放射醫(yī)師考試題及答案新版2025年一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種組織在T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)？A.腦脊液B.脂肪C.肌肉D.骨骼皮質(zhì)答案：B。脂肪在T1WI上呈高信號(hào)，腦脊液在T1WI上呈低信號(hào)，肌肉在T1WI上呈中等信號(hào)，骨骼皮質(zhì)在T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)。2.肺部CT掃描中，對(duì)診斷早期肺癌最有價(jià)值的征象是：A.毛刺征B.分葉征C.空泡征D.以上都是答案：D。毛刺征、分葉征和空泡征在肺部CT掃描中對(duì)于早期肺癌的診斷都具有重要價(jià)值。毛刺征提示腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；分葉征是由于腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不一致所致；空泡征多見(jiàn)于腺癌，是腫瘤內(nèi)未被腫瘤組織充填的含氣區(qū)。3.下列關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，錯(cuò)誤的是：A.動(dòng)脈期主要反映肝臟動(dòng)脈供血情況B.門(mén)靜脈期主要反映門(mén)靜脈供血情況C.延遲期主要觀察肝臟實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化情況D.動(dòng)脈期肝臟強(qiáng)化程度最高答案：D。在肝臟CT增強(qiáng)掃描中，門(mén)靜脈期肝臟強(qiáng)化程度最高，因?yàn)榇藭r(shí)門(mén)靜脈內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到高峰，肝臟大部分由門(mén)靜脈供血。動(dòng)脈期主要反映肝臟動(dòng)脈供血情況，延遲期主要觀察肝臟實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化情況以及有無(wú)對(duì)比劑的廓清等。4.腰椎間盤(pán)突出癥在MRI上的典型表現(xiàn)是：A.椎間盤(pán)信號(hào)減低并向椎管內(nèi)突出B.椎體骨質(zhì)增生C.椎間隙變窄D.以上都是答案：A。腰椎間盤(pán)突出癥在MRI上典型表現(xiàn)為椎間盤(pán)信號(hào)減低（由于椎間盤(pán)退變），并向椎管內(nèi)突出，可壓迫脊髓或神經(jīng)根。椎體骨質(zhì)增生和椎間隙變窄雖然也可能與腰椎病變有關(guān)，但不是腰椎間盤(pán)突出癥的典型MRI表現(xiàn)。5.頭顱CT平掃，高密度影可見(jiàn)于：A.腦出血B.腦梗死C.腦囊腫D.腦腫瘤壞死區(qū)答案：A。腦出血在頭顱CT平掃上表現(xiàn)為高密度影，這是由于血液中的血紅蛋白含有鐵等成分，具有較高的密度。腦梗死在CT平掃早期可能無(wú)明顯異常，之后表現(xiàn)為低密度影；腦囊腫一般為低密度影；腦腫瘤壞死區(qū)多為低密度影。6.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.肥皂泡樣改變B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)C.日光射線征D.骨質(zhì)破壞伴死骨形成答案：A。骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)為肥皂泡樣改變，是由于腫瘤內(nèi)的多個(gè)分隔所致。蔥皮樣骨膜反應(yīng)常見(jiàn)于骨肉瘤等；日光射線征多見(jiàn)于骨肉瘤；骨質(zhì)破壞伴死骨形成多見(jiàn)于骨髓炎。7.關(guān)于乳腺鉬靶攝影，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.對(duì)乳腺癌的早期診斷有重要價(jià)值B.可以顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)C.對(duì)致密型乳腺診斷價(jià)值高D.有一定的輻射劑量答案：C。乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺癌的早期診斷有重要價(jià)值，能夠顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如微小鈣化等。但它對(duì)致密型乳腺的診斷價(jià)值相對(duì)較低，因?yàn)橹旅苄腿橄俚南袤w組織較多，會(huì)掩蓋一些病變。同時(shí)，乳腺鉬靶攝影有一定的輻射劑量，但在合理范圍內(nèi)。8.心臟CT掃描中，用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄的方法是：A.冠狀動(dòng)脈造影B.CT血管造影（CTA）C.心肌灌注成像D.以上都不是答案：B。CT血管造影（CTA）可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，通過(guò)重建圖像能夠評(píng)估冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄以及狹窄的程度。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它是一種有創(chuàng)檢查；心肌灌注成像主要用于評(píng)估心肌的血供情況，而非直接評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄。9.下列哪種疾病在胸部X線片上可表現(xiàn)為KerleyB線？A.肺炎B.肺結(jié)核C.左心衰竭D.氣胸答案：C。KerleyB線是由于肺間質(zhì)水腫，小葉間隔增寬所致，常見(jiàn)于左心衰竭引起的肺淤血。肺炎在胸部X線片上多表現(xiàn)為片狀陰影；肺結(jié)核有多種表現(xiàn)，如滲出、增殖、空洞等；氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無(wú)肺紋理分布。10.腹部CT掃描前，患者需要禁食的時(shí)間一般為：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C。腹部CT掃描前，患者一般需要禁食46小時(shí)，以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物的影響，使圖像更清晰。11.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦D.所有心臟病患者答案：D。體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等）是MRI檢查的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)榻饘僭诖艌?chǎng)中會(huì)產(chǎn)生移位和發(fā)熱，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受MRI檢查時(shí)的封閉環(huán)境。孕婦在妊娠早期一般不建議進(jìn)行MRI檢查，因?yàn)榇艌?chǎng)對(duì)胎兒的影響尚不明確。但并不是所有心臟病患者都不能進(jìn)行MRI檢查，一些病情穩(wěn)定、體內(nèi)無(wú)金屬植入物的心臟病患者可以進(jìn)行MRI檢查。12.食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)不包括：A.黏膜破壞B.充盈缺損C.管腔狹窄D.龕影位于胃輪廓之外答案：D。食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)主要有黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄等。龕影位于胃輪廓之外是胃潰瘍的典型X線表現(xiàn)，而非食管癌的表現(xiàn)。13.腎囊腫在CT上的表現(xiàn)為：A.圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無(wú)強(qiáng)化B.高密度影，邊界不清，有強(qiáng)化C.等密度影，邊界不清，無(wú)強(qiáng)化D.以上都不是答案：A。腎囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，這是因?yàn)槟夷[內(nèi)為液體，不含有血管等強(qiáng)化結(jié)構(gòu)。14.兒童化膿性骨髓炎的特點(diǎn)是：A.骨質(zhì)破壞開(kāi)始于干骺端B.易發(fā)生病理性骨折C.骨膜反應(yīng)不明顯D.以上都是答案：A。兒童化膿性骨髓炎骨質(zhì)破壞開(kāi)始于干骺端，這是因?yàn)楦慎慷搜\(yùn)豐富，細(xì)菌容易在此處停留繁殖。兒童骨骼韌性較好，一般不易發(fā)生病理性骨折。兒童化膿性骨髓炎骨膜反應(yīng)明顯，因?yàn)楣悄な艿窖装Y刺激會(huì)產(chǎn)生新骨形成。15.縱隔腫瘤中，最常見(jiàn)的是：A.神經(jīng)源性腫瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤答案：A。在縱隔腫瘤中，神經(jīng)源性腫瘤最常見(jiàn)，多起源于肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)鏈。胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤也是常見(jiàn)的縱隔腫瘤，但發(fā)病率相對(duì)神經(jīng)源性腫瘤稍低。16.關(guān)于關(guān)節(jié)造影，下列說(shuō)法正確的是：A.只能用于膝關(guān)節(jié)B.可以顯示關(guān)節(jié)軟骨的損傷C.是一種無(wú)創(chuàng)檢查D.不需要注入對(duì)比劑答案：B。關(guān)節(jié)造影可以用于多個(gè)關(guān)節(jié)，并非只能用于膝關(guān)節(jié)。它通過(guò)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入對(duì)比劑，然后進(jìn)行X線、CT或MRI等檢查，可以清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨的損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的病變等。關(guān)節(jié)造影是一種有創(chuàng)檢查，需要將對(duì)比劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。17.肝臟海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描中的表現(xiàn)是：A.動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期呈等密度或高密度B.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，延遲期呈低密度C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.以上都不是答案：A。肝臟海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期邊緣呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨著時(shí)間推移，對(duì)比劑逐漸向中心填充，延遲期腫瘤可呈等密度或高密度，這是其典型的強(qiáng)化方式。18.急性胰腺炎在CT上的表現(xiàn)不包括：A.胰腺腫大B.胰腺周?chē)鷿B出C.胰腺內(nèi)氣體影D.腎前筋膜增厚答案：C。急性胰腺炎在CT上表現(xiàn)為胰腺腫大、胰腺周?chē)鷿B出以及腎前筋膜增厚等。胰腺內(nèi)氣體影多見(jiàn)于胰腺膿腫合并產(chǎn)氣菌感染等特殊情況，不是急性胰腺炎的典型CT表現(xiàn)。19.中耳乳突炎在CT上的表現(xiàn)為：A.中耳鼓室、乳突氣房?jī)?nèi)軟組織密度影B.骨質(zhì)破壞伴死骨形成C.中耳鼓室擴(kuò)大D.以上都不是答案：A。中耳乳突炎在CT上表現(xiàn)為中耳鼓室、乳突氣房?jī)?nèi)軟組織密度影，這是由于炎癥滲出物填充所致。骨質(zhì)破壞伴死骨形成多見(jiàn)于中耳膽脂瘤等；中耳鼓室擴(kuò)大不是中耳乳突炎的典型表現(xiàn)。20.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.溶骨性破壞最常見(jiàn)B.成骨性破壞表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高C.混合性破壞既有溶骨又有成骨表現(xiàn)D.一般無(wú)骨膜反應(yīng)答案：D。骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)中，溶骨性破壞最常見(jiàn)，成骨性破壞表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，混合性破壞則既有溶骨又有成骨表現(xiàn)。部分骨轉(zhuǎn)移瘤也可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，并非一般無(wú)骨膜反應(yīng)。21.頭顱MRI檢查中，T2WI序列上腦脊液呈：A.高信號(hào)B.低信號(hào)C.等信號(hào)D.以上都不是答案：A。在T2WI序列上，腦脊液呈高信號(hào)，因?yàn)槟X脊液中氫質(zhì)子含量高，且水分子的自由運(yùn)動(dòng)使其T2值較長(zhǎng)，在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)肺門(mén)舞蹈征？A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈縮窄答案：A。房間隔缺損時(shí)，由于心房水平存在左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，肺動(dòng)脈血流量增多，從而在X線透視下可見(jiàn)肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)，即肺門(mén)舞蹈征。法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄一般不會(huì)出現(xiàn)肺門(mén)舞蹈征。23.關(guān)于頸部CT掃描的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.掃描前去除頸部金屬飾品B.患者應(yīng)保持頭部靜止C.掃描范圍應(yīng)包括整個(gè)頸部D.不需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描答案：D。頸部CT掃描前應(yīng)去除頸部金屬飾品，以避免產(chǎn)生偽影?；颊咝枰３诸^部靜止，以獲得清晰的圖像。掃描范圍一般應(yīng)包括整個(gè)頸部。增強(qiáng)掃描對(duì)于頸部病變的診斷有重要價(jià)值，如判斷病變的血供情況、與周?chē)艿年P(guān)系等，所以并非不需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。24.骨結(jié)核的好發(fā)部位是：A.長(zhǎng)骨干骺端B.短骨干C.扁骨D.骨骺答案：A。骨結(jié)核好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，這是因?yàn)殚L(zhǎng)骨干骺端血運(yùn)豐富，且此處的終末動(dòng)脈呈彎曲成袢狀，血流緩慢，細(xì)菌容易在此處停留繁殖。25.關(guān)于乳腺超聲檢查，下列說(shuō)法正確的是：A.對(duì)微小鈣化的顯示優(yōu)于乳腺鉬靶攝影B.可以清晰顯示乳腺的脂肪組織C.對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性高于乳腺鉬靶攝影D.檢查時(shí)不需要涂抹耦合劑答案：B。乳腺超聲可以清晰顯示乳腺的脂肪組織、腺體組織等結(jié)構(gòu)。乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化的顯示優(yōu)于乳腺超聲；目前乳腺鉬靶攝影和乳腺超聲在乳腺癌的診斷中都有重要作用，兩者聯(lián)合使用可以提高診斷準(zhǔn)確性，不能簡(jiǎn)單說(shuō)超聲對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性高于乳腺鉬靶攝影。乳腺超聲檢查時(shí)需要涂抹耦合劑，以排除探頭與皮膚之間的空氣，保證圖像質(zhì)量。26.心臟MRI檢查中，用于評(píng)估心肌存活的序列是：A.快速自旋回波序列B.梯度回波序列C.延遲強(qiáng)化序列D.以上都不是答案：C。心臟MRI的延遲強(qiáng)化序列可以用于評(píng)估心肌存活情況。壞死心肌在延遲強(qiáng)化序列上表現(xiàn)為高信號(hào)，而存活心肌則無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化?？焖僮孕夭ㄐ蛄泻吞荻然夭ㄐ蛄兄饕糜谛呐K形態(tài)和功能的常規(guī)成像。27.腹部MRI檢查中，為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，可采用的方法是：A.屏氣掃描B.增加掃描時(shí)間C.降低磁場(chǎng)強(qiáng)度D.不使用呼吸門(mén)控技術(shù)答案：A。在腹部MRI檢查中，屏氣掃描可以有效減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，使圖像更清晰。增加掃描時(shí)間會(huì)增加呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的可能性；降低磁場(chǎng)強(qiáng)度會(huì)影響圖像質(zhì)量，且與減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影無(wú)關(guān)；呼吸門(mén)控技術(shù)是用于減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的一種方法，而不是不使用。28.關(guān)于鼻竇CT掃描，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可以清晰顯示鼻竇的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)B.對(duì)鼻竇炎的診斷有重要價(jià)值C.掃描范圍不需要包括眼眶D.可以發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的占位性病變答案：C。鼻竇CT掃描可以清晰顯示鼻竇的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)于鼻竇炎、鼻竇腫瘤等病變的診斷有重要價(jià)值，能夠發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的占位性病變。掃描范圍通常需要包括眼眶，因?yàn)楸歉]與眼眶相鄰，眼眶病變可能累及鼻竇，鼻竇病變也可能侵犯眼眶。29.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則是：A.結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷B.僅依靠X線檢查即可診斷C.只關(guān)注腫瘤的大小和形態(tài)D.不考慮患者的年齡和性別答案：A。骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要結(jié)合臨床癥狀（如疼痛、腫塊等）、體征（如局部壓痛、活動(dòng)受限等）和影像學(xué)表現(xiàn)（包括X線、CT、MRI等）進(jìn)行綜合判斷。僅依靠X線檢查往往不能準(zhǔn)確診斷骨腫瘤，還需要其他檢查的補(bǔ)充。診斷骨腫瘤不能只關(guān)注腫瘤的大小和形態(tài)，還需要考慮腫瘤的邊界、密度、強(qiáng)化方式等?；颊叩哪挲g和性別對(duì)骨腫瘤的診斷也有一定的參考價(jià)值，不同年齡段和性別的患者好發(fā)的骨腫瘤類(lèi)型可能不同。30.關(guān)于肺部HRCT（高分辨率CT）掃描，下列說(shuō)法正確的是：A.掃描層厚較厚B.對(duì)肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示不如常規(guī)CTC.主要用于觀察肺部的大體形態(tài)D.可以清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)答案：D。肺部HRCT掃描層厚較薄，對(duì)肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于常規(guī)CT，它主要用于觀察肺部的細(xì)微病變和肺小葉結(jié)構(gòu)等，而不是主要觀察肺部的大體形態(tài)。31.肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期一般延遲時(shí)間為：A.1520秒B.2530秒C.4050秒D.6070秒答案：B。肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期一般延遲時(shí)間為2530秒，此時(shí)對(duì)比劑主要在動(dòng)脈內(nèi)，可清晰顯示肝臟動(dòng)脈的供血情況。32.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.可以清晰顯示半月板損傷B.對(duì)交叉韌帶損傷的診斷價(jià)值高C.不能顯示關(guān)節(jié)軟骨D.可以觀察關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變答案：C。膝關(guān)節(jié)MRI檢查可以清晰顯示半月板損傷、交叉韌帶損傷以及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變等。同時(shí)，MRI也能夠很好地顯示關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)于軟骨損傷等病變的診斷有重要價(jià)值。33.頭顱CT檢查懷疑腦腫瘤時(shí)，下一步通常應(yīng)進(jìn)行：A.頭顱X線檢查B.頭顱MRI平掃+增強(qiáng)C.腦電圖檢查D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查答案：B。當(dāng)頭顱CT檢查懷疑腦腫瘤時(shí)，頭顱MRI平掃+增強(qiáng)可以更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)、血供以及與周?chē)M織的關(guān)系等，對(duì)于腦腫瘤的診斷、分期和治療方案的制定有重要意義。頭顱X線檢查對(duì)腦腫瘤的診斷價(jià)值有限；腦電圖檢查主要用于癲癇等疾病的診斷；經(jīng)顱多普勒超聲檢查主要用于評(píng)估顱內(nèi)血管的血流情況。34.下列哪種疾病在X線胸片上可表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影？A.矽肺B.大葉性肺炎C.氣胸D.胸腔積液答案：A。矽肺在X線胸片上可表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，這是由于長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺部纖維化和結(jié)節(jié)形成。大葉性肺炎表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影；氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無(wú)肺紋理分布；胸腔積液表現(xiàn)為胸腔下部的致密影。35.骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為：A.干骺端向外突出的骨性腫物，有蒂或無(wú)蒂B.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)C.骨質(zhì)增生硬化D.以上都不是答案：A。骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為干骺端向外突出的骨性腫物，有蒂或無(wú)蒂，其頂端為軟骨帽。骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于骨肉瘤等；骨質(zhì)增生硬化可見(jiàn)于多種疾病，但不是骨軟骨瘤的典型表現(xiàn)。36.關(guān)于乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是：A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻C.后方回聲無(wú)衰減D.血流信號(hào)豐富答案：C。乳腺纖維瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無(wú)衰減，血流信號(hào)一般不豐富。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻和血流信號(hào)豐富多見(jiàn)于乳腺癌等惡性病變。37.心臟X線檢查中，心胸比率的正常范圍是：A.0.20.3B.0.30.4C.0.40.5D.0.50.6答案：C。心臟X線檢查中，心胸比率的正常范圍是0.40.5，即心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心胸比率增大可能提示心臟增大等病變。38.腹部CT掃描發(fā)現(xiàn)肝臟低密度灶，為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，首選的檢查是：A.肝臟超聲檢查B.肝臟MRI平掃+增強(qiáng)C.肝臟血管造影D.肝臟穿刺活檢答案：B。當(dāng)腹部CT掃描發(fā)現(xiàn)肝臟低密度灶時(shí)，肝臟MRI平掃+增強(qiáng)可以更詳細(xì)地觀察病變的特征，如病變的血供情況、強(qiáng)化方式等，有助于明確病變的性質(zhì)，是進(jìn)一步檢查的首選方法。肝臟超聲檢查對(duì)于某些肝臟病變的診斷有一定價(jià)值，但對(duì)于一些復(fù)雜病變的診斷不如MRI準(zhǔn)確。肝臟血管造影是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。肝臟穿刺活檢是一種確診手段，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查不能明確診斷時(shí)才考慮。39.關(guān)于脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.椎旁寒性膿腫形成D.一般無(wú)骨質(zhì)疏松答案：D。脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄（由于椎間盤(pán)受累）和椎旁寒性膿腫形成等。同時(shí)，脊柱結(jié)核患者常伴有骨質(zhì)疏松，這是由于結(jié)核病變影響了骨代謝。40.中耳膽脂瘤在CT上的表現(xiàn)為：A.中耳鼓室、乳突竇內(nèi)軟組織密度影，伴骨質(zhì)破壞B.中耳鼓室擴(kuò)大，無(wú)骨質(zhì)破壞C.中耳鼓室內(nèi)高密度影，無(wú)骨質(zhì)破壞D.以上都不是答案：A。中耳膽脂瘤在CT上表現(xiàn)為中耳鼓室、乳突竇內(nèi)軟組織密度影，常伴有骨質(zhì)破壞，這是因?yàn)槟懼鼍哂星治g骨質(zhì)的特性。中耳鼓室擴(kuò)大、無(wú)骨質(zhì)破壞和中耳鼓室內(nèi)高密度影、無(wú)骨質(zhì)破壞都不是中耳膽脂瘤的典型CT表現(xiàn)。41.骨囊腫的X線表現(xiàn)為：A.圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周?chē)杏不匓.骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)C.骨質(zhì)增生硬化D.以上都不是答案：A。骨囊腫的X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周?chē)杏不叄辔挥陂L(zhǎng)骨干骺端。骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于骨肉瘤等；骨質(zhì)增生硬化可見(jiàn)于多種疾病，但不是骨囊腫的典型表現(xiàn)。42.關(guān)于肺部腫塊的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)提示惡性可能性大？A.邊緣光滑，密度均勻B.分葉征、毛刺征明顯C.無(wú)強(qiáng)化D.直徑小于1cm答案：B。肺部腫塊邊緣光滑、密度均勻一般提示良性可能性大；分葉征和毛刺征明顯提示腫塊生長(zhǎng)具有侵襲性，惡性可能性大。肺部惡性腫塊一般有強(qiáng)化，無(wú)強(qiáng)化多見(jiàn)于良性病變?nèi)缒夷[等。腫塊直徑大小不是判斷良惡性的絕對(duì)指標(biāo)，較小的腫塊也可能是惡性的。43.頭顱MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列主要用于顯示：A.急性腦梗死B.腦腫瘤的血供情況C.腦內(nèi)的自由水D.以上都不是答案：A。頭顱MRI的FLAIR序列主要用于顯示急性腦梗死，它可以抑制腦脊液的高信號(hào)，使腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的病變?nèi)绻Ｋ涝畹雀逦仫@示出來(lái)。腦腫瘤的血供情況一般通過(guò)增強(qiáng)掃描來(lái)觀察；腦內(nèi)的自由水在T2WI等序列上有較好的顯示，而FLAIR序列主要是抑制自由水信號(hào)。44.下列哪種疾病在胸部CT上可表現(xiàn)為蜂窩肺？A.特發(fā)性肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.肺結(jié)核答案：A。特發(fā)性肺纖維化在胸部CT上可表現(xiàn)為蜂窩肺，這是由于肺組織廣泛纖維化，形成大小不等的囊腔，形似蜂窩。支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管的增粗、變形等；肺膿腫表現(xiàn)為肺部的圓形或橢圓形透亮區(qū)，周?chē)醒装Y浸潤(rùn)；肺結(jié)核有多種表現(xiàn)，如滲出、增殖、空洞等。45.關(guān)于腎臟CT增強(qiáng)掃描的分期，下列說(shuō)法正確的是：A.動(dòng)脈期、靜脈期和延遲期B.動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期C.動(dòng)脈期、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期D.以上都不是答案：C。腎臟CT增強(qiáng)掃描分為動(dòng)脈期、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期。動(dòng)脈期主要顯示腎動(dòng)脈的情況；腎實(shí)質(zhì)期腎臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯；排泄期對(duì)比劑進(jìn)入腎盂、腎盞，可觀察泌尿系統(tǒng)的排泄情況。46.骨膜反應(yīng)在X線片上表現(xiàn)為：A.骨表面的線狀高密度影B.骨內(nèi)的低密度區(qū)C.骨小梁增粗D.以上都不是答案：A。骨膜反應(yīng)在X線片上表現(xiàn)為骨表面的線狀高密度影，是由于骨膜受到刺激后，骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，形成新骨所致。骨內(nèi)的低密度區(qū)多見(jiàn)于骨質(zhì)破壞等病變；骨小梁增粗可見(jiàn)于骨質(zhì)增生等情況。47.關(guān)于冠狀動(dòng)脈造影，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”B.可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況C.是一種無(wú)創(chuàng)檢查D.可能會(huì)有一定的并發(fā)癥答案：C。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況和血管的形態(tài)。但冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，需要通過(guò)導(dǎo)管將對(duì)比劑注入冠狀動(dòng)脈，可能會(huì)有一定的并發(fā)癥，如出血、血管損傷、造影劑過(guò)敏等。48.乳腺導(dǎo)管造影主要用于：A.診斷乳腺纖維瘤B.診斷乳腺癌C.觀察乳腺導(dǎo)管的病變D.評(píng)估乳腺的血供情況答案：C。乳腺導(dǎo)管造影主要用于觀察乳腺導(dǎo)管的病變，如導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)占位等。對(duì)于乳腺纖維瘤和乳腺癌的診斷，乳腺導(dǎo)管造影有一定的輔助作用，但不是主要的診斷方法。評(píng)估乳腺的血供情況一般通過(guò)乳腺超聲、MRI增強(qiáng)等檢查。49.關(guān)于髖關(guān)節(jié)MRI檢查，下列說(shuō)法正確的是：A.可以清晰顯示髖關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜和骨髓等結(jié)構(gòu)B.對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折的診斷不如X線檢查準(zhǔn)確C.不需要使用特殊的線圈D.不能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)早期病變答案：A。髖關(guān)節(jié)MRI檢查可以清晰顯示髖關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜和骨髓等結(jié)構(gòu)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)早期病變的診斷有重要價(jià)值。對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折，MRI可以發(fā)現(xiàn)一些X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折。髖關(guān)節(jié)MRI檢查通常需要使用特殊的線圈以提高圖像質(zhì)量。50.肺部CT掃描發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，下列處理措施正確的是：A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查CTC.不需要進(jìn)一步檢查D.只進(jìn)行X線復(fù)查答案：B。肺部CT掃描發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后，不能立即手術(shù)切除，因?yàn)椴糠帜ゲＡЫY(jié)節(jié)可能是良性病變，如炎癥等。通常的處理措施是定期復(fù)查CT，觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等變化。只進(jìn)行X線復(fù)查對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)的觀察不如CT準(zhǔn)確。也不能不進(jìn)行進(jìn)一步檢查，需要密切關(guān)注結(jié)節(jié)的情況。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)？A.多參數(shù)成像B.無(wú)輻射損傷C.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)D.可進(jìn)行任意平面成像答案：ABCD。MRI具有多參數(shù)成像的特點(diǎn)，如T1WI、T2WI、質(zhì)子密度加權(quán)像等，可以提供豐富的診斷信息。它無(wú)輻射損傷，對(duì)人體相對(duì)安全。對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能夠清晰顯示肌肉、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。還可進(jìn)行任意平面成像，如冠狀面、矢狀面、橫斷面等，便于全面觀察病變。2.肺部CT檢查可用于診斷的疾病有：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞答案：ABCD。肺部CT檢查對(duì)于肺炎可以清晰顯示肺部的炎癥滲出范圍和程度；對(duì)于肺結(jié)核能夠發(fā)現(xiàn)肺部的滲出、增殖、空洞等病變；對(duì)肺癌可以觀察腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況；肺栓塞在CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）上可顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。3.肝臟疾病在CT增強(qiáng)掃描中的強(qiáng)化特點(diǎn)有助于鑒別診斷，以下說(shuō)法正確的是：A.肝癌動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降B.肝血管瘤動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期呈等密度或高密度C.肝囊腫無(wú)強(qiáng)化D.肝膿腫早期邊緣強(qiáng)化，中央無(wú)強(qiáng)化答案：ABCD。肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期由于對(duì)比劑的廓清，強(qiáng)化程度下降。肝血管瘤的強(qiáng)化方式如上述，是其典型表現(xiàn)。肝囊腫內(nèi)為液體，無(wú)血管成分，所以無(wú)強(qiáng)化。肝膿腫早期膿腫壁有強(qiáng)化，中央為壞死液化區(qū)，無(wú)強(qiáng)化。4.骨腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括：A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.放射性核素骨顯像答案：ABCD。X線檢查是骨腫瘤的基本檢查方法，可初步觀察骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。CT檢查能更清晰地顯示骨腫瘤的細(xì)節(jié)和骨質(zhì)破壞情況。MRI檢查對(duì)骨腫瘤的軟組織侵犯、骨髓受累等情況顯示較好。放射性核素骨顯像可以發(fā)現(xiàn)全身骨骼的病變，對(duì)于骨腫瘤的早期診斷和骨轉(zhuǎn)移的篩查有重要價(jià)值。5.頭顱CT檢查可用于診斷的疾病有：A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦積水答案：ABCD。頭顱CT對(duì)于腦出血可清晰顯示高密度的出血灶；腦梗死在CT上可表現(xiàn)為低密度影；腦腫瘤可表現(xiàn)為占位性病變，有不同的密度和強(qiáng)化特點(diǎn)；腦積水可通過(guò)觀察腦室系統(tǒng)的大小、形態(tài)等進(jìn)行診斷。6.以下關(guān)于心臟超聲檢查的說(shuō)法，正確的是：A.可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能B.對(duì)先天性心臟病的診斷有重要價(jià)值C.可以評(píng)估心臟瓣膜的病變D.是一種無(wú)創(chuàng)檢查答案：ABCD。心臟超聲檢查可以清晰觀察心臟的結(jié)構(gòu)，如心房、心室的大小，室壁的厚度等，還能評(píng)估心臟的功能，如射血分?jǐn)?shù)等。對(duì)于先天性心臟病，心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)心臟的解剖結(jié)構(gòu)異常，是診斷的重要方法。也可以評(píng)估心臟瓣膜的病變，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全等。它是一種無(wú)創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性強(qiáng)。7.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法有：A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.乳腺M(fèi)RI檢查D.乳腺導(dǎo)管造影答案：ABCD。乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺鈣化等病變顯示較好，常用于乳腺癌的篩查。乳腺超聲檢查可以清晰顯示乳腺的結(jié)構(gòu)，對(duì)乳腺腫塊的診斷有重要價(jià)值。乳腺M(fèi)RI檢查對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能發(fā)現(xiàn)一些早期乳腺癌。乳腺導(dǎo)管造影主要用于觀察乳腺導(dǎo)管的病變。8.關(guān)于腹部CT檢查的準(zhǔn)備工作，正確的有：A.檢查前禁食46小時(shí)B.去除腹部金屬物品C.口服對(duì)比劑以充盈胃腸道D.提前告知醫(yī)生自己的病史和過(guò)敏史答案：ABCD。腹部CT檢查前禁食46小時(shí)可減少胃腸道內(nèi)氣體和食物的影響。去除腹部金屬物品可避免產(chǎn)生偽影。口服對(duì)比劑可以使胃腸道顯影更清晰。提前告知醫(yī)生自己的病史和過(guò)敏史，有助于醫(yī)生評(píng)估檢查的安全性和準(zhǔn)確性。9.脊柱疾病的影像學(xué)檢查方法包括：A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.脊髓造影答案：ABCD。X線檢查可初步觀察脊柱的形態(tài)、椎間隙等情況。CT檢查能更清晰地顯示脊柱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和病變。MRI檢查對(duì)脊髓、椎間盤(pán)等軟組織的顯示較好。脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，可用于診斷脊髓和神經(jīng)根的病變。10.關(guān)于肺部疾病的X線表現(xiàn)，以下說(shuō)法正確的有：A.滲出性病變表現(xiàn)為片狀模糊陰影B.增殖性病變表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，邊界較清晰C.纖維化病變表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影，密度較高D.空洞性病變表現(xiàn)為肺部透亮區(qū)，洞壁可厚可薄答案：ABCD。肺部滲出性病變?cè)赬線片上表現(xiàn)為片狀模糊陰影，是由于炎癥滲出物填充肺泡所致。增殖性病變多為慢性炎癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，邊界較清晰。纖維化病變是肺部病變修復(fù)后的結(jié)果，表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影，密度較高?？斩葱圆∽兪怯捎诜尾拷M織壞死、液化后經(jīng)支氣管排出形成，洞壁可厚可薄，不同病因的空洞有不同的特點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述肝臟CT增強(qiáng)掃描的三期表現(xiàn)及臨床意義。答：肝臟CT增強(qiáng)掃描一般分為動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期。動(dòng)脈期：注射對(duì)比劑后約2530秒，此時(shí)對(duì)比劑主要在動(dòng)脈內(nèi)，肝臟的動(dòng)脈供血部分首先強(qiáng)化。正常肝臟動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，而肝內(nèi)富血供腫瘤如肝癌等在動(dòng)脈期可表現(xiàn)為快速?gòu)?qiáng)化，密度高于周?chē)８谓M織，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變和判斷病變的血供情況。門(mén)靜脈期：注射對(duì)比劑后約4050秒，此時(shí)門(mén)靜脈內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到高峰，肝臟大部分由門(mén)靜脈供血，正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯，密度均勻升高。此期可以觀察病變與門(mén)靜脈的關(guān)系，以及病變?cè)陂T(mén)靜脈期的強(qiáng)化特點(diǎn)，對(duì)于鑒別病變的性質(zhì)有重要意義。例如，肝癌在門(mén)靜脈期強(qiáng)化程度往往下降，與周?chē)鷱?qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)形成對(duì)比。延遲期：注射對(duì)比劑后數(shù)分鐘，此時(shí)對(duì)比劑在肝臟內(nèi)進(jìn)一步分布和廓清。觀察延遲期病變的強(qiáng)化情況可以判斷病變內(nèi)對(duì)比劑的滯