2025年院感培訓(xùn)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的院感防控與監(jiān)測(cè)》考核題及答案(1)一、單選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，這是明確的定義，所以選C。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接感染答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是細(xì)菌沿導(dǎo)尿管與尿道黏膜間的間隙上行至膀胱引起感染，所以主要感染方式為上行感染，選B。3.關(guān)于導(dǎo)尿管的更換頻率，以下說法正確的是（）A.應(yīng)每天更換B.應(yīng)每周更換C.應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為14周更換一次D.無需更換，直至患者不需要導(dǎo)尿時(shí)拔除答案：C解析：導(dǎo)尿管的更換頻率要依據(jù)其材質(zhì)而定，通常14周更換一次，并非固定每天、每周更換，也不是不更換，所以選C。4.留置導(dǎo)尿患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本正確的方法是（）A.自尿道口處留取尿標(biāo)本B.可從集尿袋中留取C.消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢D.更換集尿袋時(shí)留取答案：C解析：自尿道口留取標(biāo)本易受污染，集尿袋中的尿液也可能受污染，更換集尿袋時(shí)留取同樣不準(zhǔn)確。正確方法是消毒導(dǎo)尿管后，用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢，選C。5.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管時(shí)應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則B.充分消毒尿道口C.動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜D.以上都是答案：D解析：在導(dǎo)尿管置管時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則可防止細(xì)菌帶入；充分消毒尿道口能減少尿道口周圍細(xì)菌數(shù)量；動(dòng)作輕柔避免損傷尿道黏膜可降低細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)，所以以上都是置管時(shí)應(yīng)注意的，選D。二、多選題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.患者年齡與性別B.患者基礎(chǔ)疾病C.導(dǎo)尿管留置時(shí)間D.導(dǎo)尿管的材質(zhì)E.未預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD解析：患者年齡大、女性尿道短等生理因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；基礎(chǔ)疾病如糖尿病等會(huì)使機(jī)體抵抗力下降；導(dǎo)尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染幾率越高；不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管對(duì)組織刺激性不同，也會(huì)影響感染情況。而預(yù)防性使用抗生素并不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，且可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，所以不選E，答案為ABCD。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以下措施正確的是（）A.保證集尿袋高度低于膀胱水平B.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲C.及時(shí)清空集尿袋中尿液D.每天更換導(dǎo)尿管和集尿袋E.定期進(jìn)行膀胱沖洗答案：ABC解析：集尿袋高度低于膀胱水平可防止尿液反流；保持導(dǎo)尿管通暢可避免尿液潴留滋生細(xì)菌；及時(shí)清空集尿袋尿液可減少細(xì)菌繁殖機(jī)會(huì)。導(dǎo)尿管和集尿袋不需要每天更換，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)和情況合理更換；定期膀胱沖洗并不能有效預(yù)防感染，且可能增加感染機(jī)會(huì)，所以不選DE，答案為ABC。3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)包括（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.尿常規(guī)白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野C.恥骨上膀胱區(qū)有壓痛D.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/mlE.患者體溫升高答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀是常見表現(xiàn)；尿常規(guī)白細(xì)胞異常可提示炎癥；恥骨上膀胱區(qū)壓痛也可能是感染表現(xiàn)；尿培養(yǎng)菌落數(shù)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)可明確感染。而患者體溫升高可能由多種原因引起，不能單純作為導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷依據(jù)，所以不選E，答案為ABCD。4.關(guān)于導(dǎo)尿管的管理，正確的是（）A.妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲B.保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒C.集尿袋每天更換D.定期評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管E.導(dǎo)尿管不慎脫出后應(yīng)立即插入答案：ABD解析：妥善固定導(dǎo)尿管可防止移位和扭曲；保持尿道口清潔及對(duì)大便失禁患者清潔后消毒可減少細(xì)菌滋生；定期評(píng)估必要性盡早拔除導(dǎo)尿管可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。集尿袋不需要每天更換，應(yīng)根據(jù)情況更換；導(dǎo)尿管不慎脫出后不能立即插入，應(yīng)評(píng)估情況后決定是否重新置管，所以不選CE，答案為ABD。5.醫(yī)務(wù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.保持尿道口清潔C.保持引流通暢D.觀察尿液的顏色、性狀和量E.做好手衛(wèi)生答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無菌操作可防止細(xì)菌污染；保持尿道口清潔可減少細(xì)菌數(shù)量；保持引流通暢可避免尿液潴留；觀察尿液顏色、性狀和量可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；做好手衛(wèi)生可防止交叉感染，所以答案為ABCDE。三、判斷題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型之一。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染在醫(yī)院感染中較為常見，由于導(dǎo)尿操作廣泛應(yīng)用，所以該說法正確。2.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（）答案：錯(cuò)誤解析：常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱不能有效預(yù)防感染，反而可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)，所以該說法錯(cuò)誤。3.留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（）答案：正確解析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)，有利于預(yù)防感染，所以該說法正確。4.只要患者留置導(dǎo)尿管，就一定會(huì)發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然留置導(dǎo)尿管會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但通過采取有效的預(yù)防措施，如嚴(yán)格無菌操作、規(guī)范護(hù)理等，可降低感染幾率，并非一定會(huì)發(fā)生感染，所以該說法錯(cuò)誤。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要病原菌是革蘭陽性菌。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要病原菌是革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染置管后的護(hù)理要點(diǎn)。答：妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止尿液反流。保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰。保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲，及時(shí)清空集尿袋中尿液，防止尿液潴留。觀察尿液的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答：臨床癥狀監(jiān)測(cè)：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，恥骨上膀胱區(qū)有無壓痛，體溫是否升高等。實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞等指標(biāo)；必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)，判斷是否有細(xì)菌感染及病原菌種類。導(dǎo)尿管使用情況監(jiān)測(cè)：記錄導(dǎo)尿管留置時(shí)間、更換時(shí)間、固定情況等，評(píng)估導(dǎo)尿管的使用是否規(guī)范。感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：統(tǒng)計(jì)一定時(shí)間內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算感染發(fā)生率，分析感染趨勢(shì)。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的治療原則。答：一般治療：囑患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；注意休息，加強(qiáng)營(yíng)