306醫(yī)院護(hù)理考試題及答案目

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.巴比妥類C.樂果D.氰化物答案：C解析：樂果中毒時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可將樂果氧化為毒性更強(qiáng)的氧化樂果。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類中毒可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉；氰化物中毒可用3%過氧化氫溶液洗胃、1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃。舉一反三：對于不同藥物中毒的洗胃方法是護(hù)理工作中重要的知識(shí)點(diǎn)，比如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除樂果外，一般可用2%碳酸氫鈉洗胃，但敵百蟲禁用碳酸氫鈉洗胃，因其在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38-40℃，溫度過高易燙傷患者食管及胃黏膜，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。在實(shí)際操作中，可將鼻飼液滴于手腕內(nèi)側(cè)皮膚，以不燙手為宜。舉一反三：在護(hù)理操作中，很多操作都有適宜的溫度要求，如灌腸溶液溫度一般為39-41℃，大量不保留灌腸時(shí)如為降溫，溫度為28-32℃，中暑患者可用4℃的0.9%氯化鈉溶液灌腸。3.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因？A.局部組織長期受壓B.機(jī)體營養(yǎng)不良C.病原菌感染D.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學(xué)因素（局部組織長期受壓）、皮膚受潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)狀況（機(jī)體營養(yǎng)不良）、年齡等。病原菌感染是壓瘡發(fā)生后的并發(fā)癥，而非主要原因。舉一反三：預(yù)防壓瘡要從去除病因入手，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)等。對于長期臥床患者，要特別注意觀察骨隆突處皮膚情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有：A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃，降低污染機(jī)會(huì)；無菌物品與非無菌物品分開放置，能避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于識(shí)別和管理；一份無菌物品僅供一位患者使用，可防止交叉感染。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵，如在進(jìn)行注射、換藥等操作時(shí)都要嚴(yán)格遵循這些原則。2.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸液速度過快、短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起；靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間過長等引起；空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密等原因，空氣進(jìn)入靜脈所致。舉一反三：在輸液過程中，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，確保輸液安全。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，要及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。3.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說法，正確的有：A.合理控制總熱量B.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入C.增加膳食纖維的攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ACD解析：糖尿病患者飲食護(hù)理的原則是合理控制總熱量，以達(dá)到或維持理想體重；碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，并非嚴(yán)格限制，而是要合理分配；增加膳食纖維的攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。舉一反三：糖尿病患者的飲食治療是綜合治療的重要組成部分，除了飲食控制外，還需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等，護(hù)士要向患者做好健康教育，使其掌握正確的飲食方法。三、判斷題（每題6分，共5題）1.吸氧時(shí)，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。答案：正確解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，就應(yīng)停止使用，這是為了防止外界灰塵進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，在再次充氣時(shí)，灰塵與氧氣混合可能引發(fā)爆炸等危險(xiǎn)情況。舉一反三：在使用各種醫(yī)療設(shè)備和物品時(shí)，都要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以確保安全。比如使用其他易燃易爆的醫(yī)療氣體時(shí)，也有類似的安全要求。2.為患者測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測得的血壓值偏低。答案：錯(cuò)誤解析：袖帶過窄時(shí)，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測得的血壓值會(huì)偏高；袖帶過寬時(shí)，大段血管受阻，測得的血壓值會(huì)偏低。舉一反三：測量血壓是護(hù)理工作中常用的操作，測量時(shí)除了要注意袖帶的寬窄，還要注意袖帶的松緊度、測量的體位、測量的時(shí)間等因素，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.采集血標(biāo)本時(shí)，一般應(yīng)先注入抗凝管，再注入干燥管，最后注入血培養(yǎng)瓶。答案：錯(cuò)誤解析：采集血標(biāo)本時(shí)，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。這是為了防止標(biāo)本被污染以及保證標(biāo)本的質(zhì)量，血培養(yǎng)瓶需要嚴(yán)格無菌操作，以準(zhǔn)確檢測血液中的病原菌。舉一反三：不同類型的血標(biāo)本采集有不同的順序和要求，護(hù)士要熟練掌握，如進(jìn)行血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，要注意避免混入空氣，采集后要立即送檢。4.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等。舉一反三：在臨床工作中，護(hù)士要熟悉各種藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方法，如使用頭孢類藥物前也需要進(jìn)行皮試，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，處理原則與青霉素過敏反應(yīng)有相似之處，但也有一些細(xì)節(jié)差異。5.特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。答案：正確解析：特級護(hù)理的適用對象包括病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。特級護(hù)理要求護(hù)士24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑等。舉一反三：不同級別的護(hù)理有不同的護(hù)理要求和護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士要根據(jù)患者的病情準(zhǔn)確判斷護(hù)理級別，為患者提供合適的護(hù)理服務(wù)。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼叫急救人員：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，每5個(gè)循環(huán)后評估一次患者的呼吸和脈搏，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（8）使用AED：如果AED到達(dá)，立即開啟并按照語音提示操作，在除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR。解析：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)重要的急救技能，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇可以提高心臟驟?；颊叩纳媛?。在操作過程中，每個(gè)步驟都有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)，如胸外按壓的頻率、深度，人工呼吸的方法等，只有嚴(yán)格按照規(guī)范操作，才能達(dá)到最佳的搶救效果。舉一反三：在不同的場景下，如醫(yī)院內(nèi)、家庭中、公共場所等，都可能會(huì)遇到需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況。護(hù)士要向公眾普及心肺復(fù)蘇的知識(shí)和技能，提高全民的急救意識(shí)和能力。2.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）防止泌尿系統(tǒng)感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次；集尿袋每周更換1-2次，導(dǎo)尿管每周更換1次；鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（2）保持導(dǎo)尿管通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，經(jīng)常觀察尿液的顏色、性狀和量。如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（3）訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（4）防止逆行感染：集尿袋位置應(yīng)低于膀胱，防止尿液逆流；保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)更換污染的床單和衣物。（5）健康教育：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)和護(hù)理方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免導(dǎo)尿管脫出。解析：留置導(dǎo)尿是臨床上常見的操作，但如果護(hù)理不當(dāng)，容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。因此，護(hù)士要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理。舉一反三：對于不同原因留置導(dǎo)尿的患者，護(hù)理措施可能會(huì)有所側(cè)重，如長期留置導(dǎo)尿的患者更要注意防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成，可適當(dāng)增加膀胱沖洗的次數(shù)；手術(shù)后留置導(dǎo)尿的患者要注意觀察傷口情況，防止尿液污染傷口。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的溝通能力以改善護(hù)患關(guān)系。答案：良好的護(hù)患關(guān)系對于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，而護(hù)士的溝通能力是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵因素之一。以下從多個(gè)角度探討如何提高護(hù)士的溝通能力以改善護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，這是與患者有效溝通的基礎(chǔ)。只有對疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面有深入的了解，才能準(zhǔn)確地向患者解釋病情、治療方案和護(hù)理措施，讓患者對自己的病情有清晰的認(rèn)識(shí)，從而增加患者對護(hù)士的信任。例如，在為糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要能夠詳細(xì)地講解糖尿病的病因、癥狀、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等方面的知識(shí)，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。護(hù)士可以通過參加繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)講座、閱讀專業(yè)文獻(xiàn)等方式不斷更新和豐富自己的專業(yè)知識(shí)。培養(yǎng)溝通技巧（1）傾聽技巧：認(rèn)真傾聽患者的訴說，是溝通的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士要專注于患者的表達(dá)，給予患者充分的時(shí)間和空間，讓患者感受到被尊重和關(guān)注。在傾聽過程中，要通過眼神交流、點(diǎn)頭、適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)等方式表示對患者的理解。例如，當(dāng)患者講述自己的痛苦經(jīng)歷時(shí)，護(hù)士可以輕輕握住患者的手，用眼神給予鼓勵(lì)，讓患者感受到溫暖和支持。（2）語言表達(dá)技巧：護(hù)士的語言要清晰、簡潔、易懂，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。在與患者溝通時(shí)，要根據(jù)患者的文化程度、年齡、病情等因素選擇合適的語言表達(dá)方式。同時(shí)，要注意語言的語氣和措辭，使用溫和、親切、鼓勵(lì)的語言，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，對于一位剛做完手術(shù)的患者，護(hù)士可以說：“您手術(shù)很成功，只要按照我們的要求好好休息和恢復(fù)，很快就會(huì)好起來的。”（3）非語言溝通技巧：非語言溝通在護(hù)患溝通中也起著重要作用。護(hù)士的面部表情、肢體語言、語氣語調(diào)等都可以傳達(dá)信息。護(hù)士要保持微笑、眼神友善、姿勢端正，展現(xiàn)出積極向上的態(tài)度。例如，在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔、熟練，讓患者感受到護(hù)士的專業(yè)和關(guān)懷。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)護(hù)士要樹立以患者為中心的服務(wù)理念，關(guān)注患者的心理需求和情感變化。在與患者溝通時(shí)，要了解患者的家庭背景、社會(huì)支持系統(tǒng)等情況，給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)。例如，對于一位長期住院的患者，護(hù)士可以定期與患者聊天，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解焦慮和孤獨(dú)情緒。護(hù)士還可以組織一些康復(fù)活動(dòng)，如病友交流會(huì)、健康講座等，增強(qiáng)患者之間的交流和互動(dòng)，提高患者的治療依從性。提高應(yīng)變能力在護(hù)患溝通中，可能會(huì)遇到各種突發(fā)情況和復(fù)雜問題，護(hù)士要具備良好的應(yīng)變能力。當(dāng)患者對治療方案不滿意、對護(hù)理服務(wù)有意見時(shí)，護(hù)士要保持冷靜，耐心傾聽患者的訴求，及時(shí)采取有效的措施解決問題。例如，如果患者對藥物的副作用有疑慮，護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)生反饋，與醫(yī)生共同為患者解釋藥物的作用和副作用，并提供相應(yīng)的處理方法。護(hù)士可以通過模擬演練、案例分析等方式提高自己的應(yīng)變能力。建立良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系護(hù)士不僅要與患者進(jìn)行有效的溝通，還要與醫(yī)生、其他護(hù)士、醫(yī)技人員等建立良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系。團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通順暢、協(xié)作默契，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如