2025年新版臨床糖尿病試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種激素不是升高血糖的激素？A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：A。胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素均可升高血糖。2.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般為：A.<5%B.<6%C.<7%D.<8%答案：C。對于大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目標(biāo)為<7%。3.診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值應(yīng)達(dá)到：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C。空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)伴有糖尿病典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）可診斷糖尿病。4.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是：A.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用B.抑制腸道對葡萄糖的吸收C.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物的吸收答案：C?；请孱愃幬镏饕ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。5.糖尿病患者運(yùn)動的最佳時(shí)間是：A.餐后1小時(shí)B.餐后2小時(shí)C.餐前1小時(shí)D.晨起空腹答案：A。餐后1小時(shí)開始運(yùn)動，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動不易發(fā)生低血糖，且有助于降低餐后血糖。6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝腥味答案：A。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。7.雙胍類降糖藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.腎功能損害答案：B。雙胍類藥物常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。8.以下哪種糖尿病急性并發(fā)癥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷？A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.以上都是答案：D。低血糖昏迷、高滲高血糖綜合征、糖尿病酮癥酸中毒均可導(dǎo)致糖尿病患者昏迷。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后1小時(shí)血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.睡前血糖答案：B。自我血糖監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)一般包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、夜間血糖等，通常不常規(guī)監(jiān)測餐后1小時(shí)血糖。10.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，原因是：A.防止注射部位感染B.防止胰島素吸收不良C.防止局部皮膚過敏D.防止皮下脂肪萎縮或增生答案：D。長期在同一部位注射胰島素可導(dǎo)致皮下脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收，所以應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。11.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）較低？A.饅頭B.蕎麥面C.白米飯D.西瓜答案：B。蕎麥面屬于粗糧，升糖指數(shù)相對較低，饅頭、白米飯升糖指數(shù)較高，西瓜雖然含糖量不是特別高，但升糖指數(shù)也不低。12.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)一般為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A。糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。13.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)是：A.眼底出血B.微血管瘤C.新生血管形成D.視網(wǎng)膜脫離答案：B。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可出現(xiàn)微血管瘤，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)眼底出血、新生血管形成、視網(wǎng)膜脫離等。14.以下哪種藥物不屬于DPP4抑制劑？A.西格列汀B.沙格列汀C.利格列汀D.恩格列凈答案：D。恩格列凈屬于SGLT2抑制劑，西格列汀、沙格列汀、利格列汀屬于DPP4抑制劑。15.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位疼痛答案：B。胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，尤其是劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等情況下容易發(fā)生。二、多選題（每題3分，共30分）1.糖尿病的典型癥狀包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD。糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。2.以下哪些屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABCD。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變和微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變，糖尿病足與血管和神經(jīng)病變均有關(guān)，也屬于慢性并發(fā)癥。3.糖尿病患者的飲食原則包括：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD。糖尿病患者飲食應(yīng)控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。4.運(yùn)動對糖尿病患者的益處有：A.降低血糖B.改善胰島素敏感性C.減輕體重D.提高心肺功能答案：ABCD。運(yùn)動可消耗能量降低血糖，增強(qiáng)胰島素敏感性，有助于減輕體重，同時(shí)還能提高心肺功能等。5.以下哪些情況需要調(diào)整胰島素劑量？A.飲食改變B.運(yùn)動量改變C.發(fā)生感染D.情緒波動答案：ABCD。飲食、運(yùn)動量、感染、情緒波動等因素均可影響血糖，需要根據(jù)情況調(diào)整胰島素劑量。6.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運(yùn)動治療D.藥物治療答案：ABCD。糖尿病患者自我管理包括血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療以及健康教育和心理調(diào)節(jié)等方面。7.以下哪些藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾答案：ABCD。甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng)，依帕司他可抑制醛糖還原酶，硫辛酸具有抗氧化作用，前列地爾可改善微循環(huán)，均對糖尿病周圍神經(jīng)病變有一定治療作用。8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，可采取的措施有：A.立即口服1520g葡萄糖B.進(jìn)食餅干、面包等碳水化合物C.靜脈注射50%葡萄糖D.皮下注射胰高血糖素答案：ABCD。發(fā)生低血糖時(shí)，意識清醒者可口服1520g葡萄糖或進(jìn)食碳水化合物，意識障礙者可靜脈注射50%葡萄糖，嚴(yán)重低血糖可皮下注射胰高血糖素。9.以下哪些是胰島素的注射部位？A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：ABCD。胰島素常用注射部位包括腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)。10.糖尿病患者的綜合管理指標(biāo)包括：A.血糖B.血壓C.血脂D.體重答案：ABCD。糖尿病患者綜合管理需控制血糖、血壓、血脂、體重等指標(biāo)，以減少并發(fā)癥發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：是針對一般人群的預(yù)防，以降低糖尿病的發(fā)病率為目標(biāo)。主要措施包括健康教育，普及糖尿病防治知識；提倡健康的生活方式，如合理飲食（控制總熱量、均衡營養(yǎng)、增加膳食纖維攝入等）、適量運(yùn)動（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動）、戒煙限酒、保持心理平衡等；定期體檢，篩查高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者、高血壓患者等。二級預(yù)防：是針對糖尿病前期人群和已診斷的糖尿病患者，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防糖尿病的發(fā)生和延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展。對糖尿病前期人群進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物干預(yù)，以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對已診斷的糖尿病患者，進(jìn)行規(guī)范化治療，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、腎功能檢查、神經(jīng)功能檢查等。三級預(yù)防：是針對已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者，主要目標(biāo)是延緩或阻止并發(fā)癥的惡化，降低致殘率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量。采取綜合治療措施，包括控制血糖、血壓、血脂，改善微循環(huán)，治療并發(fā)癥等；給予患者心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者自我管理能力和生活自理能力。2.簡述糖尿病患者胰島素治療的適應(yīng)證。答案：（1）1型糖尿?。河捎?型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素絕對缺乏，需終身使用胰島素治療。（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和乳酸性酸中毒伴高血糖：這些急性并發(fā)癥病情危急，需要使用胰島素迅速降低血糖，糾正代謝紊亂。（3）各種嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥：如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等進(jìn)展到一定階段，為更好地控制血糖，減少并發(fā)癥進(jìn)展，常需胰島素治療。（4）手術(shù)、妊娠和分娩：手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下血糖波動較大，妊娠和分娩期間為保證母嬰安全，需要使用胰島素嚴(yán)格控制血糖。（5）新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者：此類患者可能存在胰島功能較差的情況，可先使用胰島素治療。（6）經(jīng)生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療未獲得良好控制的2型糖尿病患者：當(dāng)口服降糖藥不能有效控制血糖時(shí)，需加用或改用胰島素治療。（7）某些特殊類型糖尿?。喝绯扇穗[匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）等，早期可能需要胰島素治療。四、案例分析題（20分）患者，男，58歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕2年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予二甲雙胍0.5g，每日3次口服治療，血糖控制尚可。近1周來，患者因感冒后上述癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖25.6mmol/L，血酮體3.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答案：該患者目前最可能的診斷是2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)為患者有2型糖尿病病史，感冒為誘因，出現(xiàn)癥狀加重，呼氣有爛蘋果味，血糖明顯升高（25.6mmol/L），血酮體升高（3.5mmol/L），尿酮體（+++），血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸荆╬H7.25，HCO??12mmol/L）。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。先快速輸入生理鹽水，最初12小時(shí)可輸入10002000ml，以后根據(jù)患者脫水情況及尿量調(diào)整補(bǔ)液速度和量。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般每小時(shí)0.1U/kg，使血糖以每小時(shí)3.96.1mmol/L的速度下降。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液，并加入胰島素（按葡萄糖與胰島素比例24:1）繼續(xù)靜脈