第七章內分泌機能

第一節(jié)內分泌概論

第二節(jié)主要內分泌腺及其作用第三節(jié)激素分泌的調控

第一節(jié)內分泌概論一、內分泌與內分泌腺內分泌系統(tǒng)是由內分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內分泌細胞組成的一個體內信息傳遞系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)密切聯(lián)系，相互配合，共同調節(jié)機體的各種功能活動，維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定。

機體重要的內分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。

現(xiàn)在認為，機體許多器官、組織都有內分泌的功能激素：概念：由內分泌腺或散在的內分泌細胞分泌的、經(jīng)體液運輸?shù)侥称鞴倩蚪M織而發(fā)揮其特定調節(jié)作用的高效能生物活性物質稱為激素。(一)激素的分類1.非類固醇激素(1)蛋白質(肽類)激素：胰島素、降鈣素(2)氨基酸(胺類)激素：腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素。2.類固醇激素

由腎上腺皮質和性腺分泌的激素，如皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。(二)激素作用的一般特征1．生物信息傳遞

激素只是將信息傳遞給靶細胞，調節(jié)其固有的生理生化反應?！鄬⒓に胤Q為“第一信使”。2．相對特異性激素與組織細胞是廣泛接觸特異作用，關鍵取決于靶細胞的特異受體。3．高效能生物放大

如l毫克的甲狀腺激素可使機體增加產(chǎn)熱量約4200000J(焦耳)。4．頡頑與協(xié)同作用

生長素→[血糖↑]←糖皮質激素胰島素→↓[血糖]↑←胰高血糖素三、激素的作用機制(一)激素作用的專門性

每一種激素只能與一種受體結合，而每一種受體也只能與一種激素結合，這就決定了兩者作用的高度特異性。(二)激素受體及其特性(1)細胞膜受體：(2)細胞內受體：

非類固醇激素不能溶于脂肪，難于穿過細胞膜(雙層脂質膜)，故其受體一般均處于細胞膜，且作用機制主要由cAMP充當“第二信使”進行介導。

類固醇激素由于可溶于脂肪，故其極易穿過細胞膜進入膜內。因此，這些激素的受體絕大部分處于細胞質，個別的處于細胞核(如甲狀腺激素)。

(三)激素作用機制與過程

1.非類固醇激素的作用機制與過程神經(jīng)遞質、激素等（第一信使）激活cAMP依賴的蛋白激酶激素-受體復合物激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATP細胞內生物效應cAMP（第二信使）2.類固醇激素的作用機制與過程

激素進入細胞膜H-R復合物進入核內調控DNA轉錄過程細胞內生物效應H-R復合物此復合物結合在染色質的非蛋白質的特異位點上H-R復合物與核內受體結合與胞漿受體結合→H-R復合物返回第二節(jié)主要內分泌腺及其作用一、下丘腦與垂體下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈(一)腺垂體分泌的激素及其生理作用1.生長素

(1)促進生長發(fā)育分泌異常所致疾?。河啄陼r期缺乏→侏儒癥；幼年時期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

(2)促進物質代謝

①蛋白質：促進氨基酸進入細胞，并加速DNA和RNA的合成，促進蛋白質的合成。

②脂肪：促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。

③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。2.催乳素蛋白質激素。催乳素的重要生理作用是促進妊娠期乳腺發(fā)育，使乳腺開始并維持泌乳。

3.促甲狀腺素一種糖蛋白。其主要生理作用是促進甲狀腺腺泡細胞的增生和甲狀腺激素的合成。

4.促腎上腺皮質激素

含39個氨基酸的多肽。ACTH的主要生理作用是促進腎上腺皮質增生和糖皮質激素的合成與釋放。

5.促性腺激素促性腺激素包括促卵泡激素和黃體生成素。前者能刺激卵泡的發(fā)育和卵子的成熟。后者能促進卵泡的最后成熟。

6.促黑(素細胞)激素促黑激素的主要作用是促進黑素細胞中的酪氨酸酶的合成和激活，從而促進酪氨酸轉變?yōu)楹谏?，使皮膚與毛發(fā)等的顏色加深。

(二)腺垂體分泌的調節(jié)1.下丘腦對腺垂體的調節(jié)2.外周靶腺激素的反饋調節(jié)3.反射性調節(jié)(三)神經(jīng)垂體分泌的激素及其生理作用

1．升壓素又稱抗利尿激素，為含9個氨基酸的多肽，其作用是使全身微動脈和毛細血管前括約肌收縮，升高血壓。2.催產(chǎn)素催產(chǎn)素是一種含9個氨基酸的多肽，它有促進子宮收縮和排乳兩種作用，但以排乳為主，在分娩及哺乳時才發(fā)揮生理效應。

視上核、室旁核ADH、OXT和運載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運載蛋白ADH、OXT和運載蛋白釋放Ca2+二、甲狀腺(一)甲狀腺激素的生理作用

1.對代謝的影響促進體內糖和脂肪的分解。生理劑量能促進蛋白質的合成；大劑量時則促進蛋白質的分解甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加。提高能量代謝水平，增加組織的耗氧量和產(chǎn)熱量。基礎代謝率(BMR)升高。甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過正常值50～100％；2.對生長發(fā)育的影響

影響腦和長骨的生長發(fā)育。

幼兒分泌↓→呆小病

3.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁不安、多言多動、喜怒無常、失眠多夢等癥狀。4.對心血管系統(tǒng)的影響心搏加快、加強，心輸出量增大，外用血管擴張。甲亢：病人可因心臟做功量增加而出現(xiàn)心肌肥大，最后可導致充血性心力衰竭。(二)甲狀腺功能的調節(jié)㈠下丘腦|腺垂體|

甲狀腺軸：自動控制回路的調節(jié)㈢其他：N、激素等影響㈡甲狀腺自身調節(jié)下丘腦生長抑素生長素皮質醇雌激素+-寒冷、睡眠

應激三、腎上腺(一)腎上腺皮質腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質激素（皮質醇）網(wǎng)狀帶：性皮質激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質醇)。這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。1.糖皮質激素的生理作用(1)對物質代謝的作用糖促進肝糖原異生抑制胰島素與受體結合血糖↑分泌↑→類固醇性糖尿蛋白質促進肝外組織蛋白質分解

(特別肌肉蛋白質)抑制蛋白質合成血AA-↑分泌↑→生長停滯骨質疏松創(chuàng)口難愈脂肪促進脂肪的分解動員脂肪重新分布酮體↑分泌↑→向心性肥胖水鹽類似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒(2)在“應激反應”中的作用“應激反應”：當機體突然受到創(chuàng)傷、手術、冷凍、饑餓、疼痛、感染、驚恐和劇烈運動等不同的刺激時，均可出現(xiàn)血中ACTH濃度的急劇增高和糖皮質激素的大量分泌。

作用：糖皮質激素對機體抵抗有害刺激、維持生存是必需的?！皯狈磻保寒敊C體受到有害刺激時，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)的活動也大大增強。作用：此時神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、心臟的活動、血流的速度和糖原的分解等均明顯提高，有利于動員機體潛在的力量以應付環(huán)境的劇變。應激與應急的區(qū)別：相同點：刺激是相同的不同點：前者是下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)活動的增強，后者是交感腎上腺髓質系統(tǒng)活動的增強。(3)對其他組織器官的作用血細胞增骨髓造血抑淋巴細胞生成、促凋亡促附著血管壁的中性粒入血循促肺脾對嗜酸性粒細胞的貯留RBC↑血小板↑淋巴細胞↓中性粒細胞↑嗜酸性粒細胞↓治療白血病胃屏障促進胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮細胞脫落破壞胃粘膜屏障誘發(fā)或加劇胃潰瘍循環(huán)增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)提高血管的緊張性和維持血壓機能低下→血壓↓神經(jīng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性小劑量→欣快感，大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠2.糖皮質激素分泌的調節(jié)

糖皮質激素的分泌主要受腺垂體促腎上腺皮質激素的調節(jié)。而腎上腺皮質激素的分泌又受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)的調節(jié)。與此同時，上述三者之間又存在一定的反饋關系。這樣就構成下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸。有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質糖皮質激素長負反饋—

下丘腦

—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸—短負反饋？(二)腎上腺髓質

腎上腺髓質起源于外胚層，能分泌和貯存腎上腺素和去甲腎上腺素，二者都是兒茶酚的單胺類化合物，故統(tǒng)稱兒茶酚胺。髓質中腎上腺素與去甲腎上腺素的比例約為4:1。

四、胰島胰島中有：A細胞，分泌胰高血糖素；B細胞，分泌胰島素；D細胞，分泌生長抑素；PP細胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國首先人工合成。(一)胰島素

胰島素的生理作用

(1)促進糖利用，并使葡萄糖合成糖原和轉變?yōu)橹?，另一方面抑制糖原分解和糖的異生，降低血糖?/p>

(2)促進脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解；

(3)促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質合成、抑制蛋白質分解；

(4)促進機體生長(需與GH共同作用時效果才明顯）(二)胰高血糖素胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。促進糖原分解；促進糖異生是通過加快氨基酸進入肝細胞，并激活與糖異生有關的酶系實現(xiàn)的。

2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。

3.蛋白質代謝：促進氨基酸轉運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質合成。

4.其他：促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力。五、甲狀旁腺甲狀旁腺激素的作用(1)促進骨鈣入血，升高血鈣(2)促進腎小管重吸收鈣(3)促進1,25-二羥維生素D3生成，升高血鈣六、性腺(一)睪酮的生理作用1.促進男性附性器官的發(fā)育和副性征的出現(xiàn)2.促進體內蛋白質合成(二)雌激素的生理作