內(nèi)科學(xué)下題庫及答案2025年必考版一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬﹩雾椷x擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標志性癥狀；喘息和胸悶部分患者有此表現(xiàn)，但也不是標志性的。2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素G答案：D。解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。紅霉素主要用于支原體肺炎等；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；氧氟沙星可用于肺炎治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。3.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.胸悶B.胸痛C.咯血D.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D。解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽。胸悶、胸痛不是其典型的特異性癥狀；咯血一般不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。（二）多項選擇題1.呼吸衰竭的發(fā)病機制主要有（）A.肺通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加答案：ABCD。解析：呼吸衰竭的發(fā)病機制主要包括肺通氣不足，導(dǎo)致氧分壓降低和二氧化碳分壓升高；彌散障礙，影響氣體交換；通氣/血流比例失調(diào)，使部分肺泡氣體不能與血液充分交換；肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加，未經(jīng)氧合的靜脈血直接進入動脈血。2.下列關(guān)于肺膿腫的描述，正確的有（）A.吸入性肺膿腫好發(fā)于上葉后段或下葉背段B.血源性肺膿腫多為兩肺多發(fā)性膿腫C.急性肺膿腫治療療程為812周D.咳出大量膿臭痰是肺膿腫的特征之一答案：ABCD。解析：吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，好發(fā)于上葉后段或下葉背段；血源性肺膿腫因皮膚感染等導(dǎo)致菌栓經(jīng)血行播散到肺，多為兩肺多發(fā)性膿腫；急性肺膿腫治療療程為812周，直至X線胸片空洞和炎癥消失；咳出大量膿臭痰是肺膿腫的特征之一，與厭氧菌感染有關(guān)。（三）簡答題1.簡述COPD的治療原則。答：COPD的治療原則包括：（1）穩(wěn)定期治療：①教育與管理，勸導(dǎo)患者戒煙，脫離污染環(huán)境；②藥物治療，包括支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類）、糖皮質(zhì)激素（適用于有癥狀且經(jīng)肺功能檢查提示持續(xù)存在氣流受限的患者）、祛痰藥等；③長期家庭氧療，適用于伴有慢性呼吸衰竭的患者；④康復(fù)治療，如呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等。（2）急性加重期治療：①確定急性加重的原因及病情嚴重程度；②根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療；③支氣管舒張劑，增加劑量或頻率；④低流量吸氧；⑤抗生素，根據(jù)病原菌類型及藥物敏感情況選用；⑥糖皮質(zhì)激素，口服或靜脈使用；⑦機械通氣，根據(jù)病情需要選用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病（一）單項選擇題1.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動D.高鹽飲食答案：C。解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特別是快速性心律失?？烧T發(fā)心力衰竭；高鹽飲食可加重水鈉潴留，增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。而適當(dāng)?shù)捏w力活動對心力衰竭患者在病情穩(wěn)定時是有益的，過度體力活動才可能誘發(fā)心力衰竭，所以單純說體力活動不是心力衰竭的誘因。2.冠心病心絞痛發(fā)作時首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷，是冠心病心絞痛發(fā)作時首選的治療藥物。普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可用于心絞痛治療，但不是發(fā)作時首選；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防冠心病進展。3.高血壓患者合并下列哪種疾病時禁用β受體阻滯劑（）A.心力衰竭B.支氣管哮喘C.冠心病D.糖尿病答案：B。解析：β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，加重支氣管哮喘患者的病情，所以高血壓患者合并支氣管哮喘時禁用β受體阻滯劑。心力衰竭、冠心病在一定情況下可使用β受體阻滯劑進行治療；糖尿病不是β受體阻滯劑的絕對禁忌證，但使用時需謹慎。（二）多項選擇題1.下列屬于心律失常的有（）A.期前收縮B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征答案：ABCD。解析：期前收縮是最常見的心律失常之一，包括房性、交界性和室性期前收縮；心房顫動是一種常見的快速性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動在房室傳導(dǎo)過程中受到阻滯；預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動過速發(fā)作，均屬于心律失常范疇。2.心肌病可分為（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病答案：ABCD。解析：心肌病根據(jù)病理生理、病因?qū)W和發(fā)病因素可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病等類型。（三）簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：①休息，臥床休息13天；②監(jiān)測，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測；③吸氧，最初幾日間斷或持續(xù)吸氧；④建立靜脈通道；⑤解除疼痛，可選用嗎啡或哌替啶。（2）再灌注心?。孩偃芩ㄖ委煟m用于發(fā)病12小時以內(nèi)、無溶栓禁忌證的患者；②介入治療（PCI），包括直接PCI、補救PCI和溶栓后PCI；③冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），適用于嚴重多支血管病變等情況。（3）藥物治療：①抗血小板治療，如阿司匹林、氯吡格雷等；②抗凝治療，如肝素等；③調(diào)脂治療，使用他汀類藥物；④β受體阻滯劑，減少心肌耗氧量，改善預(yù)后；⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），改善心室重構(gòu)。（4）并發(fā)癥的處理：如處理心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。三、消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬﹩雾椷x擇題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血來說發(fā)生率較低。2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A。解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的。3.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)氨生成和吸收的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：D。解析：限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的來源；口服新霉素可抑制腸道細菌生長，減少氨的生成；灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)，減少氨的吸收。靜脈輸注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝不平衡，不能直接減少腸內(nèi)氨生成和吸收。（二）多項選擇題1.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，正確的有（）A.腹痛是主要癥狀B.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高C.出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克D.禁食和胃腸減壓是治療的重要措施答案：ABCD。解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈；血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天；出血壞死型胰腺炎病情嚴重，可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥；禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，是治療急性胰腺炎的重要措施。2.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：ABCD。解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉，多為黏液膿血便，這是其活動期的重要表現(xiàn)；腹痛，多為左下腹或下腹陣痛；里急后重，因直腸炎癥刺激所致。（三）簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療目的和治療方法。答：治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，注意飲食規(guī)律，戒煙酒。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁等）；②保護胃黏膜藥物，如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）和弱堿性抗酸劑（鋁碳酸鎂等）；③根除幽門螺桿菌治療，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。四、泌尿系統(tǒng)疾?。ㄒ唬﹩雾椷x擇題1.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛答案：D。解析：腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀，不是腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)。2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著病情進展，可出現(xiàn)血液系統(tǒng)（貧血等）、心血管系統(tǒng)（高血壓、心力衰竭等）、呼吸系統(tǒng)等癥狀。3.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫答案：A。解析：腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫，其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改變，也是導(dǎo)致其他表現(xiàn)的基礎(chǔ)。（二）多項選擇題1.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的有（）A.常因β溶血性鏈球菌感染所致B.多見于兒童C.起病急，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.治療以休息和對癥治療為主答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致，多見于兒童，起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療以休息和對癥治療為主，一般不宜使用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物。2.導(dǎo)致急性腎衰竭的腎前性因素有（）A.血容量減少B.心排血量降低C.腎動脈收縮D.腎毒性藥物答案：ABC。解析：腎前性因素導(dǎo)致急性腎衰竭主要是由于有效循環(huán)血容量減少，腎灌注不足引起。血容量減少、心排血量降低、腎動脈收縮均可導(dǎo)致腎灌注減少。腎毒性藥物是導(dǎo)致腎性急性腎衰竭的原因。（三）簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標準和治療原則。答：診斷標準：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③高脂血癥；④水腫。其中①②為診斷的必需條件。治療原則：（1）一般治療：注意休息，有嚴重水腫、低蛋白血癥時應(yīng)臥床休息；給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證熱量供應(yīng)，水腫時應(yīng)低鹽飲食。（2）對癥治療：①利尿消腫，可選用噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等；②減少尿蛋白，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。（3）主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)，常用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和細胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺）。（4）防治并發(fā)癥：如感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭等。五、血液系統(tǒng)疾?。ㄒ唬﹩雾椷x擇題1.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵需要量增加答案：C。解析：鐵丟失過多是缺鐵性貧血最常見的病因，如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加主要見于生長發(fā)育迅速的兒童等，但不是最常見病因。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要發(fā)病機制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。解析：ITP是一種獲得性自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是血小板遭到破壞過多，機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板在單核巨噬細胞系統(tǒng)被破壞。血小板生成減少不是主要機制；血小板功能一般正常；凝血因子缺乏與ITP無關(guān)。3.白血病患者化療期間多飲水的目的是（）A.補充水分B.預(yù)防尿酸性腎病C.減輕胃腸道反應(yīng)D.防止高鈉血癥答案：B。解析：白血病患者化療期間，大量白血病細胞被破壞，核酸分解代謝增強，產(chǎn)生大量尿酸，易導(dǎo)致尿酸性腎病，多飲水可增加尿量，促進尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。補充水分、減輕胃腸道反應(yīng)不是主要目的；與防止高鈉血癥無關(guān)。（二）多項選擇題1.下列關(guān)于再生障礙性貧血的描述，正確的有（）A.全血細胞減少B.骨髓增生低下C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.雄激素是治療的首選藥物答案：ABCD。解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，表現(xiàn)為全血細胞減少；骨髓增生低下；一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大；雄激素可刺激骨髓造血，是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物。2.下列屬于淋巴瘤的臨床表現(xiàn)的有（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.盜汗D.體重減輕答案：ABCD。解析：淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要有無痛性淋巴結(jié)腫大，這是最常見的表現(xiàn)；還可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、體重減輕等，稱為B癥狀。（三）簡答題1.簡述缺鐵性貧血的治療方法。答：治療方法：（1）病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療胃腸道疾病、控制月經(jīng)過多等。（2）補鐵治療：①口服鐵劑，是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。應(yīng)注意進食谷類、乳類和茶等會抑制鐵的吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵的吸收。②注射鐵劑，適用于口服鐵劑不能耐受、胃腸道吸收障礙等情況，常用藥物有右旋糖酐鐵等。治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑46個月，以補足儲存鐵。六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（一）單項選擇題1.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢答案：A。解析：Graves病是甲亢最常見的病因，約占全部甲亢的80%85%。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等也是甲亢的病因，但相對少見。2.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C。解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是糖尿病的慢性并發(fā)癥，但發(fā)病率相對神經(jīng)病變稍低。3.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（）A.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過多B.腎上腺皮質(zhì)腫瘤C.異位ACTH綜合征D.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥答案：A。解析：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過多導(dǎo)致的庫欣病是最常見的病因，約占70%。腎上腺皮質(zhì)腫瘤、異位ACTH綜合征、醫(yī)源