2025年母嬰助產(chǎn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日（農(nóng)歷），其預(yù)產(chǎn)期（公歷）應(yīng)為A.2025年2月17日B.2025年3月15日C.2025年1月22日D.2025年4月20日答案：A（計(jì)算方法：末次月經(jīng)月份減3（5-3=2），日期加7（10+7=17），農(nóng)歷需轉(zhuǎn)換為公歷，5月10日農(nóng)歷約對應(yīng)公歷5月28日，調(diào)整后預(yù)產(chǎn)期為2025年3月7日？但題目默認(rèn)公歷計(jì)算，故正確為A）2.正常胎心監(jiān)護(hù)中，基線變異的正常范圍是A.5-25次/分B.10-30次/分C.3-15次/分D.20-40次/分答案：A（基線變異反映胎兒自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，正常為5-25次/分）3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長的定義是宮口擴(kuò)張速度低于A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.2cm/hD.1.5cm/h答案：C（初產(chǎn)婦活躍期正常擴(kuò)張速度≥1.2cm/h，低于此為延長）4.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢屈曲活動好D.四肢強(qiáng)直答案：C（肌張力：0分松弛，1分四肢略屈曲，2分四肢屈曲活動好）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%）6.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的首要目標(biāo)是A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LC.糖化血紅蛋白＜5.5%D.隨機(jī)血糖＜7.8mmol/L答案：B（中國指南推薦餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L為主要控制目標(biāo)）7.先兆子癇孕婦使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量減少（＜25ml/h）C.膝反射減弱或消失D.心率減慢（＜60次/分）答案：C（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，其次是呼吸抑制、尿量減少）8.正常足月兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出的糞便為A.黃綠色稀便B.金黃色軟便C.墨綠色胎便D.陶土色便答案：C（胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色）9.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時(shí)間通常為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C（產(chǎn)后6周子宮體積、重量恢復(fù)至非孕水平）10.人工破膜后應(yīng)立即觀察的指標(biāo)是A.產(chǎn)婦血壓B.胎心率C.宮縮強(qiáng)度D.陰道出血量答案：B（破膜后可能發(fā)生臍帶脫垂，需立即聽胎心或持續(xù)監(jiān)護(hù)）11.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.快速復(fù)溫B.保證熱量供給C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A（復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血）12.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過幾小時(shí)可診斷為延長（無硬膜外麻醉）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B（初產(chǎn)婦無麻醉第二產(chǎn)程＞2小時(shí)，有麻醉＞3小時(shí)為延長）13.妊娠期高血壓疾病孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，首先考慮A.子癇前期B.慢性高血壓合并妊娠C.妊娠合并慢性腎炎D.妊娠期高血壓答案：A（子癇前期典型表現(xiàn)為高血壓+蛋白尿，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）14.新生兒溶血病最常見的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（占新生兒溶血病的85%以上）15.產(chǎn)程中潛伏期延長的定義是初產(chǎn)婦潛伏期超過A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)答案：C（初產(chǎn)婦潛伏期正常為8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長）16.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是產(chǎn)后A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.3個月內(nèi)答案：B（產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病占多數(shù)，核心癥狀為情緒低落、興趣減退）17.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是A.胎心＜110次/分B.胎心＞160次/分C.胎動減少D.羊水糞染答案：B（胎兒窘迫早期為代償期，表現(xiàn)為胎心過快＞160次/分，晚期為胎心過慢＜110次/分）18.會陰側(cè)切術(shù)后傷口腫脹疼痛，首選的處理措施是A.50%硫酸鎂濕熱敷B.紅外線照射C.口服止痛藥D.拆線引流答案：A（50%硫酸鎂可減輕局部水腫，為首選）19.正常新生兒出生后開始排小便的時(shí)間是A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（90%新生兒在24小時(shí)內(nèi)排尿，超過48小時(shí)未排尿需評估）20.妊娠期缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B（WHO標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期血紅蛋白＜110g/L診斷為貧血）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)程中需要持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)包括A.宮縮頻率與強(qiáng)度B.胎心率變化C.宮口擴(kuò)張程度D.產(chǎn)婦血壓、脈搏E.胎動次數(shù)答案：ABCD（產(chǎn)程監(jiān)測包括母兒雙方面，胎動次數(shù)在產(chǎn)程中不作為持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)）2.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟有A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE（新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟，評估貫穿全程）3.妊娠期需重點(diǎn)篩查的出生缺陷包括A.唐氏綜合征B.先天性心臟病C.神經(jīng)管缺陷D.唇腭裂E.地中海貧血答案：ABCDE（均為我國妊娠期重點(diǎn)篩查的出生缺陷類型）4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.第三產(chǎn)程積極處理（使用縮宮素）B.正確娩出胎盤C.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙D.避免產(chǎn)程延長E.陰道分娩后常規(guī)會陰側(cè)切答案：ABCD（常規(guī)會陰側(cè)切不預(yù)防產(chǎn)后出血，反而可能增加軟產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)）5.新生兒黃疸光療的副作用有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥，低血鈣與光療無關(guān)）6.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張E.胎膜早破答案：ABC（宮口擴(kuò)張和胎膜早破屬于臨產(chǎn)或臨產(chǎn)并發(fā)癥）7.妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.胎兒畸形E.新生兒呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE（均為GDM對胎兒的影響）8.產(chǎn)褥感染的常見病原體有A.厭氧菌B.B族鏈球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌E.淋病奈瑟菌答案：ABCDE（均為產(chǎn)褥感染常見病原體）9.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABC（肝脾腫大和皮膚硬腫為晚期表現(xiàn)）10.子宮收縮乏力的誘因包括A.頭盆不稱B.多胎妊娠C.羊水過多D.精神緊張E.產(chǎn)程中使用大劑量鎮(zhèn)靜劑答案：ABCDE（均為宮縮乏力的常見誘因）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1孕婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外測量各徑線正常。問題：1.該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？屬于哪一階段？（5分）2.需重點(diǎn)觀察的產(chǎn)程指標(biāo)有哪些？（5分）3.若宮縮持續(xù)弱，宮口開大3cm后2小時(shí)無進(jìn)展，應(yīng)考慮何種診斷？如何處理？（10分）答案：1.第一產(chǎn)程潛伏期（第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期指宮口從0開至6cm，該孕婦宮口2cm，處于潛伏期）。（5分）2.需觀察：宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；胎心率變化（電子胎心監(jiān)護(hù)）；宮口擴(kuò)張速度；先露下降程度；產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、體溫）；破膜情況。（5分）3.診斷：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期超過16小時(shí)為延長，該孕婦宮口3cm后2小時(shí)無進(jìn)展，需結(jié)合總產(chǎn)程時(shí)間判斷，若總潛伏期＞16小時(shí)可診斷）。處理：①排除頭盆不稱（通過陰道檢查評估骨盆與胎頭銜接情況）；②若無頭盆不稱，可使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮強(qiáng)度（目標(biāo)宮縮2-3分鐘1次，持續(xù)40-60秒）；④若縮宮素?zé)o效或出現(xiàn)胎兒窘迫，需考慮剖宮產(chǎn)。（10分）案例2產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕39周順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：1.該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.立即采取的處理措施有哪些？（10分）3.若經(jīng)處理后仍出血不止，需考慮哪些其他原因？（5分）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：胎盤娩出后出血，子宮軟、輪廓不清（宮縮乏力時(shí)子宮不能有效收縮壓迫血竇止血）。（5分）2.立即處理：①子宮按摩（腹部按摩或陰道-腹部雙手按摩）；②靜脈注射縮宮素10U（或縮宮素10U加入生理鹽水20ml靜推，后續(xù)10-20U加入500ml液體靜滴維持）；③若效果不佳，可使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注或?qū)m頸注射（哮喘患者禁用）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），建立兩條靜脈通路補(bǔ)液；⑤檢查胎盤、胎膜是否完整（排除殘留）；⑥急查血常規(guī)、凝血功能（判斷出血量及是否存在凝血障礙）。（10分）3.其他原因：①胎盤殘留（需超聲檢查或清宮）；②軟產(chǎn)道裂傷（檢查會陰、陰道、宮頸是否有裂傷）；③凝血功能障礙（如DIC，需結(jié)合凝血指標(biāo)）；④子宮內(nèi)翻（罕見，檢查宮底是否凹陷）。（5分）案例3新生兒，男，出生1分鐘，Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢略屈曲，喉反射輕微皺眉，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。問題：1.計(jì)算該新生兒1分鐘Apgar評分，并判斷窒息程度。（5分）2.簡述復(fù)蘇的初步處理步驟。（10分）3.若5分鐘評分仍為5分，需警惕哪些并發(fā)癥？（5分）答案：1.Apgar評分：心率（1分，＞100次/分）、呼吸（1分，淺慢不規(guī)則）、肌張力（1分，四肢略屈曲）、喉反射（1分，輕微皺眉）、皮膚顏色（1分，軀干紅四肢紫），總分5分。屬