2025年5月手衛(wèi)生培訓考核題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時機”中，不包括下列哪一項？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前（答案：D）2.下列哪種情況必須首先進行外科手消毒？A.進入ICU前B.接觸患者完整皮膚后C.進行中心靜脈導管置入前D.給普通病人測血壓前（答案：C）3.使用含醇速干手消毒劑時，以下哪項操作最能保證消毒效果？A.取1ml快速搓揉5秒B.取3ml覆蓋雙手所有表面，搓揉20秒至干燥C.取2ml僅搓揉手掌D.取1ml搓揉后立刻沖洗（答案：B）4.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列哪項說法正確？A.觀察員應站在被觀察者正前方便于提醒B.每次觀察時段應≤20分鐘C.觀察結(jié)果無需告知被觀察者D.同一觀察者不可多次觀察同一科室（答案：B）5.外科手消毒時，指甲長度應≤A.0.5cmB.1mmC.2mmD.3mm（答案：C）6.下列哪種情況屬于“接觸患者體液后”必須執(zhí)行手衛(wèi)生的時機？A.給病人整理床單后B.拔除留置針后按壓穿刺點使用無菌紗布C.測量病人腋溫D.協(xié)助病人翻身（答案：B）7.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生關(guān)系，下列哪項錯誤？A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.脫手套后應立刻執(zhí)行手衛(wèi)生C.同一副手套可連續(xù)護理不同患者D.手套破損應立即更換并手衛(wèi)生（答案：C）8.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，手衛(wèi)生依從性最低的人群通常是A.實習護士B.保潔員C.主治醫(yī)師D.麻醉醫(yī)生（答案：A）9.下列哪項不是手衛(wèi)生設施必須具備的要素？A.洗手池B.流動水C.干手紙或干手機D.指甲裝飾貼片（答案：D）10.使用肥皂液和水洗手時，最佳水溫為A.15℃B.40℃C.60℃D.100℃（答案：B）11.外科手消毒后，雙手應A.自然下垂于身體兩側(cè)B.屈肘向上，遠離身體C.插入無菌手術(shù)衣袖口D.放置于腋下（答案：B）12.關(guān)于手衛(wèi)生用品管理，下列哪項正確？A.皂液容器可反復添加無需更換B.含醇手消劑開啟后有效期30天C.干手紙可裸露存放于治療車D.速干手消劑應遠離火源（答案：D）13.下列哪項最能提高手衛(wèi)生依從性？A.單純理論授課B.張貼警示海報并反饋數(shù)據(jù)C.懲罰未執(zhí)行者D.關(guān)閉走廊洗手池（答案：B）14.手衛(wèi)生考核中，“六步洗手法”第三步是A.掌心相對，手指并攏相互搓揉B.掌心對手背沿指縫相互搓揉C.掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓揉D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓揉（答案：C）15.下列哪項屬于手衛(wèi)生“關(guān)鍵控制點”？A.電梯按鈕B.病歷夾C.輸液泵按鈕D.患者皮膚穿刺點（答案：D）16.關(guān)于外科手消毒刷手時間，正確的是A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘（答案：B）17.下列哪項不是手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者體液后（答案：C）18.速干手消毒劑含醇濃度推薦范圍為A.30%–40%B.50%–60%C.60%–90%D.95%–100%（答案：C）19.關(guān)于手衛(wèi)生與多重耐藥菌關(guān)系，下列哪項正確？A.提高依從性可降低MRSA感染率B.手衛(wèi)生對CRE無影響C.戴手套即可阻斷VRE傳播D.速干手消對艱難梭菌芽孢有效（答案：A）20.下列哪項最能減少手衛(wèi)生皮膚刺激？A.使用熱風吹干B.選擇含甘油護膚成分手消劑C.延長外科刷手時間D.每日用75%酒精浸泡（答案：B）21.手衛(wèi)生觀察中，“隱藏式”觀察指A.被觀察者知情B.觀察員公開記錄C.觀察員不干擾日常操作D.觀察后立刻反饋（答案：C）22.關(guān)于新生兒室手衛(wèi)生，下列哪項錯誤？A.進入前必須手衛(wèi)生B.接觸不同新生兒之間需手衛(wèi)生C.母乳喂養(yǎng)前無需手衛(wèi)生D.吸痰后必須手衛(wèi)生（答案：C）23.下列哪項屬于手衛(wèi)生“間接接觸”？A.測血壓B.整理輸液器C.接觸床欄D.抽血（答案：C）24.關(guān)于手衛(wèi)生培訓頻率，國家規(guī)范建議A.每年至少1次B.每季度至少1次C.每月至少1次D.入職時1次即可（答案：B）25.下列哪項最能快速評估手衛(wèi)生質(zhì)量？A.熒光標記法B.問卷調(diào)查C.理論考試D.訪談家屬（答案：A）26.關(guān)于手衛(wèi)生與抗生素管理，下列哪項正確？A.手衛(wèi)生與抗菌藥物使用無關(guān)B.提高依從性可減少抗菌藥物消耗C.手衛(wèi)生僅影響抗病毒藥物D.手衛(wèi)生增加耐藥菌株（答案：B）27.下列哪項不是手衛(wèi)生“五大時刻”圖標內(nèi)容？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者后D.穿脫口罩后（答案：D）28.關(guān)于手衛(wèi)生文化，下列哪項正確？A.僅感染管理科責任B.需要領導層參與示范C.與患者無關(guān)D.無需預算投入（答案：B）29.下列哪項最能持久改善手衛(wèi)生？A.一次性罰款B.電子監(jiān)測系統(tǒng)+即時反饋C.關(guān)閉走廊速干手消劑D.減少觀察頻次（答案：B）30.關(guān)于手衛(wèi)生與COVID19，下列哪項錯誤？A.含醇手消可滅活SARSCoV2B.戴手套可完全替代手衛(wèi)生C.咳嗽后應手衛(wèi)生D.疫苗接種后仍需手衛(wèi)生（答案：B）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于手衛(wèi)生設施？A.非手觸式水龍頭B.速干手消毒劑C.指甲刷D.護手霜E.干手紙（答案：ABE）32.導致手衛(wèi)生依從性低的常見原因包括A.工作量大C.皮膚刺激D.位置不便E.患者拒絕（答案：ABCD）33.下列哪些情況必須更換手套并執(zhí)行手衛(wèi)生？A.手套接觸血液B.同一病人不同部位操作C.手套破損D.接觸病人完整皮膚后E.從污染區(qū)到清潔區(qū)（答案：ACE）34.關(guān)于外科手消毒，正確的是A.先洗手再消毒B.消毒后手可觸碰口罩C.消毒范圍包括雙手、前臂至肘上10cmD.可使用含醇外科手消劑E.消毒后應自然干燥（答案：ACDE）35.下列哪些屬于手衛(wèi)生觀察的“隱秘”優(yōu)點？A.減少霍桑效應B.數(shù)據(jù)真實C.可現(xiàn)場糾正D.成本低E.可長期連續(xù)（答案：ABE）36.下列哪些人群應重點培訓手衛(wèi)生？A.實習醫(yī)生B.護工C.探視家屬D.保潔員E.藥師（答案：ABDE）37.關(guān)于含醇手消劑安全性，正確的是A.遠離火源B.可口服消毒C.避免入眼D.兒童需在監(jiān)督下使用E.可替代疫苗（答案：ACD）38.下列哪些方法可用于手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測？A.瓊脂印壓法B.ATP生物熒光法C.熒光標記法D.血培養(yǎng)E.問卷自報（答案：ABC）39.下列哪些屬于手衛(wèi)生“正能量反饋”？A.公開表揚優(yōu)秀科室B.發(fā)放小獎品C.張貼紅榜D.扣發(fā)獎金E.院長晨會點名批評（答案：ABC）40.下列哪些措施可減少手衛(wèi)生皮膚損傷？A.使用pH中性皂液B.涂抹含尿素護手霜C.佩戴雙層手套D.縮短外科刷手時間E.選擇含護膚成分手消劑（答案：ABE）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇手消劑開啟后無需標注開啟日期。（×）42.戴手套可100%防止手部污染。（×）43.手衛(wèi)生是預防ICU中心靜脈導管相關(guān)血流感染最經(jīng)濟有效的措施。（√）44.新生兒父親進入NICU前可不手衛(wèi)生。（×）45.熒光標記法可在30秒內(nèi)反饋手衛(wèi)生質(zhì)量。（√）46.手衛(wèi)生依從性≥90%時，醫(yī)院感染率可顯著下降。（√）47.指甲人工貼片可增加細菌定植風險。（√）48.速干手消劑對諾如病毒無效時應改用肥皂水沖洗。（√）49.手衛(wèi)生觀察樣本量≥30次/科室/月可提高數(shù)據(jù)可靠性。（√）50.手衛(wèi)生培訓只需針對醫(yī)務人員，后勤人員可忽略。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的手衛(wèi)生“5個時刻”可簡化為“兩前三后”，即接觸患者____、清潔或無菌操作____、接觸患者____、接觸患者____、接觸患者____后。（答案：前、前、后、體液后、周圍環(huán)境后）52.六步洗手法每步時間不少于____秒，總時間不少于____秒。（答案：5、15）53.外科手消毒范圍包括雙手、____至肘上____cm。（答案：前臂、10）54.含醇手消劑開啟后有效期為____天，若說明書注明可延長至____天。（答案：30、60）55.手衛(wèi)生依從性計算公式為____×100%。（答案：實際執(zhí)行手衛(wèi)生時機數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生時機數(shù)）56.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，普通病房床旁速干手消劑消耗量應≥____ml/床日。（答案：20）57.熒光標記法考核中，手部殘留熒光點數(shù)≤____個為合格。（答案：3）58.手衛(wèi)生皮膚刺激分級中，出現(xiàn)皸裂、出血屬于____級。（答案：3）59.多重耐藥菌隔離病房入口必須配備____手消劑。（答案：含醇）60.手衛(wèi)生文化建設的三大支柱是：____、____、____。（答案：制度、培訓、反饋）五、簡答題（每題5分，共20分）61.簡述提高ICU手衛(wèi)生依從性的五項具體措施。答案：1.床旁安裝電子監(jiān)測屏，實時反饋；2.設立“手衛(wèi)生榜樣”之星，每周獎勵；3.將速干手消劑固定于床尾立柱，觸手可及；4.每日晨會2分鐘手衛(wèi)生案例分享；5.護士長隨機抽查并即時口頭表揚。62.說明外科手消毒與普通手衛(wèi)生的三大區(qū)別。答案：1.消毒范圍：外科需至肘上10cm，普通僅雙手；2.時間要求：外科≥3分鐘，普通≥15秒；3.產(chǎn)品要求：外科需具備持久抑菌活性的外科手消劑，普通可用普通速干手消劑或肥皂水。63.列舉手衛(wèi)生觀察中的三大常見偏倚及控制方法。答案：1.霍桑效應——采用隱藏式觀察；2.觀察者偏倚——雙人同時觀察取一致結(jié)果；3.選擇偏倚——隨機抽取觀察時段與對象。64.說明含醇手消劑對細菌與病毒的作用機制差異。答案：醇類通過快速蛋白變性與膜溶解殺滅細菌繁殖體與包膜病毒；對無包膜病毒如諾如病毒、艱難梭菌芽孢因缺乏脂質(zhì)包膜，醇類難以滲透，需用肥皂水機械沖洗去除。六、案例分析題（每題10分，共20分）65.案例：2025年3月，某院ICU10天內(nèi)發(fā)生4例CRKP（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌）血流感染。經(jīng)調(diào)查，手衛(wèi)生依從性僅45%，床旁速干手消劑日消耗量8ml/床日。問題：（1）分析可能感染鏈；（2）提出五項干預措施并說明依據(jù)。答案：（1）感染鏈：CRKP定植患者→醫(yī)務人員手→中心靜脈導管穿刺維護操作→血流感染。（2）干預：①床旁增放手消劑至60ml/床日，確?？杉靶裕虎诿咳辗答丆RKP感染數(shù)據(jù)，提高風險認知；③建立“導管維護清單”，強制記錄手衛(wèi)生；④對CRKP患者實行接觸隔離，減少交叉；⑤每周熒光標記考核，合格率<90%者再培訓。依據(jù)：WHO指南、CDC導管相關(guān)感染預防指南。66.案例：手術(shù)室護士小張連續(xù)三臺急診手術(shù)，外科手消毒后訴手部瘙癢、干燥、裂口。問題：（1）評估可能原因；（2）給出四項改進建議。答案：（1）原因：反復刷手、刷毛過硬、未使用護膚成分手消劑、未涂抹護手霜。（2）改進：①改用含乙醇+氯己定+甘油外科手消劑，減少刷手頻次；②術(shù)前30分鐘涂抹屏障護手霜；③每夜使用含尿素10%修復霜；④安排手術(shù)間隔≥30分鐘，減少連續(xù)刺激。七、操作技能情景題（每題10分，共30分，請按順序?qū)懗鲫P(guān)鍵步驟與要點）67.情景：你即將為免疫功能低下患者更換中心靜脈敷料。請寫出從進入病房到離開病房的手衛(wèi)生全流程，并標注每個時刻對應的WHO“5時刻”。答案：1.進入病房門口，取速干手消劑3ml，搓揉20秒干燥——“接觸患者前”。2.評估導管穿刺點，戴無菌手套，揭除舊敷料——無需手衛(wèi)生。3.脫手套，立即手衛(wèi)生——“接觸患者后”。4.打開無菌包，戴新手套，消毒皮膚，貼新敷料——“清潔/無菌操作前”。5.脫手套，立即手衛(wèi)生——“接觸患者后”。6.整理用物，提走垃圾桶，離開床前再次手衛(wèi)生——“接觸患者周圍環(huán)境后”。68.情景：你在門診采血室，需連續(xù)為10名患者采集靜脈血。請設計一套手衛(wèi)生與手套使用策略，確保零交叉。答案：策略：①每患者前速干手消——“接觸患者前”；②戴一次性手套采血；③采血后脫手套立即手衛(wèi)生——“接觸患者后”；④使用一次性墊巾，更換止血帶；⑤每采血5人后用含氯500mg/L擦拭臺面；⑥手消劑消耗目標≥3ml/患者；⑦結(jié)束工作后肥皂水洗手+護手霜。69.情景：夜班護士小李凌晨2點單獨巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者A跌倒在地，頭部有2cm裂口出血。請寫出手衛(wèi)生與防護順序。答案：1.立即取床旁速干手消劑，快速手衛(wèi)生——“接觸患者前”；2.戴一次性手套，評估生命體征，呼叫醫(yī)生；3.壓迫止血，用無菌紗布；4.協(xié)助醫(yī)生縫合，脫手套，手衛(wèi)生——“接觸患者后”；5.清理地面血跡，用含氯消毒片1000mg/L擦拭；6.再次手衛(wèi)生——“接觸患者周圍環(huán)境后”；7.記錄事件，填寫不良事件報告。八、計算題（每題5分，共10分）70.某科室開放床位40張，本月統(tǒng)計應執(zhí)行手衛(wèi)生時機共3200次，實際執(zhí)行2560次，床旁速干手消劑消耗96000ml。請計算：（1）手衛(wèi)生依從性；（2）床旁速干手消劑日消耗量（ml/床日）。答案：（1）依從性=2560/3200×100%=80%；（2）日消耗量=96000ml÷40床÷30天=80ml/床日。71.若目標將依從性從80%提升至90%，需增加執(zhí)行次數(shù)多少？答案：應執(zhí)行時機仍為3200次，90%對應執(zhí)行次數(shù)=3200×90%=2880次；需增加2880?2560=320