保證委托人簽名真實(shí)有效，嚴(yán)格在授權(quán)范圍內(nèi)辦理委托事務(wù)，不越權(quán)操作；及時(shí)向委托人報(bào)告理賠進(jìn)展，妥善保管相關(guān)材料，不泄露委托人隱私信息；如因超越授權(quán)范圍或故意、重大過失導(dǎo)致委托人損失，自愿承擔(dān)賠償責(zé)任。五、附件清單委托人身份證復(fù)印件（需簽字確認(rèn)“與原件一致”）；受托人身份證復(fù)印件（需簽字確認(rèn)“與原件一致”）；車輛行駛證復(fù)印件；保險(xiǎn)單復(fù)印件。六、簽署確認(rèn)主體簽字/蓋章日期委托人_____________________年______月______日受托人_____________________年______月______日保險(xiǎn)公司留存聯(lián)：本委托書及附件材料經(jīng)核對(duì)，與原件一致。核對(duì)人簽字：__________日期：______年______月______日填寫指南與風(fēng)險(xiǎn)提示填寫規(guī)范：所有內(nèi)容需用黑色簽字筆填寫，字跡清晰，不得涂改；車輛信息、保險(xiǎn)單號(hào)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)需與保險(xiǎn)單逐一核對(duì)，避免因信息不符導(dǎo)致理賠延誤。權(quán)限把控：“簽訂理賠協(xié)議”“受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金”等核心權(quán)限需謹(jǐn)慎授予，建議優(yōu)先選擇親屬或持牌律師作為受托人；嚴(yán)禁授權(quán)受托人將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入其個(gè)人賬戶，防范騙保風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)效管理：委托期限需覆蓋理賠全流程，若超期未辦結(jié)，應(yīng)重新出具委托書；可通過“交管12123”APP申請(qǐng)電