廈門事業(yè)編護理考試題及答案目

單項選擇題（每題5分，共3題）1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護士在觀察病情時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺快呼吸，提示可能發(fā)生了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。解析：慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭時，由于通氣功能障礙，二氧化碳潴留，可導致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒時患者可出現(xiàn)淺快呼吸。呼吸性堿中毒多因過度通氣引起，表現(xiàn)為呼吸深快；代謝性酸中毒常見于糖尿病酮癥酸中毒等，可出現(xiàn)深大呼吸；代謝性堿中毒常與嘔吐、大量使用利尿劑等有關。舉一反三：對于各種酸堿平衡失調的判斷，需要綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)及血氣分析結果。例如糖尿病患者出現(xiàn)深大呼吸，應考慮代謝性酸中毒；頻繁嘔吐的患者出現(xiàn)呼吸淺慢，要警惕代謝性堿中毒。2.某產婦，產后第3天出現(xiàn)下腹痛，體溫38.5℃，惡露多，有臭味。檢查：子宮底臍下1指，子宮體軟。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A。解析：產后子宮內膜炎多發(fā)生于產后3-4天，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱，惡露增多且有臭味，子宮復舊不良，宮體軟。子宮肌炎除上述表現(xiàn)外，還可伴有子宮壓痛明顯；急性盆腔結締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側或雙側疼痛、壓痛，可伴有寒戰(zhàn)、高熱等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛，多在月經期或性交后加重。舉一反三：產后感染性疾病的鑒別診斷關鍵在于癥狀和體征的細微差別。如產后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴腹股溝韌帶中點上方明顯壓痛，要考慮急性盆腔結締組織炎；若出現(xiàn)附件區(qū)增厚、壓痛，應警惕急性輸卵管炎。3.患者，女，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院治療。護士對患者進行健康指導時，下列哪項不正確A.避免日光照射B.避免使用化妝品C.堅持按醫(yī)囑服藥D.病情緩解后可自行停藥答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，需要長期治療?；颊邞苊馊展庹丈洌驗樽贤饩€可誘發(fā)或加重病情；避免使用化妝品，某些化妝品中的化學物質可能會刺激皮膚；要堅持按醫(yī)囑服藥，不能自行增減藥量或停藥，否則會導致病情復發(fā)或加重。舉一反三：對于慢性自身免疫性疾病的患者，健康教育非常重要。如類風濕關節(jié)炎患者也需要長期規(guī)范治療，不能隨意停藥，同時要注意關節(jié)保暖，避免過度勞累。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，是母嬰傳播的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時，要準確把握時間節(jié)點和感染的關聯(lián)性。例如對于有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染才考慮為醫(yī)院感染。2.下列關于高血壓患者的飲食護理，正確的有A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.戒煙限酒答案：ABCD。解析：高血壓患者的飲食護理非常重要。限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，可減輕水鈉潴留，降低血壓；增加鉀鹽攝入，鉀可以促進鈉的排出，有助于降低血壓；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，可降低血脂，預防動脈粥樣硬化；戒煙限酒，吸煙和過量飲酒均可使血壓升高。舉一反三：高血壓的綜合管理包括飲食、運動、藥物等多個方面。在飲食方面，除了上述措施外，還可鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入。3.下列關于小兒腹瀉的治療原則，正確的有A.調整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質紊亂D.控制腸道內外感染答案：ABCD。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調整飲食，根據患兒病情和消化功能合理調整飲食，避免油膩、刺激性食物；合理用藥，根據病因選擇合適的藥物，如感染性腹瀉可選用抗生素；糾正水、電解質紊亂，這是治療小兒腹瀉的關鍵，可通過口服補液鹽或靜脈補液來實現(xiàn)；控制腸道內外感染，針對不同病原體進行相應的抗感染治療。舉一反三：小兒腹瀉治療過程中，要密切觀察患兒的病情變化，如精神狀態(tài)、尿量、大便次數和性狀等。對于輕度腹瀉患兒，可先采用調整飲食和口服補液的方法；對于中重度腹瀉患兒，應及時住院治療。判斷題（每題6分，共5題）1.無菌物品一經取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確。解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經取出，無論是否使用，都不能再放回無菌容器內。舉一反三：在無菌技術操作中，還有很多類似的原則需要嚴格遵守，如無菌包打開后，若未用完，有效期為24小時；鋪好的無菌盤有效期為4小時。2.胰島素應在飯前30分鐘皮下注射。（）答案：正確。解析：普通胰島素起效時間為30分鐘左右，飯前30分鐘皮下注射胰島素，可使胰島素的作用高峰與進食后血糖升高的時間相匹配，更好地控制血糖。舉一反三：不同類型的胰島素注射時間有所不同。如速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；長效胰島素一般固定時間注射，不受進餐時間的限制。3.昏迷患者應取去枕平臥位，頭偏向一側。（）答案：正確。解析：昏迷患者取去枕平臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤吸引起窒息或肺部感染。舉一反三：對于不同病情的患者，臥位的選擇也不同。如休克患者應取中凹臥位，可增加回心血量；腹部手術后患者應取半臥位，有利于減輕腹部切口張力，促進引流。4.測量血壓時，袖帶過寬可使測得的血壓值偏高。（）答案：錯誤。解析：測量血壓時，袖帶過寬可使測得的血壓值偏低，因為袖帶過寬會使大段血管受壓，以致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，測得的血壓值會低于實際值；袖帶過窄則會使測得的血壓值偏高。舉一反三：測量血壓時，除了袖帶寬度會影響測量結果外，袖帶的松緊度、測量的姿勢、肢體的位置等也會對血壓測量值產生影響。5.新生兒出生后24小時內應接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：正確。解析：卡介苗可預防結核病，乙肝疫苗可預防乙型肝炎，新生兒出生后24小時內接種卡介苗和乙肝疫苗，可有效降低相應疾病的發(fā)生風險。舉一反三：兒童預防接種是預防傳染病的重要措施，不同年齡段有不同的接種計劃。如2個月的嬰兒應接種脊髓灰質炎疫苗；6個月的嬰兒應接種乙肝疫苗第三針等。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據病情需要合理安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。（3）對需要長期輸液的患者，應注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。（4）輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣栓塞。（5）注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性強及特殊藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內，液體滴入通暢，患者無不適后再加入藥物。（6）嚴格掌握輸液的速度，根據患者的年齡、病情、藥物性質等調節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等應適當減慢滴速；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者可適當加快滴速。（7）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等輸液反應，以及穿刺部位有無腫脹、疼痛等情況，及時處理異常情況。（8）連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，在實際操作中，不同藥物的輸液注意事項可能會有所不同。例如輸入甘露醇時，要注意快速滴入，以達到脫水降顱壓的效果；輸入脂肪乳時，要注意觀察患者有無過敏反應等。2.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答案：（1）休息與活動：發(fā)病12小時內應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可根據患者的心功能狀態(tài)逐漸增加活動量。（2）飲食護理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙限酒，以減輕心臟負擔。（3）給氧：給予鼻導管吸氧，氧流量一般為2-4L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，并做好記錄和處理。（5）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應，如呼吸抑制、血壓下降等。同時可采用放松療法、分散注意力等方法緩解疼痛。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。（7）心理護理：關心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮、恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）排便護理：指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時可使用緩瀉劑或灌腸，以防止因用力排便導致心臟負擔加重，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ?。舉一反三：急性心肌梗死患者的護理需要綜合考慮多個方面，不同病情階段的護理重點也有所不同。如在急性期，重點是絕對臥床休息和病情觀察；在康復期，重點是指導患者合理運動和飲食，預防疾病復發(fā)。討論題（每題20分）討論如何提高護士的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護士的職業(yè)素養(yǎng)是提升護理服務質量、保障患者安全和促進護理學科發(fā)展的關鍵。以下從多個角度進行討論：專業(yè)知識與技能層面1.加強繼續(xù)教育：護理學科知識不斷更新，護士應定期參加各類專業(yè)培訓、學術講座和研討會，學習最新的護理理念、技術和方法。醫(yī)院和護理管理部門應制定系統(tǒng)的繼續(xù)教育計劃，鼓勵護士參加學歷提升教育，如攻讀護理本科、碩士學位等，以拓寬知識面，提高專業(yè)水平。2.強化實踐技能訓練：實踐技能是護士職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。醫(yī)院應建立模擬病房、技能培訓中心等，為護士提供實踐操作的平臺。定期組織技能考核和競賽，激勵護士不斷提高操作技能的熟練度和準確性。例如，開展靜脈穿刺、心肺復蘇等技能培訓和考核，確保護士在臨床工作中能夠熟練、規(guī)范地進行操作。3.培養(yǎng)科研能力：科研能力是衡量護士專業(yè)素養(yǎng)的重要指標之一。護士應積極參與科研活動，學會運用科學的方法解決臨床問題。醫(yī)院可以邀請科研專家進行科研方法培訓，鼓勵護士撰寫科研論文和開展科研項目。通過科研活動，護士能夠深入了解護理學科的前沿知識，提高解決實際問題的能力。職業(yè)道德與人文關懷層面1.樹立正確的職業(yè)道德觀：護士應牢記南丁格爾誓言，遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者的權利和尊嚴，做到關愛患者、誠實守信、廉潔奉公。醫(yī)院可以通過職業(yè)道德教育、案例分析等方式，引導護士樹立正確的價值觀和職業(yè)態(tài)度。2.加強人文關懷：護理工作不僅是對患者身體疾病的治療，更是對患者心理和情感的關懷。護士應學會傾聽患者的心聲，理解患者的需求，給予患者關心和安慰。在護理過程中，注重與患者的溝通交流，建立良好的護患關系。例如，在為患者進行護理操作前，耐心向患者解釋操作的目的、方法和注意事項，減輕患者的恐懼和焦慮。3.培養(yǎng)團隊合作精神：護理工作需要護士與醫(yī)生、藥師、技師等多學科團隊成員密切合作。護士應具備良好的團隊合作精神，學會與不同專業(yè)背景的人員進行有效的溝通和協(xié)作。醫(yī)院可以組織團隊建設活動，增強護士之間的凝聚力和協(xié)作能力，提高團隊的工作效率和服務質量。心理素質與溝通能力層面1.提高心理素質：護理工作面臨著各種壓力和挑戰(zhàn)，如工作強度大、患者病情復雜多變等。護士應具備良好的心理素質，能夠應對各種突發(fā)情況和壓力。醫(yī)院可以開展心理健康培訓和心理咨詢服務，幫助護士學會應對壓力的方法和技巧，保持良好的心態(tài)。2.提升溝通能力：有效的溝通是護理工作順利開展的基礎。護士應具備良好的語言表達能力和溝通技巧，能夠與患者、家屬和同事進行有效的溝通。在與患者溝通時，要注意語言的通俗易懂、溫和親切，避免使用專業(yè)術語。同時，要學會傾聽患者的意見和建議，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)。例如，在與患者交流時，保持微笑、眼神接觸，用鼓勵的語言給予患者支持和信心。法律意識與風險管理層面1.增強法律意識：隨著社會的發(fā)展和法律制度的完善，護理工作中的法律問題日益受到關注。護士應加強法律知識的學習，了解與護理工作相關的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》等。在臨床工作中，嚴格遵守法律法規(guī)和規(guī)章