云南護(hù)理招聘考試題及答案型

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，男，56歲。因胸痛就診，診斷為急性心肌梗死，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫答案：D。解析：心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。靜脈注射利多卡因是室性心律失常的常用藥物治療，但不是心室顫動(dòng)的首要處理措施。胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要步驟，但對(duì)于心室顫動(dòng)，應(yīng)先除顫。舉一反三：對(duì)于不同類型的心律失常，要掌握其特點(diǎn)和處理方法。例如室性早搏，可根據(jù)情況使用藥物（如利多卡因、美西律等）治療；心房顫動(dòng)，可采用控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律等方法。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄時(shí)，為了阻斷動(dòng)脈血流，需要加大壓力，所以測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過寬，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬窄、松緊等因素都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。同時(shí)，測(cè)量血壓的方法也很重要，如測(cè)量前應(yīng)讓患者安靜休息5-10分鐘，測(cè)量時(shí)手臂應(yīng)與心臟處于同一水平等。3.下列哪種藥物不是脫水利尿劑A.甘露醇B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨茶堿答案：D。解析：甘露醇是高滲性脫水利尿劑，呋塞米和氫氯噻嗪是常用的利尿劑。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸肌收縮力等，不屬于脫水利尿劑。舉一反三：不同類型的脫水利尿劑作用機(jī)制和適應(yīng)證有所不同。甘露醇主要通過提高血漿滲透壓，使組織脫水；呋塞米等利尿劑通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，包括嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。2.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中，應(yīng)觀察患者的呼吸、面色等變化C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaD.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次答案：ABCD。解析：以上選項(xiàng)均為吸氧的正確注意事項(xiàng)。用氧安全至關(guān)重要，要做到“四防”，即防火、防熱、防震、防油。觀察患者的反應(yīng)可以及時(shí)調(diào)整吸氧的流量和方式。保留一定的氧氣壓力可以防止外界空氣進(jìn)入氧氣筒，避免再次充氣時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。定期更換鼻導(dǎo)管可以防止感染。舉一反三：不同的吸氧方式（如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等）有不同的特點(diǎn)和適用范圍，應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求選擇合適的吸氧方式。3.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的處理，正確的是A.發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸液速度，重者應(yīng)立即停止輸液B.循環(huán)負(fù)荷過重：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂C.靜脈炎：局部用50%硫酸鎂濕熱敷D.空氣栓塞：立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位答案：ABCD。解析：對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)，根據(jù)癥狀輕重采取相應(yīng)措施。循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，采取上述體位可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。靜脈炎時(shí)，硫酸鎂濕熱敷可以促進(jìn)炎癥吸收。空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位和頭低足高位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。舉一反三：輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液反應(yīng)。同時(shí)，要嚴(yán)格遵守輸液操作規(guī)程，如控制輸液速度、確保輸液器質(zhì)量等，以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。三、判斷題（每題6分，共30分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，即使發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，也應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告醫(yī)生。（×）答案解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，不得盲目執(zhí)行。如果盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。舉一反三：護(hù)士在醫(yī)療工作中要具有批判性思維，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核。同時(shí)，要與醫(yī)生保持良好的溝通，確保患者的治療安全。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以用吸水管吸水漱口。（×）答案解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，用吸水管吸水漱口容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果?；杳曰颊呖谇蛔o(hù)理時(shí)，應(yīng)使用棉球擦拭口腔。舉一反三：對(duì)于不同意識(shí)狀態(tài)的患者，口腔護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)有所不同。對(duì)于清醒患者，可以指導(dǎo)其自行漱口；對(duì)于不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（√）答案解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，避免污染，無菌物品一經(jīng)取出，無論是否使用，都不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無菌技術(shù)操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如保持無菌物品的有效期、避免無菌物品與非無菌物品接觸等。4.皮內(nèi)注射法是將少量藥液注入皮下組織的方法。（×）答案解析：皮內(nèi)注射法是將少量藥液注入表皮與真皮之間的方法，皮下注射是將藥液注入皮下組織。舉一反三：不同的注射方法有不同的進(jìn)針角度和深度，如皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°，皮下注射進(jìn)針角度為30°-40°。5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（√）答案解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量等，緩解休克癥狀。舉一反三：對(duì)于其他藥物過敏引起的休克，也可以根據(jù)情況使用腎上腺素等藥物進(jìn)行搶救。同時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行其他綜合治療，如吸氧、補(bǔ)充血容量等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。舉一反三：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備等。對(duì)于不同分期的壓瘡，要根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)瘡面愈合。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊患者，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用耳貼近患者口鼻，聽有無呼吸聲音，同時(shí)用手指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復(fù)操作：按照胸外按壓與人工呼吸30:2的比例進(jìn)行操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復(fù)蘇的操作要爭(zhēng)分奪秒，并且要保證操作的準(zhǔn)確性和有效性。在日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的普及和培訓(xùn)，提高公眾的急救能力。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。答案：護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的健康安全，提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心。通過開展職業(yè)道德培訓(xùn)、案例分析等活動(dòng)，讓護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到自己的職業(yè)責(zé)任和使命，樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度。培養(yǎng)護(hù)士的愛心、耐心、責(zé)任心，使其能夠關(guān)心、尊重患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如，組織護(hù)士學(xué)習(xí)南丁格爾的事跡，傳承南丁格爾精神，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和奉獻(xiàn)精神。（2）提升專業(yè)知識(shí)和技能：護(hù)理工作需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能。醫(yī)院可以定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)水平。同時(shí)，要注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，通過臨床實(shí)習(xí)、模擬訓(xùn)練等方式，讓護(hù)士在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提高解決實(shí)際問題的能力。例如，開展護(hù)理技能競(jìng)賽，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)技能的積極性。（3）培養(yǎng)溝通能力：良好的溝通是護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)。護(hù)士要與患者、家屬、醫(yī)生等進(jìn)行有效的溝通。可以通過培訓(xùn)課程、角色扮演等方式，提高護(hù)士的溝通技巧，使其能夠傾聽患者的需求和意見，給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和指導(dǎo)。同時(shí)，要注重非語言溝通的運(yùn)用，如微笑、眼神交流等，增強(qiáng)與患者的情感共鳴。例如，在新護(hù)士入職培訓(xùn)中增加溝通技巧培訓(xùn)課程。（4）增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神：護(hù)理工作往往需要多個(gè)部門和人員的協(xié)作配合。護(hù)士要樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，與醫(yī)生、藥師、技師等密切合作，共同為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院可以通過組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)、開展多學(xué)科聯(lián)合查房等方式，促進(jìn)護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)作，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。例如，成立跨學(xué)科的護(hù)理小組，共同解決患者的復(fù)雜問題。（5）提高應(yīng)急處理能力：護(hù)理工作中會(huì)遇到各種突發(fā)情況，護(hù)士需要具備較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力。醫(yī)院可以制定應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，如火災(zāi)逃生演練、心肺復(fù)蘇演練等，讓護(hù)士熟悉應(yīng)急流程，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。同時(shí)，要培養(yǎng)護(hù)士的冷靜、果斷、敏捷等心理素質(zhì)，使其在緊急情況下能夠迅速做出正確的判斷和處理。例如，模擬不同的突發(fā)場(chǎng)景進(jìn)行演練，提高護(hù)士的應(yīng)變能力。（6）關(guān)注