創(chuàng)傷急救與胸部損傷相關(guān)知識(shí)考試試卷第八章創(chuàng)傷急診

二、單項(xiàng)選擇題1．創(chuàng)傷的病因中不包括:（）[單選題]*A．放射因素(正確答案)B．生物因素C．物理因素D．化學(xué)因素2．對(duì)于創(chuàng)傷病人，美國(guó)Freeland等建議,急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASHPLAN”，其中S代表:（）[單選題]*A．氣道B．腹部C．脊柱(正確答案)D．頭顱3．危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：（）[單選題]*A．黑色B．黃色C．紅色(正確答案)D．綠色4．影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是：（）[單選題]*A．感染B．異物存留或失活組織過多C．血液循環(huán)障礙D．以上均是(正確答案)5．重度創(chuàng)傷病人死亡的常見原因是：（）[單選題]*A．化膿性感染B．休克(正確答案)C．急性腎衰竭D．ARDS6．下列關(guān)于止血帶止血法，正確的是:（）[單選題]*A．連續(xù)阻斷血流時(shí)間不超過12h(正確答案)B．可用繩索、電線縛扎C．上臂扎在中1／3處D．前臂用橡膠帶縛扎7．創(chuàng)傷時(shí),如果處理時(shí)間過晚,傷口已經(jīng)感染則應(yīng)：（）[單選題]*A．清創(chuàng)B．引流(正確答案)C．縫合D．植皮8．可能引起急性腎功能不全的止血方法是：（）[單選題]*A．指壓法B．壓迫包扎法C．填塞法D．止血帶法(正確答案)9．在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是：（）[單選題]*A．內(nèi)臟的損傷B．休克C．開放的傷口D．窒息(正確答案)10．在交通事故中，死亡的人數(shù)占首位的創(chuàng)傷為：（）[單選題]*A．胸部損傷B．顱腦損傷(正確答案)C．腹部損傷D．四肢損傷11．維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：（）[單選題]*A．吸氣肌收縮B．呼氣肌收縮C．胸膜腔密閉(正確答案)D．胸廓擴(kuò)張12．開放性氣胸的緊急處理原則是：（）[單選題]*A．立即縫合胸壁傷口B．立即作胸腔穿刺抽氣C．用無(wú)菌紗布覆蓋包扎傷口(正確答案)D．立即做胸腔閉式引流13．下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)：（）[單選題]*A．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．多根多處肋骨骨折(正確答案)D．進(jìn)行性血胸14．張力性氣胸時(shí)，患者呼吸困難，最重要的治療措施為：（）[單選題]*A．吸氧B．呼吸機(jī)輔助C．立即安放閉式引流管D．胸腔穿刺抽氣(正確答案)15．外傷性血胸，胸穿抽得的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非：（）[單選題]*A．給予止血藥后B．胸內(nèi)有大量出血(正確答案)C．補(bǔ)充多種凝血因子后D．同時(shí)合并食管損傷16．外傷后胸壁軟化是由于：（）[單選題]*A．兩根以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折(正確答案)C．胸骨骨折D．反常呼吸17．張力性氣胸急救原則中，首先應(yīng)是該：（）[單選題]*A．輸血、輸液治療休克B．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)(正確答案)C．剖胸探查D．氣管切開18．外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固,這是因?yàn)椋海ǎ單選題]*A．胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B．胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C．肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用(正確答案)D．凝血因子減少19．間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷,因胸廓前后受壓,發(fā)生肋骨骨折，骨折位于：（）[單選題]*A．肋骨中部(正確答案)B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨軟骨部20．相鄰多根多處肋骨骨折，由于胸壁軟化形成“浮動(dòng)胸壁".吸氣時(shí)，浮動(dòng)胸壁：（）[單選題]*A．內(nèi)陷(正確答案)B．外突C．靜止D．以上均不正確21．骨折線位于以下何種位置時(shí)，X片不顯影：（）[單選題]*A．肋骨中部B．肋骨前部C．肋骨后部D．肋骨軟骨部(正確答案)22．對(duì)于胸外傷病人，給予呼吸機(jī)輔助呼吸的指征是：（）[單選題]*A．動(dòng)脈氧分壓低于8kPa(60mmHg)B．二氧化碳分壓高于5.3kPa（40mmHg)C．pH低于7.35D．以上均是(正確答案)23．肋骨骨折的鎮(zhèn)痛方法是：（）[單選題]*A．藥物鎮(zhèn)痛B．肋間神經(jīng)封閉C．肋骨骨折固定D．以上均是(正確答案)24．對(duì)于胸部外傷的病人，預(yù)防并發(fā)癥的方法是：（）[單選題]*A．持續(xù)吸氧B．鼓勵(lì)并協(xié)助傷員進(jìn)行有效咳嗽C．保持呼吸道通暢D．以上均是(正確答案)25．胸部外傷的病人，為了預(yù)防肺水腫的發(fā)生，需要：（）[單選題]*A．適當(dāng)限制輸入的液體量(正確答案)B．?dāng)U充血容量C．運(yùn)用脫水劑D．以上均不正確26．外傷性氣胸的病因，不包括:（）[單選題]*A．肺、支氣管破裂B．食管破裂C．胸壁穿透?jìng)?，胸膜破損D．膈肌破裂(正確答案)27．張力性氣胸可導(dǎo)致:（）[單選題]*A．縱隔擺動(dòng)B．縱隔氣腫C．皮下氣腫D．以上均是(正確答案)28．一血胸患者的X片顯示僅有肋膈角變鈍，則其出血量大約為：（）[單選題]*A．＜100mlB．〈500ml(正確答案)C．500～1000mlD．〉1000ml29．急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種，不是因?yàn)椋海ǎ單選題]*A．心臟舒張受限B．阻礙靜脈血回流C．失血量過多(正確答案)D．心排血量迅速減少30．下列選項(xiàng)中，不屬于急性心包填塞指征的是：（）[單選題]*A．靜脈壓升高B．動(dòng)脈壓下降C．脈壓增大(正確答案)D．心濁音界增寬31．開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是：（）[單選題]*A．胸壁有開放性傷口B．食管破裂C．肋骨骨折刺破胸膜D．胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通(正確答案)32．閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷：（）[單選題]*A．傷側(cè)肺呼吸音減低B．傷側(cè)肺內(nèi)有噦音C．傷側(cè)皮下氣腫(正確答案)D．傷側(cè)胸膜腔積液33．胸外傷已達(dá)5h，心率130次／分，血壓12／8kPa（90／60mmHg），傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固,血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要治療方法是:

（）[單選題]*A．胸腔穿刺B．胸腔閉式引流C．開胸探查術(shù)D．應(yīng)用止血藥物治療(正確答案)34．老年人肋骨骨折，咳嗽時(shí)引起胸部劇痛，最好采用：（）[單選題]*A．嗎啡皮下注射B．口服可待因C．肋間神經(jīng)阻滯(正確答案)D．肋骨牽引固定35．診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是：（）[單選題]*A．有皮下氣腫B．引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無(wú)好轉(zhuǎn)(正確答案)C．有胸腔感染癥狀D．引流管內(nèi)有較多鮮血流出36．外傷性血?dú)庑刈詈?jiǎn)便可靠的診斷依據(jù)是：（）[單選題]*A．呼吸困難B．胸透見有液氣面C．胸穿抽出血液和氣體(正確答案)D．氣管移位37．20歲，男，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1h后被人送到急診室,血壓9.3／6。67kPa(70／50mmHg），頸靜脈擴(kuò)張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音微弱，應(yīng)立即：（）[單選題]*A．心電圖檢查B．心包穿刺C．左胸插管(正確答案)D．補(bǔ)液38．急性胸外傷中絕對(duì)必須進(jìn)行緊急開胸探查的手術(shù)指征是：（）[單選題]*A．胸內(nèi)子彈留存B．多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑谻．張力性氣胸D．氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣(正確答案)39．多根多處肋骨骨折,傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬O28kPa(60mmHg）、PCO26。67kPa(50mmHg），SO294%，應(yīng)立即：（）[單選題]*A．氣管插管機(jī)械呼吸(正確答案)B．胸廓牽引固定C．開胸探查術(shù)D．高壓氧40．一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷，傷口溢鮮血,血壓80／60mmHg,心率130次／分，呼吸40次／分,心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵措施是：（）[單選題]*A．氣管插管機(jī)械呼吸B．清創(chuàng)縫合胸壁傷口C．開胸探查術(shù)(正確答案)D．輸血輸液抗休克41．外傷病人,右第4～6肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.67／5。33kPa(65／40mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫,處理應(yīng)首選：（）[單選題]*A．氣管插管機(jī)械呼吸B．胸腔穿刺排氣(正確答案)C．開胸探查術(shù)D．補(bǔ)液輸血42．患者從高處墜落后肋骨骨折，胸壁雖無(wú)傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫，呼吸困難，頸靜脈充盈，檢體:右側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音，氣管向左側(cè)移位,血壓10。67／8kPa（80／60mmHg)，脈細(xì)速，皮膚濕冷，此患者診斷為:（）[單選題]*A．張力性氣胸(正確答案)B．血?dú)庑匕槌鲅孕菘薈．開胸探查術(shù)D．開放性氣胸43．胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折,經(jīng)胸部透視肺被壓縮30％，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀.首先應(yīng)作：（）[單選題]*A．胸腔穿刺(正確答案)B．胸廓牽引固定C．開胸探查術(shù)D．肌內(nèi)注射嗎啡44．血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體,涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽(yáng)性，該患者的治療應(yīng)是:（）[單選題]*A．胸腔穿刺抽液B．肋間插管引流(正確答案)C．開胸清除膿液D．抗生素治療45．外傷性血胸,已作肋間插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml，以后約100ml／h，3h后減50ml／h，血壓12／9.3kPa（90／70mmHg)，心率110次／min，面色蒼白,呼吸28次／min，氣管移位不明顯，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海ǎ單選題]*A．升壓藥B．輸血,繼續(xù)觀察(正確答案)C．開胸探查術(shù)D．止血?jiǎng)?6．下列選項(xiàng)中，不屬于頭皮血腫的是：（）[單選題]*A．皮下血腫B．骨膜下血腫C．帽狀腱膜下血腫D．硬膜外血腫(正確答案)47．下列選項(xiàng)中，不屬于帽狀腱膜下血腫特點(diǎn)的是：（）[單選題]*A．蔓延至全部頭皮B．有明顯波動(dòng)感C．血腫邊界不超越顱縫(正確答案)D．位于帽狀腱膜與骨膜之間48．下列選項(xiàng)中屬于顱骨骨折分類的是：（）[單選題]*A．線性骨折B．凹陷骨折C．粉碎性骨折D．以上均是(正確答案)49．顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是：（）[單選題]*A．頂骨(正確答案)B．顳骨C．額骨D．枕骨50．頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇瘺時(shí)可出現(xiàn)：（）[單選題]*A．搏動(dòng)性突眼B．眼瞼和結(jié)膜水腫C．眼球運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn)．以上均是(正確答案)51．眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折，可損傷動(dòng)眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支，不會(huì)出現(xiàn)：（）[單選題]*A．眶上裂綜合征B．眼球運(yùn)動(dòng)受限C．同側(cè)瞳孔縮小(正確答案)D．前額部感覺障礙52．顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征不包括:（）[單選題]*A．骨折片陷入深度在1cmB．骨折片刺人腦組織內(nèi)C．大面積凹陷（直徑>2cm)(正確答案)D．凹陷位于運(yùn)動(dòng)區(qū)53．閉合性顱腦損傷的損傷機(jī)制包括：（）[單選題]*A．傳遞性損傷B．揮鞭式損傷C．胸部擠壓傷并發(fā)的腦損傷D．以上均是(正確答案)54．腦挫裂傷的易發(fā)部位不包括：（）[單選題]*A．額極B．腦中軸部位(正確答案)C．額底D．顳極55．腦震蕩的診斷依據(jù)包括：（）[單選題]*A．短暫的昏迷B．明顯的近事遺忘C．明確的外傷史D．以上均是(正確答案)56．下列關(guān)于顱內(nèi)血腫的非手術(shù)指征，可適當(dāng)放寬的是：（）[單選題]*A．顳部血腫B．老年人顱內(nèi)血腫(正確答案)C．雙額極的腦內(nèi)血腫D．后顱凹血腫57．對(duì)于開放性顱腦外傷的急救處理不包括：（）[單選題]*A．消毒敷料包扎傷口B．在現(xiàn)場(chǎng)拔出致傷物(正確答案)C．補(bǔ)充血容量D．保持呼吸道暢通58．開放性顱腦外傷手術(shù)不要求：（）[單選題]*A．及時(shí)徹底清創(chuàng)B．盡可能一期縫合硬腦膜C．拔出累及靜脈竇的致傷物(正確答案)D．徹底止血59．頜面部創(chuàng)傷的治療原則是：（）[單選題]*A．恢復(fù)功能B．減少畸形C．預(yù)防及消除感染D．以上均是(正確答案)60．頸部創(chuàng)傷危及生命的原因不包括:（）[單選題]*A．上呼吸道梗阻引起的窒息B．動(dòng)力性呼吸衰竭C．頸椎損傷引起的上肢癱瘓(正確答案)D．頸部大血管破裂所致的大出血61．男,22歲,陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性惡心，未吐.檢查：T38.5℃,腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周圍明顯壓痛,無(wú)包塊。WBC15。6×109／L,N86％，尿鏡檢RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A．急性膽囊炎B．胃十二指腸潰瘍急性穿孔C．急性化膿性闌尾炎(正確答案)D．右側(cè)輸尿管結(jié)石62．闌尾切除術(shù)后半年,突然陣發(fā)性腹痛，嘔吐糞樣物，排便排氣停止三天。檢查：腹膨隆,可見腸型，散在壓痛,腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過水聲,腹部X線透視見階梯狀氣液平，首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A．急性胃腸炎B．粘連性腸梗阻(正確答案)C．腸扭轉(zhuǎn)D．腸套疊63．上腹部鈍性損傷后lh，面色蒼白,脈快，血壓9／6kPa(70／45mmHg)，腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張,反跳痛，Hb80g／L，診斷首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A．脾破裂B．肝破裂(正確答案)C．十二指腸損傷D．胰腺損傷64．中年男性，突發(fā)全腹持續(xù)性劇痛,全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音弱。腹部X線平片見多個(gè)氣液平面,首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A．原發(fā)性腹膜炎B．急性彌漫性腹膜炎C．急性機(jī)械性腸梗阻(正確答案)D．闌尾炎合并穿孔65．臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是：（）[單選題]*A．右上腹持續(xù)性劇痛B．Murphy征陽(yáng)性(正確答案)C．膽囊區(qū)壓痛D．黃疸66．70歲女性,患急性膽囊炎，非手術(shù)治療五天，疼痛加劇，P120次／分，Bpl0。64／8kPa（80／60mmHg），全身情況虛弱。檢查：無(wú)黃疸，右上腹廣泛壓痛,肌緊張，反跳痛。T39℃，WBC20。0×109／L，最合適的處置是：（）[單選題]*A．膽囊切除術(shù)B．膽囊切除及膽總管引流術(shù)C．膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)(正確答案)D．膽囊切除及腹腔引流67．男性，30歲，潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹劇疼，迅速波及全腹。檢查：腹部板狀強(qiáng)直，廣泛壓痛，反跳痛,肝肺濁音界消失.腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A．急性闌尾炎合并穿孔B．絞窄性腸梗阻C．急性膽囊炎合并穿孔D．胃十二指腸潰瘍急性穿孔(正確答案)68．男性，20歲，肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有3cm×3cm團(tuán)塊，硬,有觸痛,不能推動(dòng)，最可能的診斷是:（）[單選題]*A．腹股溝直疝嵌頓B．股疝嵌頓C．滑動(dòng)疝嵌頓D．腹股溝斜疝嵌頓(正確答案)69．男性,30歲,上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml,可能性最大的出血的原因是：（）[單選題]*A．食管胃底靜脈曲張破裂出血B．胃十二指腸潰瘍出血(正確答案)C．膽道出血D．胃癌出血70．男，36歲，腹痛，腹脹,嘔吐，不排便，不排氣24h，今晨從肛門排出血性稀便100ml，并有休克表現(xiàn)，最大可能是:（）[單選題]*A．內(nèi)痔出血B．大腸癌C．急性單純性腸梗阻D．急性絞窄性腸梗阻(正確答案)71．急性闌尾炎最重要的體征是：（）[單選題]*A．體溫升高，脈搏加快B．右下腹固定而明顯壓痛(正確答案)C．腹部有肌緊張及反跳痛D．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性72．男性，30歲，胸腹聯(lián)合傷，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂,Pll0次／分，Bpl2。3／9。3kPa（92／70mmHg），Hb80g／L，最適當(dāng)?shù)闹委熓牵海ǎ單選題]*A．吸氧,止痛,輸血,觀察病情B．抗休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)C．先抗休克2～3h，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)D．抗休克同時(shí)開腹手術(shù)(正確答案)73．男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年,此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱（38。9℃）,體檢：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC15×109／L,N89％，診斷應(yīng)首先考慮：（）[單選題]*A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．膽總管結(jié)石(正確答案)C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．膽囊結(jié)石74．男性，30歲，突然大量嘔血,量約1200ml，煩躁，面色蒼白，四肢冰涼,P116次／min，Bp12。0／8。0kPa（90／60mmHg），脾肋T3cm,WBC2×109／L，血小板5×109／L,最大可能的診斷是：（）[單選題]*A．十二指腸潰瘍出血B．食道靜脈曲張破裂出血(正確答案)C．膽道感染出血D．胃癌出血75．女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃)，兩日來(lái)精神淡漠，體檢：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，Bp11。6／8。0kPa(89／60mmHg),右上腹有壓痛,肌緊張,WBC30×109／L，N92%，最合適的診斷為:（）[單選題]*A．肝外膽管結(jié)石合并感染B．肝內(nèi)肝管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)76．男性，32歲,lh前飽食后下田勞動(dòng)，突感腹部劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐，體檢面色蒼白,四肢濕冷，脈率120次／分，血壓11。4／9.3kPa(86／70mmHg），全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在,腸鳴音消失，為明確診斷最具有參考價(jià)值的檢查是:（）[單選題]*A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B．腹部B超C．腹腔穿刺D．腹部X線平片(正確答案)77．男性56歲,突然嘔血一天，急診人院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治，此次突然嘔血,量約1000ml。體檢：一般情況差，貧血貌,腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及,脾觸及，移動(dòng)性濁音(+），脈率120次／分，血壓10／6kPa（75／45mmHg）,Hb63g／L，血小板300×109／L,白細(xì)胞3。0×109／L，N7％,GPTl00U，血清總蛋白40mg／L，A／G＝1。8／2。2，現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施：（）[單選題]*A．垂體后葉素B．局部止血藥物的應(yīng)用C．三腔二囊管壓迫止血(正確答案)D．立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)78．男性50歲。2h前搬動(dòng)家俱時(shí)，突感右上腹劇烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史.2個(gè)月來(lái)右上腹脹痛，伴消瘦.檢查：T38℃，Bpl0。6／8kPa（80／60mmHg),脈細(xì)快120次／min。腹脹滿,腹肌緊張全腹壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音（十十),Hb50g／L，最可能的診斷是：（）[單選題]*A．胃癌穿孔B．急性出血性壞死性胰腺炎C．肝硬化腹水，繼發(fā)感染D．肝癌破裂(正確答案)79．男性，45歲。少量飲酒后，突然大口嘔吐鮮血1500ml。否認(rèn)肝炎史。檢查:血壓10／5kPa（75／50mmHg)，P130次／分，眼結(jié)合膜蒼白。肝不大，脾肋下觸不清。腹水(十十）。Hb50g／L，該病人最適宜的診斷方法是：（）[單選題]*A．急癥鋇餐透視B．急癥內(nèi)窺鏡檢查C．選擇性腹腔動(dòng)脈造影D．雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)(正確答案)80．女，32歲，因車禍撞傷上腹部2h，腹痛，惡心、嘔吐。查體:T37℃.P140次／min，Bpl2／9kPa（90／68mmHg)，面色蒼白，上腹部皮下瘀血，右側(cè)重，腹脹，全腹有壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(十)，腸鳴音減弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直腸指診，指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是：（）[單選題]*A．肝破裂(正確答案)B．脾破裂C．十二指腸破裂D．胃破裂81．重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是：（）[單選題]*A．腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸B．腹痛、發(fā)熱、黃疸、血壓下降、精神癥狀(正確答案)C．腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸D．腹痛、納差、嘔吐、發(fā)熱、黃疸82．下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述，最正確的一項(xiàng)是：（）[單選題]*A．均有潰瘍病史B．腹痛劇烈，患者翻轉(zhuǎn)不安C．約80％病人有膈下游離氣體(正確答案)D．腹部劇痛后數(shù)小時(shí)，腹痛緩解,表示病情好轉(zhuǎn)83．下列關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的敘述中，最合適的一項(xiàng)是:（）[單選題]*A．粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療B．先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥,均應(yīng)考慮手術(shù)C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)D．消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證(正確答案)84．下列腹部閉合性損傷致內(nèi)臟破裂的敘述中，最正確的是：（）[單選題]*A．肝臟破裂較脾臟破裂多見B．實(shí)質(zhì)性臟器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C．空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹膜炎(正確答案)D．肝破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，無(wú)嚴(yán)重腹膜刺激征85．判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是:（）[單選題]*A．壓痛和反跳痛(正確答案)B．頻繁嘔吐C．腹脹加重D．腸鳴音減弱86．突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛，不發(fā)燒,鞏膜無(wú)黃染，腹部檢查：未見確切壓痛部位，腹軟，血象正常，治療此病人首先應(yīng)：（）[單選題]*A．暫不處理,觀察B．補(bǔ)液C．注射阿托品(正確答案)D．手術(shù)探查87．男性，25歲，腹部被汽車撞傷5h腹痛明顯，查Bp6。4／3。2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容,腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛，腹穿抽出血液,考慮有脾破裂可能。其最首要的處置應(yīng)是：（）[單選題]*A．剖腹手術(shù)B．吸氧C．抗休克(正確答案)D．腹腔灌洗88．男性,25歲,腹部絞痛3h，急診入院。3小時(shí)前于飯后劇烈活動(dòng)，引起劇烈腹部絞痛.惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，不排便、排氣.查體：Bp6．2／4．2kPa（50／30mmHg），P110次／分。急性病容，腹部不對(duì)稱，右側(cè)膨隆，有壓痛，腸鳴音消失，治療中最重要的是：（）[單選題]*A．輸血B．手術(shù)(正確答案)C．輸液D．抗生素89．36歲,男性,嘔吐2h入院。檢查中又嘔血約500ml,血壓9／7kPa(70／55mmHg),皮膚濕冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征陽(yáng)性.最應(yīng)如何治療:（）[單選題]*A．立即手術(shù)止血B．補(bǔ)充血容量后緊急手術(shù)C．補(bǔ)充血容量及靜脈用止血藥D．補(bǔ)充血容量及三腔二囊管壓迫止血(正確答案)90．急性化膿性膽管炎最常見的誘因是：（）[單選題]*A．膽石或蛔蟲阻塞膽管(正確答案)B．腫瘤阻塞膽管C．膽管瘢痕狹窄D．急性膽囊炎的膿液流人膽管91．患者，男，35歲,左上腹被拖拉機(jī)撞傷，鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白，四肢厥冷，P：140次／分,Bp：8／6kPa（60／45mmHg）。上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音(+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液.最可能的診斷是:（）[單選題]*A．胰腺斷裂傷B．外傷性肝破裂C．外傷性胃破裂D．外傷性脾破裂(正確答案)92．女性，35歲，右下腹疼痛8h，尿檢查見少量紅細(xì)胞，疑為急性闌尾炎或右輸尿管結(jié)石。下列處理中最正確的是：（）[單選題]*A．立即灌腸后拍KUBX線平片B．給予哌替啶止痛C．輸液加抗生素治療，觀察病情變化(正確答案)D．作剖腹探查術(shù)93．腹部閉合性損傷、實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是：（）[單選題]*A．暴力作用的部位B．腹膜刺激征的輕重C．休克出現(xiàn)的早晚D．腹腔診斷性穿刺(正確答案)94．女性，55歲，突發(fā)右上腹疼8h,伴高熱，39℃，皮膚鞏膜發(fā)黃,既往膽總管結(jié)石2年.查體:一般情況差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa(60／40mmHg），P124次／分。四肢濕冷,皮膚蒼白,心肺(—），腹軟，右上腹壓痛（+)，反跳痛（+），肌緊張（±)，Marphy征(+）,治療方案首選：（）[單選題]*A．抗感染，抗休克治療B．急診膽道探查，T管引流C．抗休克治療后，膽道探查,T管引流D．抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備行外引流術(shù)(正確答案)95．女性,45歲，突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，伴陣發(fā)加重2h,且向背部放射和頻繁嘔吐。查體：腹平，軟，壓痛，反跳痛,ECG示心房纖顫，化驗(yàn)：WBCl5×109／L，為進(jìn)一步確診以下檢查中最有意義的是:（）[單選題]*A．血RTB．尿三膽C．腹部平片D．腹穿(正確答案)96．男性，42歲.2小時(shí)前腹部挫傷,當(dāng)即感腹疼，為持續(xù)性，腹痛傷后未解小便。查體：BP12．0／8．0kPa(90／60mmHg），P110次／分，T37℃，心肺檢查正常，移動(dòng)性濁音（—),腸鳴音弱，腹稍脹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，肌緊張,Hb100g／L,WBC12×109／L，腹透(—），最佳治療方案是：（）[單選題]*A．胃腸減壓B．?dāng)z立位腹部平片C．補(bǔ)液+抗生素治療D．急診剖腹探查(正確答案)97．下列情況中，最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是：（）[單選題]*A．盆腔感染所致的腹膜炎B．?dāng)⊙Y繼發(fā)腹膜炎C．闌尾穿孔后,闌尾周圍膿腫形成D．急性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)而原因不明者(正確答案)98．急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是：（）[單選題]*A．彌漫性腹膜炎B．局限性腹膜炎(正確答案)C．化膿性門靜脈炎D．細(xì)菌性肝膿腫99．男性,33歲,不慎從三層樓高處跌下。無(wú)昏迷，頭皮裂傷，出血,并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查:呼吸45次／分，脈搏130次／分，血壓10．7／8kPa（80／60mmHg）,左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,Hb40g／L。最應(yīng)進(jìn)行：（）[單選題]*A．由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨，顱骨，X線片B．靜滴去甲腎上腺素,使血壓維持在12kPa（90mmHg)后剖腹探查C．輸液后，立即剖腹探查(正確答案)D．請(qǐng)胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會(huì)診，決定治療方案100．男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是：（）[單選題]*A．胃挫傷B．十二指腸損傷，穿孔(正確答案)C．腸系膜和小腸損傷，穿孔D．橫結(jié)腸損傷，穿孔101．男性工人，25歲，3小時(shí)前被鐵棒擊傷左下胸部，并從3m高處跳下,檢查:神智清，血壓10．6／8kPa（80／60mmHg）,P120次／分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109／L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1／3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張，下列處理正確的是：（）[單選題]*A．大劑量抗生素治療并觀察B．輸血，補(bǔ)液并觀察C．立即肋骨牽引固定D．輸血同時(shí)急癥剖腹探查(正確答案)102．男性，19歲，從三樓墜落，查體：患者面色蒼白，血壓8／6kPa（60／45mmHg）,P120次／分，全腹壓痛，反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：（）[單選題]*A．CTB．B超C．血象檢查D．腹腔穿刺(正確答案)103．腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液,共處理原則為:（）[單選題]*A．立即進(jìn)行手術(shù)B．先抗休克，如無(wú)好轉(zhuǎn)，抗休克同時(shí)手術(shù)治療(正確答案)C．一定要在抗休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療D．嚴(yán)密觀察腹部情況的變化104．球部尿道完全斷裂發(fā)生尿外滲時(shí)，尿液可滲到陰囊的：（）[單選題]*A．皮下組織B．皮下淺筋膜下(正確答案)C．皮下深筋膜下D．睪丸鞘膜內(nèi)105．30歲男性，于3h前在5m高處跌下，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛,無(wú)包塊，B超雙腎形態(tài)正常,排尿一次,尿檢查RBC16～20／HP，最可能的診斷是:（A）A．腎挫傷B．腎部分裂傷[單選題]*C．腎全層裂傷D．腎帶損傷(正確答案)106．最易合并肱動(dòng)脈損傷的骨折是:（）[單選題]*A．肱骨外踝頸骨折B．肱骨干骨折C．伸直型肱骨髁上骨折(正確答案)D．屈曲型肱骨髁上骨折107．患兒5歲,右肘損傷，來(lái)院時(shí)已傷后24h，右肘明顯腫脹，X線片證實(shí)，右肱骨髁上骨折，伸直型,明顯移位，其最適宜的治療是：（）[單選題]*A．在臂叢麻醉下整復(fù)，屈肘位固定B．閉合復(fù)位，鋼針內(nèi)固定C．切開復(fù)位，鋼針內(nèi)固定D．持續(xù)骨牽引(正確答案)108．男性，54歲，車禍,右脛腓骨中1／3粉碎性骨折,復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹、足趾劇烈疼痛，傷后36h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高，且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為:（）[單選題]*A．腓總神經(jīng)損傷B．脛后動(dòng)脈損傷C．