分級護理選擇試題及答案1.（單選）患者，男，68歲，因“腦梗死”入院，神志清楚，左側(cè)肢體肌力2級，吞咽評估提示輕度誤吸風險。醫(yī)生下達“一級護理”醫(yī)囑。護士在制定護理計劃時，下列哪項措施最能體現(xiàn)一級護理的核心要求？A.每2小時協(xié)助翻身一次，預防壓瘡B.保持病室安靜，光線柔和，減少探視C.每15～30分鐘巡視一次，密切觀察病情變化D.指導家屬購買氣墊床，減輕局部壓力E.每日進行吞咽功能訓練3次，每次20分鐘答案：C2.（單選）下列哪項不是特級護理的指征？A.嚴重創(chuàng)傷大出血，休克指數(shù)1.8B.心臟術(shù)后帶氣管插管，使用多巴胺10μg/kg·minC.晚期腫瘤全身衰竭，家屬要求24小時陪護D.器官移植術(shù)后第1天，循環(huán)不穩(wěn)定E.急性呼吸窘迫綜合征，F(xiàn)iO?80%，PaO?/FiO?120mmHg答案：C3.（單選）患者，女，34歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時，BP90/60mmHg，陰道流血量>200mL/h，醫(yī)囑“特級護理”。護士首先應(yīng)完成的護理內(nèi)容是：A.立即建立兩條靜脈通路，備血交叉B.按摩子宮，促進收縮C.給予心理安慰，緩解緊張情緒D.記錄產(chǎn)后出血量，繪制體溫單E.通知家屬準備高能量飲食答案：A4.（單選）關(guān)于二級護理的巡視時間，下列描述正確的是：A.每30分鐘巡視一次B.每1小時巡視一次C.每2小時巡視一次D.每3小時巡視一次E.每4小時巡視一次答案：B5.（單選）患者，男，55歲，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第1天，生命體征平穩(wěn)，自述切口疼痛VAS4分，已排氣。醫(yī)生改“二級護理”。護士在護理記錄中應(yīng)至少：A.每班記錄一次生命體征B.每2小時記錄一次疼痛評分C.每4小時總結(jié)一次出入量D.每6小時評估一次切口敷料E.每日記錄一次排便情況答案：A6.（單選）下列哪項屬于分級護理工作制度中的“十字巡視法”內(nèi)容？A.看、問、查、教、記B.看、聽、聞、觸、量C.問、聽、看、觸、記D.看、問、聽、記、幫E.查、教、量、記、幫答案：D7.（單選）患者，女，77歲，糖尿病足潰瘍Wagner3級，合并心房顫動，生活部分自理，醫(yī)囑“二級護理”。護士在晨間護理時發(fā)現(xiàn)其右足趾發(fā)黑，有臭味，應(yīng)立即：A.報告醫(yī)生，按醫(yī)囑換藥B.繼續(xù)原方案觀察，次日再評估C.給予碘伏消毒后包扎D.通知家屬接回家休養(yǎng)E.降低護理級別，改為三級護理答案：A8.（單選）三級護理適用于下列哪類患者？A.急性心肌梗死第3天，生命體征平穩(wěn)，等待冠脈造影B.甲狀腺瘤術(shù)后第4天，切口甲級愈合，明日出院C.慢性阻塞性肺疾病急性加重，動脈血氣pH7.28D.腦出血術(shù)后第2天，GCS9分，氣管切開E.重癥胰腺炎，持續(xù)床旁血濾，意識模糊答案：B9.（單選）患者，男，19歲，行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫37.8℃，切口無紅腫，已排氣排便，醫(yī)囑“三級護理”。護士對其健康教育重點應(yīng)放在：A.絕對臥床，避免切口裂開B.鼓勵早期下床活動，預防腸粘連C.每日傷口紅外線照射30分鐘D.繼續(xù)禁食，給予腸外營養(yǎng)E.每4小時測一次體溫，警惕高熱驚厥答案：B10.（單選）下列哪項屬于分級護理質(zhì)量評價中的“關(guān)鍵指標”？A.患者滿意度>95%B.基礎(chǔ)護理合格率100%C.護理投訴率為0D.特級護理記錄合格率≥90%E.護士離職率<5%答案：D11.（單選）患者，女，29歲，G?P?，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時入院，宮口開大3cm，胎心140次/分，醫(yī)囑“一級護理”。護士在產(chǎn)程觀察中，每次宮縮后應(yīng)：A.立即聽胎心30秒B.記錄宮縮持續(xù)時間與間隔C.給予導樂陪伴，減少焦慮D.協(xié)助家屬準備巧克力E.指導屏氣用力，加速產(chǎn)程答案：B12.（單選）下列哪項不是特級護理記錄單必須書寫的內(nèi)容？A.出入量小結(jié)每8小時一次B.生命體征每1小時記錄C.意識瞳孔每班評估D.血糖監(jiān)測結(jié)果每2小時一次E.護理措施及效果每班總結(jié)答案：D13.（單選）患者，男，45歲，因“上消化道大出血”入院，Hb58g/L，BP80/50mmHg，診斷為食管胃底靜脈曲張破裂。醫(yī)囑“特級護理”。護士在輸血前首先應(yīng)：A.立即給予奧美拉唑80mg靜推B.兩名護士核對交叉配血單與血袋標簽C.測量中心靜脈壓，評估容量狀態(tài)D.通知麻醉科準備氣管插管E.給予冰鹽水去甲腎上腺素口服答案：B14.（單選）關(guān)于分級護理的決策主體，下列說法正確的是：A.由護士長根據(jù)患者病情下達B.由主管醫(yī)師與責任護士共同商定C.由醫(yī)院質(zhì)量委員會統(tǒng)一分配D.由患者或家屬自行選擇E.由護理部每日晨會決定答案：B15.（單選）患者，男，62歲，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，動脈血氣PaCO?85mmHg，給予無創(chuàng)通氣。醫(yī)囑“一級護理”。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然鼾聲呼吸，SpO?降至72%，首要處理是：A.立即報告醫(yī)生，準備氣管插管B.檢查無創(chuàng)通氣面罩是否漏氣C.給予呼吸興奮劑靜滴D.調(diào)高氧流量至10L/minE.協(xié)助患者取俯臥位答案：B16.（單選）下列哪項屬于分級護理制度中的“動態(tài)調(diào)整”原則？A.護理級別一旦確定，住院期間不得更改B.患者術(shù)后第1天必須特級護理C.病情變化時，護士有權(quán)立即升級護理D.三級護理患者不得提出特級護理要求E.護理級別調(diào)整需經(jīng)院長簽字答案：C17.（單選）患者，女，38歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松，突發(fā)高熱39.6℃，抽搐，意識模糊，醫(yī)囑“特級護理”。護士在抽搐發(fā)作時首先應(yīng)：A.立即給予地西泮10mg靜推B.將患者頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物C.用力按壓四肢，防止墜床D.給予10%水合氯醛30mL灌腸E.記錄抽搐持續(xù)時間，待醫(yī)生處理答案：B18.（單選）下列哪項屬于一級護理患者晨間護理的“必查項目”？A.檢查指甲長度，必要時修剪B.評估口腔黏膜完整性C.測量腹圍，記錄尿量D.檢查留置針穿刺點是否紅腫E.協(xié)助患者淋浴，清潔皮膚答案：B19.（單選）患者，男，50歲，因“急性胰腺炎”入院，Ranson評分4分，醫(yī)囑“一級護理”。護士在夜間巡視時發(fā)現(xiàn)其煩躁、出冷汗，P120次/分，BP85/55mmHg，應(yīng)考慮：A.低血糖反應(yīng)B.急性呼吸窘迫C.休克早期D.胰性腦病E.阿托品化表現(xiàn)答案：C20.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理風險預警”內(nèi)容？A.跌倒評分≥45分，床尾掛紅色警示牌B.壓瘡評分≤12分，使用氣墊床C.脫管評分>8分，床尾掛黃色警示牌D.深靜脈血栓評分≥3分，給予抗凝E.疼痛評分≥7分，通知麻醉科答案：A21.（單選）患者，女，26歲，因“甲亢”行131I治療，入院時生命體征平穩(wěn)，醫(yī)囑“三級護理”。護士對其進行放射防護指導時，錯誤的是：A.治療后繼續(xù)禁食2小時B.避免與孕婦兒童近距離接觸C.單獨使用衛(wèi)生間，尿液沖水3次D.治療后立即咀嚼口香糖，促進唾液分泌E.出院后1個月內(nèi)使用專用餐具答案：D22.（單選）下列哪項屬于分級護理質(zhì)量檢查的“現(xiàn)場追蹤”方法？A.查閱護理病歷是否完整B.提問護士分級護理制度內(nèi)容C.跟隨護士巡視病房，查看措施落實D.電話隨訪出院患者滿意度E.統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生率答案：C23.（單選）患者，男，80歲，阿爾茨海默病晚期，長期臥床，吞咽困難，帶入胃管，醫(yī)囑“一級護理”。護士在鼻飼前最重要的護理措施是：A.檢查胃管刻度是否移位B.給予半臥位30°C.抽吸胃液，確認胃管在胃內(nèi)D.注入20mL溫開水沖洗E.評估患者是否清醒答案：C24.（單選）下列哪項屬于分級護理中的“護理依賴等級”評估工具？A.Barthel指數(shù)B.Braden量表C.Morse量表D.GCS評分E.RASS評分答案：A25.（單選）患者，男，40歲，因“車禍傷”導致多發(fā)性骨折，術(shù)后第3天，醫(yī)囑“一級護理”。護士在交接班時發(fā)現(xiàn)其左小腿腫脹明顯，皮溫升高，應(yīng)警惕：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓形成D.急性動脈栓塞E.低血容量性休克答案：C26.（單選）下列哪項屬于分級護理制度中的“護理級別標識”要求？A.特級護理：綠色腕帶B.一級護理：紅色床頭卡C.二級護理：黃色腕帶D.三級護理：藍色床頭卡E.標識由后勤統(tǒng)一制作答案：B27.（單選）患者，女，33歲，因“宮外孕破裂”急診入院，BP75/45mmHg，P125次/分，醫(yī)囑“特級護理”。護士在搶救中應(yīng)首先：A.立即給予備血交叉B.建立兩條大口徑靜脈通路C.給予鎮(zhèn)痛藥物D.完善術(shù)前檢查E.通知家屬繳費答案：B28.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理記錄頻次”要求？A.特級護理：每班記錄一次B.一級護理：每日記錄一次C.二級護理：每3日記錄一次D.三級護理：每周記錄一次E.病情變化隨時記錄答案：E29.（單選）患者，男，59歲，因“肺癌”行右全肺切除，術(shù)后帶胸腔閉式引流，醫(yī)囑“特級護理”。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)引流管水柱波動消失，應(yīng)首先：A.立即報告醫(yī)生B.檢查管道是否扭曲C.囑患者咳嗽，觀察波動D.更換引流瓶E.給予負壓吸引答案：B30.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理人力資源配置”標準？A.特級護理：護士患者比1:1B.一級護理：護士患者比1:2C.二級護理：護士患者比1:4D.三級護理：護士患者比1:8E.以上均正確答案：E31.（單選）患者，女，42歲，因“乳腺癌”行化療，WBC1.8×10?/L，醫(yī)囑“一級護理”。護士在護理措施中，錯誤的是：A.每日測量體溫4次B.入住層流病房，保護性隔離C.給予高蛋白、高維生素飲食D.允許家屬帶鮮花探視E.便后使用1:5000高錳酸鉀坐浴答案：D32.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理不良事件報告”要求？A.特級護理患者發(fā)生意外，2小時內(nèi)口頭上報B.一級護理患者跌倒，24小時內(nèi)填寫報告表C.二級護理患者壓瘡，出院后補報D.三級護理患者走失，無需上報E.所有級別患者發(fā)生不良事件均需逐級上報答案：E33.（單選）患者，男，30歲，因“電擊傷”致心跳驟停，經(jīng)CPR后恢復自主心律，GCS6分，醫(yī)囑“特級護理”。護士在降溫治療中，目標體溫應(yīng)控制在：A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～37℃E.37～38℃答案：B34.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理交接班”核心內(nèi)容？A.患者經(jīng)濟狀況B.護理級別及措施落實情況C.家屬情緒變化D.醫(yī)生值班安排E.明日檢查項目答案：B35.（單選）患者，女，65歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換，術(shù)后第2天，醫(yī)囑“一級護理”。護士在指導患者功能鍛煉時，正確的是：A.患肢內(nèi)收、內(nèi)旋訓練B.屈髖>90°，增強肌力C.使用助行器早期下地D.避免患肢負重6周E.盤腿坐姿，防止關(guān)節(jié)僵硬答案：D36.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理文書書寫”要求？A.特級護理記錄可補記B.一級護理記錄可用鉛筆書寫C.二級護理記錄可省略生命體征D.三級護理記錄需體現(xiàn)健康教育E.護理記錄可由實習護士單獨完成答案：D37.（單選）患者，男，48歲，因“急性膽囊炎”行LC術(shù)，術(shù)后第1天，醫(yī)囑“二級護理”。護士在疼痛評估時，VAS6分，應(yīng)：A.立即通知醫(yī)生，給予哌替啶B.指導患者深呼吸，放松訓練C.協(xié)助患者取半臥位，報告醫(yī)生D.囑患者忍耐，避免成癮E.給予安慰劑對照觀察答案：C38.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理會診”指征？A.三級護理患者要求調(diào)整床位B.一級護理患者術(shù)后切口滲液C.特級護理患者需要PICC置管D.二級護理患者要求出院E.患者對飲食不滿意答案：C39.（單選）患者，女，70歲，因“帕金森病”入院，生活部分自理，醫(yī)囑“二級護理”。護士在護理措施中，錯誤的是：A.床邊加護欄，防止跌倒B.給予高蛋白、低維生素飲食C.指導患者進行步態(tài)訓練D.給予心理支持，緩解抑郁E.協(xié)助患者按時服藥答案：B40.（單選）下列哪項屬于分級護理中“護理績效考核”指標？A.護理級別準確率B.患者投訴次數(shù)C.護士發(fā)表論文數(shù)D.科室收入增長率E.醫(yī)生對護士滿意度答案：A41.（多選）下列哪些情況需要立即升級護理級別至“特級護理”？A.術(shù)后患者帶氣管插管，鎮(zhèn)靜評分RASS4分B.急性左心衰，咳粉紅色泡沫痰，SpO?85%C.糖尿病患者血糖2.1mmol/L，昏迷D.二級護理患者要求升級，家屬情緒激動E.一級護理患者術(shù)后第1天，BP160/90mmHg答案：A,B,C42.（多選）關(guān)于一級護理的巡視內(nèi)容，正確的是：A.觀察意識瞳孔變化B.檢查靜脈通路是否通暢C.評估皮膚黏膜完整性D.協(xié)助患者進行淋浴E.記錄出入量答案：A,B,C,E43.（多選）下列哪些屬于分級護理中“護理安全”管理措施？A.建立護理風險預警系統(tǒng)B.規(guī)范使用床欄、約束帶C.加強夜間巡視D.允許特級護理患者請假外出E.落實身份識別制度答案：A,B,C,E44.（多選）患者，男，56歲，因“肝硬化”行TIPS術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑“一級護理”，護士應(yīng)重點觀察：A.意識狀態(tài)B.腹部體征C.尿量變化D.體溫波動E.便潛血答案：A,B,C,D,E45.（多選）下列哪些屬于分級護理中“護理教育”內(nèi)容？A.向患者解釋護理級別含義B.指導家屬參與基礎(chǔ)護理C.告知患者呼叫器使用方法D.向社區(qū)護士交代出院后護理重點E.向醫(yī)生匯報護理級別調(diào)整理由答案：A,B,C,D46.（多選）下列哪些屬于特級護理患者“基礎(chǔ)護理”要求？A.口腔護理每日2次B.床上擦浴每日1次C.翻身拍背每2小時1次D.會陰護理每日2次E.洗頭每周1次答案：A,B,C,D47.（多選）患者，女，36歲，因“重癥肌無力”危象入院，醫(yī)囑“特級護理”，護士在用藥護理中應(yīng)注意：A.新斯的明按時、準確給藥B.觀察有無膽堿能危象C.記錄肌力變化D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物E.鼓勵患者多進食甜食答案：A,B,C,D48.（多選）下列哪些屬于分級護理中“護理質(zhì)量持續(xù)改進”方法？A.PDCA循環(huán)B.品管圈活動C.護理查房D.不良事件根因分析E.患者滿意度調(diào)查答案：A,B,C,D,E49.（多選）患者，男，65歲，因“COPD”入院，醫(yī)囑“二級護理”，護士在氧療護理中，正確的是：A.氧流量1～2L/minB.監(jiān)測SpO?88～92%C.給予高流量濕化D.禁止調(diào)整氧流量E.告知患者及家屬不可吸煙答案：A,B,E50.（多選）下列哪些屬于分級護理中“護理倫理”要求？A.尊重患者隱私B.公平分配護理資源C.根據(jù)患者經(jīng)濟狀況調(diào)整護理級別D.保護患者知情權(quán)E.尊重患者宗教信仰答案：A,B,D,E51.（判斷）特級護理患者病情穩(wěn)定后，護士可立即將護理級別降為三級護理，無需醫(yī)生醫(yī)囑。答案：錯誤52.（判斷）分級護理制度要求，護理級別調(diào)整必須由醫(yī)生與責任護士共同評估，并下達醫(yī)囑。答案：正確53.（判斷）三級護理患者不需要進行健康教育。答案：錯誤54.（判斷）一級護理患者外出檢查時，可由護工單獨陪同，無需護士。答案：錯誤55.（判斷）分級護理質(zhì)量檢查結(jié)果納入護士個人年度考核。答案：正確56.（填空）分級護理分為____、____、____、____四個級別。答案：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理57.（填空）特級護理護士患者配置比例為____。答案：1:158.（填空）一級護理巡視時間為____分鐘一次。答案：15～3059.（填空）分級護理決策應(yīng)遵循____、____、____原則。答案：安全、動態(tài)、個體化60.（填空）護理級別調(diào)整后，護士應(yīng)在____小時內(nèi)完成護理記錄。答案：261.（簡答）簡述特級護理的適用對象。答案：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術(shù)后患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護的患者。62.（簡答）列舉一級護理患者的基礎(chǔ)護理要點。答案：①每15～30分鐘巡視一次，觀察病情變化；②監(jiān)測生命體征，記錄出入量；③保持呼吸道通暢，給予吸氧、吸痰；④做好口腔護理、皮膚護理、會陰護理，預防并發(fā)癥；⑤協(xié)助翻身拍背，每2小時一次，預防壓瘡；⑥保持床單位整潔，做好消毒隔離；⑦滿足患者營養(yǎng)需求，必要時給予鼻飼或腸外營養(yǎng)；⑧做好心理護理，緩解焦慮恐懼；⑨落實安全護理，加床欄、約束帶；⑩做好護理記錄，詳細記錄病情變化及護理措施。63.（簡答）說明分級護理中“動態(tài)調(diào)整”的含義及意義。答案：動態(tài)調(diào)整是指根據(jù)患者病情、治療階段、自理能力、心理狀態(tài)等因素的變化，及時評估并調(diào)整護理級別，以保障患者安全、提高護理質(zhì)量、合理配置護理資源。其意義在于避免過度護理或護理不足，實現(xiàn)個體化、精準化護理，降低護理風險，提升患者滿意度。64.（簡答）描述二級護理患者健康教育的主要內(nèi)容。答案：①疾病知識：病因、癥狀、治療原則、預后；②用藥指導：藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項；③飲食指導：根據(jù)病情給予高蛋白、低脂、低鹽、糖尿病飲食等；④功能鍛煉：早期活動、康復訓練、呼吸功能鍛煉；⑤心理指導：緩解焦慮、樹立信心；⑥出院指導：復診時間、自我監(jiān)測、緊急情況處理。65.（簡答）列舉分級護理質(zhì)量評價常用的三項指標。答案：①護理級別準確率；②基礎(chǔ)護理合格率；③護理記錄合格率。66.（案例分析）患者，男，55歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，急診行PCI術(shù)，術(shù)后返回病房，BP100/60mmHg，P92次/分，SpO?96%，自述胸痛VAS3分，傷口無滲血，醫(yī)囑“一級護理”。問題：（1）列出該患者一級護理的巡視重點；（2）術(shù)后第2天患者突發(fā)胸悶、大汗，BP80/50mmHg，SpO?88%，你作為責任護士應(yīng)如何升級護理并處理？答案：（1）巡視重點：①每15～30分鐘巡視一次；②監(jiān)測生命體征、SpO?、心電圖變化；③觀察胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間；④檢查穿刺點有無出血、血腫；⑤觀察尿量、意識、皮膚溫度；⑥評估心理狀態(tài)，給予安慰；⑦指導絕對臥床，保持術(shù)側(cè)肢體伸直制動；⑧做好口腔、皮膚護理，預防壓瘡；⑨記錄出入量，維持靜脈通路通暢；⑩做好健康教育，囑患者避免用力排便。（2）升級護理：立即報告醫(yī)生，將護理級別升級為“特級護理”，記錄時間、病情變化；處理：①絕對臥床，給予高流量吸氧；②建立兩條靜脈通路，備血交叉，快速補液；③監(jiān)測生命體征每5分鐘一次，記錄尿量；④協(xié)助醫(yī)生行床旁心電圖、心肌酶、BNP檢查；⑤給予鎮(zhèn)痛、抗休克藥物，按醫(yī)囑使用多巴胺、硝酸甘油；⑥準備除顫儀、氣管插管物品，隨時搶救；⑦心理安慰，減輕恐懼；⑧通知家屬，告知病情；⑨詳細記錄搶救過程及效果。67.（案例分析）患者，女，63歲，因“腦出血”術(shù)后第5天，GCS