護(hù)理專業(yè)知識必考試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒時在合適情況下可進(jìn)行洗胃操作。舉一反三：其他具有強(qiáng)腐蝕性的物質(zhì)如濃鹽酸、濃硝酸等中毒時也禁忌洗胃。2.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為：A.200-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B。解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量一般為500-1000ml。如果量過少可能達(dá)不到清潔腸道等目的，量過多則可能引起患者不適甚至腸道損傷。舉一反三：小兒灌腸液量根據(jù)年齡不同有所差異，一般新生兒為50-100ml，嬰幼兒為200-500ml。3.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下脈率在60-100次/分。脈率會受多種因素影響，如運(yùn)動、情緒激動時脈率會增快，睡眠時脈率會減慢。舉一反三：運(yùn)動員由于長期鍛煉，心肌發(fā)達(dá)，安靜時脈率可能低于60次/分，屬于生理性竇性心動過緩。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A與上次住院有關(guān)，符合醫(yī)院內(nèi)感染定義；選項B新生兒在分娩過程和產(chǎn)后在醫(yī)院獲得感染屬于醫(yī)院內(nèi)感染；選項D醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。而選項C患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院內(nèi)感染要準(zhǔn)確把握感染發(fā)生的時間和地點(diǎn)，對于一些特殊情況如潛伏期的判斷要結(jié)合具體疾病特點(diǎn)。2.對長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有：A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵咳嗽咳痰D.進(jìn)行肢體被動運(yùn)動答案：ABCD。解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。定時翻身可預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚感染的機(jī)會；鼓勵咳嗽咳痰可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染；進(jìn)行肢體被動運(yùn)動可防止肌肉萎縮和下肢靜脈血栓形成。舉一反三：對于長期臥床患者，還應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有：A.操作前半小時停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包受潮后需烘干才能使用D.取無菌物品時必須使用無菌持物鉗答案：ABD。解析：操作前半小時停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃，降低污染機(jī)會；無菌物品與非無菌物品分開放置能避免交叉污染；取無菌物品時必須使用無菌持物鉗以保證物品的無菌狀態(tài)。而無菌包受潮后，細(xì)菌易在潮濕環(huán)境中生長繁殖，應(yīng)重新滅菌后使用，不能烘干使用。舉一反三：在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，還應(yīng)注意保持操作區(qū)域的清潔和寬敞，操作者應(yīng)洗手、戴口罩帽子等。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球應(yīng)夾緊，每次一個，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確。解析：在口腔護(hù)理時，夾緊棉球且每次用一個，可有效防止棉球遺留在口腔內(nèi)，避免引起患者窒息等嚴(yán)重后果。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作時，如使用紗布等物品，也應(yīng)注意防止物品遺留在患者體內(nèi)。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓值偏高。（）答案：錯誤。解析：袖帶纏得過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。反之，袖帶纏得過松會使測得的血壓值偏高。舉一反三：測量血壓時，袖帶的寬度、長度以及纏繞的位置等都會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，可能是滴管有裂隙。（）答案：正確。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，常見原因就是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。舉一反三：輸液過程中若出現(xiàn)其他異常情況，如液體不滴、局部腫脹等，應(yīng)及時查找原因并處理。4.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，主要是為了防止藥物效價降低。（）答案：錯誤。解析：青霉素皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配主要是因為青霉素在放置過程中會產(chǎn)生青霉烯酸等致敏物質(zhì)，容易引起過敏反應(yīng)，而不是防止藥物效價降低。舉一反三：對于其他容易產(chǎn)生致敏物質(zhì)或性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物，也應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。5.隔離衣只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。（）答案：正確。解析：隔離衣的穿脫有嚴(yán)格的區(qū)域要求，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，以防止病原體的傳播。在清潔區(qū)不能穿隔離衣，在污染區(qū)脫隔離衣時要注意避免污染清潔衣物和身體。舉一反三：不同類型的隔離如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離等，其隔離衣的使用和穿脫要求會有所不同。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述吸氧的注意事項。答案：（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m，以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸。（2）使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關(guān)出錯，大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺部組織。（3）用氧過程中，應(yīng)密切觀察患者缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血?dú)夥治雠袛喁熜В员氵x擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛?。?）持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少刺激鼻黏膜。及時清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。鼻塞給氧應(yīng)每日更換鼻塞。面罩給氧應(yīng)4-8小時更換一次面罩。（5）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時引起爆炸。（6）對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便及時調(diào)換氧氣筒，避免急用時因搬錯而影響搶救速度。舉一反三：不同的吸氧方式如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、氧氣枕吸氧等在操作細(xì)節(jié)上會有一些差異，但總體的注意事項是相似的。在臨床工作中，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的吸氧方式，并嚴(yán)格遵守注意事項。2.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期護(hù)理要點(diǎn)為增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓，減少摩擦力和剪切力，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)為保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期護(hù)理要點(diǎn)為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護(hù)理要點(diǎn)為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如負(fù)壓傷口治療等，同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持，控制感染。舉一反三：預(yù)防壓瘡是關(guān)鍵，對于易發(fā)生壓瘡的高危人群如長期臥床患者、老年患者、肥胖患者等，應(yīng)提前采取預(yù)防措施，如使用減壓床墊、定時翻身等。一旦發(fā)生壓瘡，要根據(jù)不同分期及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。答案：提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全是護(hù)理工作的核心目標(biāo)，可從以下多個角度進(jìn)行探討：（1）人員培訓(xùn)與管理角度：-加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能考核，包括基礎(chǔ)護(hù)理技能、急救技能、專科護(hù)理知識等，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。例如，針對不同科室的特點(diǎn)，開展心血管內(nèi)科的心電圖解讀培訓(xùn)、手術(shù)室的無菌操作強(qiáng)化培訓(xùn)等。-注重護(hù)理人員職業(yè)道德教育。培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心、愛心和耐心，增強(qiáng)其服務(wù)意識和人文關(guān)懷精神。通過案例分析、職業(yè)道德講座等方式，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立正確的價值觀，提高其對護(hù)理工作的認(rèn)同感和責(zé)任感。-合理配置護(hù)理人力資源。根據(jù)醫(yī)院各科室的工作量、患者病情等因素，科學(xué)合理地安排護(hù)理人員數(shù)量和班次，避免護(hù)理人員過度勞累，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。例如，在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等工作量大、風(fēng)險高的科室，適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量。（2）護(hù)理質(zhì)量管理體系角度：-建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度。制定完善的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書書寫等各個方面，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。例如，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量檢查，每季度進(jìn)行護(hù)理操作技能考核等。-加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理。識別護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險因素，如跌倒、墜床、用藥錯誤等，制定相應(yīng)的防范措施和應(yīng)急預(yù)案。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高其風(fēng)險意識和應(yīng)對能力。例如，在病房設(shè)置防滑標(biāo)識、為高?；颊吲宕鞣赖故汁h(huán)等。-引入信息化管理系統(tǒng)。利用電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)等信息化手段，實現(xiàn)護(hù)理信息的實時共享和動態(tài)管理。通過信息化系統(tǒng)可以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高工作效率和準(zhǔn)確性。例如，利用醫(yī)囑管理系統(tǒng)對用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核和提醒，減少用藥錯誤的發(fā)生。（3）患者與家屬參與角度：-加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員要主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，及時解答患者的疑問，增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的信任和配合度。例如，在患者入院時，向其介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容；在護(hù)理操作前，向患者解釋操作目的和注意事項。-開展健康教育。根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和康復(fù)需求，為患者及家屬提供個性化的健康教育服務(wù)，包括疾病知識、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的內(nèi)容。提高患者及家屬的自我護(hù)理能力和健康素養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。例如，為糖尿病患者舉辦糖尿病知識講座，指導(dǎo)患者正確飲食和自我血糖監(jiān)測。-鼓勵患者及家屬參與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。設(shè)立意見箱、投訴電話等渠道，方便患者及家屬反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問題和建議。對患者及家屬提出的合理意見和建議要及時進(jìn)行整改和反饋，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（4）醫(yī)院文化與環(huán)境角度：-營造良好的醫(yī)院文化氛圍。倡導(dǎo)以患者為中心的服務(wù)理念，將患者安全和護(hù)理質(zhì)量放在首位，形成全員參與、共同關(guān)注護(hù)理質(zhì)量的良好氛圍。通過開展文化活動、表彰優(yōu)秀護(hù)理人員等方式，激勵護(hù)理人員積極進(jìn)取，提高護(hù)理服務(wù)水平。-改善醫(yī)院護(hù)理環(huán)境。保持病房整潔、