紹興市屬醫(yī)院護(hù)理考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度是A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度一般為38-40℃，溫度過(guò)高易燙傷病人，溫度過(guò)低則可能引起病人胃腸道不適。舉一反三：在護(hù)理操作中，很多液體的溫度都有特定要求，如灌腸液溫度一般為39-41℃，坐浴液溫度為40-45℃等，需要牢記不同操作對(duì)應(yīng)的溫度范圍。2.下列哪種病人臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血答案：D。解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血時(shí)，血紅蛋白含量大幅減少，即使有缺氧情況，還原血紅蛋白的絕對(duì)量也達(dá)不到引起發(fā)紺的程度。而急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸都可能導(dǎo)致機(jī)體缺氧，出現(xiàn)發(fā)紺。舉一反三：判斷是否發(fā)紺不僅要看是否缺氧，還要考慮血紅蛋白的含量。除了嚴(yán)重貧血，高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等也可能出現(xiàn)特殊情況的顏色改變，需要加以區(qū)分。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過(guò)窄時(shí)，為了阻斷動(dòng)脈血流，需要加大壓力，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：袖帶的寬度應(yīng)根據(jù)病人的手臂情況選擇合適規(guī)格，一般袖帶寬度應(yīng)是上臂周徑的1/2-2/3。此外，袖帶過(guò)松會(huì)使血壓值偏高，袖帶過(guò)緊會(huì)使血壓值偏低，這些因素都會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的有A.護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體或群體健康問(wèn)題的反應(yīng)的判斷B.護(hù)理診斷描述的健康問(wèn)題必須是通過(guò)護(hù)理措施能解決的C.護(hù)理診斷的陳述應(yīng)包括問(wèn)題、相關(guān)因素和癥狀體征D.護(hù)理診斷的提出應(yīng)以收集到的資料為依據(jù)答案：ABCD。解析：護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)所作的臨床判斷，其描述的問(wèn)題應(yīng)是護(hù)理措施能夠解決或緩解的。完整的護(hù)理診斷陳述包括問(wèn)題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀體征（S），即PES公式。同時(shí)，護(hù)理診斷必須以收集到的資料為依據(jù)，不能主觀臆斷。舉一反三：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷不同，醫(yī)療診斷側(cè)重于疾病的本質(zhì)，而護(hù)理診斷側(cè)重于病人對(duì)疾病的反應(yīng)。在實(shí)際工作中，要準(zhǔn)確區(qū)分兩者，以便更好地為病人提供護(hù)理服務(wù)。2.輸液過(guò)程中溶液不滴的原因有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：ABCD。解析：針頭滑出血管外，液體進(jìn)入皮下組織，會(huì)導(dǎo)致溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁，液體無(wú)法順利進(jìn)入血管；壓力過(guò)低，液體流動(dòng)動(dòng)力不足；靜脈痙攣會(huì)使血管收縮，阻礙液體通過(guò)。舉一反三：在處理輸液不滴的問(wèn)題時(shí)，要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。如針頭滑出血管外，應(yīng)拔出針頭重新穿刺；針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或變換肢體位置；壓力過(guò)低可適當(dāng)提高輸液瓶高度；靜脈痙攣可局部熱敷緩解。3.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：ABC。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)，也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染是在出生前從母體獲得的，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：醫(yī)院感染的防控是醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容，需要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。判斷題（每題6分，共5題）1.長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)其深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎。（）答案：√。解析：長(zhǎng)期臥床病人由于活動(dòng)減少，胸廓活動(dòng)受限，呼吸道分泌物不易咳出，容易發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽，可促進(jìn)痰液排出，增強(qiáng)肺通氣，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，除了鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽外，還可定期為其翻身、拍背，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，也有助于預(yù)防呼吸道感染。2.為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷病人可以漱口。（）答案：×。解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息或肺部感染，因此昏迷病人禁止漱口。舉一反三：為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用彎血管鉗夾取棉球，棉球不可過(guò)濕，防止水分過(guò)多引起誤吸。同時(shí)，要注意觀察病人的口腔黏膜情況，如有異常及時(shí)處理。3.吸氧時(shí)，氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。（）答案：√。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。舉一反三：在使用氧氣筒時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全。氧氣筒應(yīng)放置在陰涼、通風(fēng)處，避免靠近火源和熱源。同時(shí)，要定期檢查氧氣筒的性能和壓力，確保其正常使用。4.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不關(guān)聯(lián)的。（）答案：×。解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，它們是一個(gè)連續(xù)的、循環(huán)的過(guò)程，相互關(guān)聯(lián)、相互影響。評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，為護(hù)理診斷提供依據(jù)；護(hù)理診斷是對(duì)評(píng)估結(jié)果的分析和判斷；計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理診斷制定的護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果的檢查和總結(jié)，評(píng)價(jià)結(jié)果又可反饋到評(píng)估階段，為進(jìn)一步的護(hù)理提供依據(jù)。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要運(yùn)用護(hù)理程序的方法，全面、系統(tǒng)地為病人提供護(hù)理服務(wù)。每個(gè)步驟都要認(rèn)真對(duì)待，確保護(hù)理工作的質(zhì)量和效果。5.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血和病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室檢查。（）答案：√。解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型血輸入體內(nèi)。同時(shí)，保留余血和病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室檢查，以明確溶血的原因，便于采取相應(yīng)的治療措施。舉一反三：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)早期可能有頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)高度警惕溶血反應(yīng)的發(fā)生。在輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)血型、姓名等信息，確保輸血安全。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥等；正確使用石膏、繃帶等固定器具，避免襯墊不當(dāng)。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助病人翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持病人床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。（3）保護(hù)病人皮膚：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚；大小便失禁的病人，要及時(shí)清理排泄物，防止尿液和糞便刺激皮膚；使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、氧化鋅軟膏等，保護(hù)皮膚免受潮濕和摩擦的損傷。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；定期為病人進(jìn)行溫水擦浴、按摩等，以改善局部血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)病人的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)可進(jìn)行胃腸內(nèi)或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（6）健康教育：向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)病人及家屬積極參與壓瘡的預(yù)防。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要護(hù)士、病人及家屬的共同參與。在實(shí)際工作中，要根據(jù)病人的具體情況，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，以降低壓瘡的發(fā)生率。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等。通過(guò)輸入相應(yīng)的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液等，可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對(duì)于嚴(yán)重失血、失液等引起的休克病人，及時(shí)輸入全血、血漿、代血漿等液體，可增加循環(huán)血量，提升血壓，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收障礙的病人，如昏迷、口腔疾病、胃腸道手術(shù)后等，可通過(guò)靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給機(jī)體所需的能量和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和生長(zhǎng)，維持正氮平衡。（4）輸入藥物，治療疾?。和ㄟ^(guò)靜脈輸液可將各種藥物迅速、準(zhǔn)確地輸入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。舉一反三：在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要根據(jù)病人的病情、年齡、身體狀況等因素，合理選擇輸液的種類、劑量和速度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，密切觀察病人的反應(yīng)，確保輸液安全有效。討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論如何提高護(hù)士的溝通能力，以改善護(hù)患關(guān)系。答案：提高護(hù)士的溝通能力以改善護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，可從以下幾個(gè)角度進(jìn)行討論：（1）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是有效溝通的基礎(chǔ)。只有對(duì)疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面有深入的了解，才能準(zhǔn)確地向病人解釋病情和治療方案，解答病人的疑問(wèn)，讓病人對(duì)治療充滿信心。例如，在為糖尿病病人進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要能夠詳細(xì)講解糖尿病的病因、癥狀、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等知識(shí)，使病人能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)不斷更新知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展，以便更好地為病人服務(wù)。（2）培養(yǎng)良好的溝通技巧：-語(yǔ)言溝通技巧：護(hù)士在與病人交流時(shí)，要使用文明、禮貌、通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。說(shuō)話要溫和、親切、耐心，注意語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)。例如，在詢問(wèn)病人病情時(shí)，要用關(guān)切的語(yǔ)氣，讓病人感受到溫暖和關(guān)懷；在向病人解釋治療方案時(shí)，要條理清晰，簡(jiǎn)單明了。-非語(yǔ)言溝通技巧：非語(yǔ)言溝通在護(hù)患交流中也起著重要作用。護(hù)士的表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等都能傳達(dá)信息。護(hù)士要保持微笑，用友善的眼神與病人交流，給予病人關(guān)注和鼓勵(lì)。在為病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔、熟練，讓病人感到安全和放心。-傾聽(tīng)技巧：傾聽(tīng)是溝通的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，不隨意打斷病人的講話，給予病人充分的表達(dá)機(jī)會(huì)。在傾聽(tīng)過(guò)程中，要專注于病人的話語(yǔ)，理解病人的感受和需求，并給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，如點(diǎn)頭、微笑等，讓病人感受到被尊重和理解。（3）增強(qiáng)同理心：同理心是指設(shè)身處地地理解他人的感受和需求。護(hù)士要站在病人的角度去思考問(wèn)題，理解病人的痛苦和擔(dān)憂。例如，當(dāng)病人對(duì)治療效果不滿意或?qū)膊「械娇謶謺r(shí)，護(hù)士要給予安慰和鼓勵(lì)，表達(dá)對(duì)病人的理解和支持。同時(shí)，護(hù)士還要關(guān)注病人的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問(wèn)題，并提供相應(yīng)的心理護(hù)理。（4）注重溝通時(shí)機(jī)和環(huán)境：選擇合適的溝通時(shí)機(jī)和環(huán)境對(duì)護(hù)患溝通非常重要。護(hù)士要根據(jù)病人的病情、情緒和時(shí)間安排，選擇合適的時(shí)機(jī)與病人溝通。例如，在病人情緒穩(wěn)定、病情允許的情況下進(jìn)行溝通，效果會(huì)更好。同時(shí)，溝通環(huán)境要安靜、舒適、私密，避免外界干擾，讓病人能夠放松心情，暢所欲言。（5）加強(qiáng)培訓(xùn)和教育：醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行溝通能力培訓(xùn)和教育，通過(guò)理論學(xué)習(xí)、案例分析、角色扮演等方式，