臨床內(nèi)科知識題庫和答案2025年必考版本一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的常見并發(fā)癥？A.心力衰竭B.心律失常C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：D。感染性心內(nèi)膜炎的常見并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等，肺栓塞一般不是其常見并發(fā)癥。2.慢性支氣管炎最主要的病因是？A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞等。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是？A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便潛血試驗答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，還可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。4.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是？A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、高脂血癥D.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥答案：B。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有少尿及腎功能異常等。5.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常呈對稱性，下肢較上肢嚴重。二、多項選擇題1.下列屬于高血壓的非藥物治療措施的有？A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.增加運動D.戒煙限酒答案：ABCD。減輕體重、減少鈉鹽攝入、增加運動、戒煙限酒等都是高血壓非藥物治療的重要措施。2.支氣管哮喘的典型癥狀包括？A.發(fā)作性喘息B.氣急C.胸悶D.咳嗽答案：ABCD。支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。3.肝硬化的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。肝硬化常見并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。4.腎病綜合征的診斷標準包括？A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥答案：ABCD。腎病綜合征診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥。5.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.煩躁易怒D.心動過速答案：ABCD。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、煩躁易怒、心動過速等一系列高代謝癥候群表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。答：冠心病的主要危險因素包括：①不可改變因素：年齡（多見于40歲以上中老年人）、性別（男性發(fā)病率高于女性，女性絕經(jīng)后發(fā)病率增加）、遺傳因素（有早發(fā)心血管病家族史者發(fā)病風險增加）；②可改變因素：血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低）、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏體力活動、不合理膳食（高鹽、高脂、高糖飲食）、精神緊張等。2.簡述肺炎的治療原則。答：肺炎的治療原則主要有：①抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物，足量、足療程應用。對于經(jīng)驗性治療，需考慮當?shù)胤窝撞≡w流行病學資料。②對癥治療：發(fā)熱給予退熱治療；咳嗽咳痰給予止咳祛痰藥物；呼吸困難者給予吸氧等支持治療。③支持治療：保證患者有足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素攝入，維持水電解質(zhì)平衡。④預防和處理并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染性休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥。3.簡述消化性潰瘍的治療目的和治療方法。答：治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法：①一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，注意飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等）；保護胃黏膜藥物，如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等；若有幽門螺桿菌感染，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合的根除方案。③手術治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡述急性腎衰竭的少尿期臨床表現(xiàn)。答：急性腎衰竭少尿期臨床表現(xiàn)有：①尿量減少：尿量驟減或逐漸減少，每日尿量持續(xù)少于400ml稱為少尿，少于100ml稱為無尿。②水鈉潴留：表現(xiàn)為全身水腫、血壓升高，嚴重時可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心力衰竭。③電解質(zhì)紊亂：常見高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等。高鉀血癥可導致心律失常，甚至心臟驟停。④代謝性酸中毒：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀。⑤氮質(zhì)血癥：血尿素氮、肌酐進行性升高，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、意識障礙等癥狀。5.簡述低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：①自主（交感）神經(jīng)過度興奮癥狀：多發(fā)生于血糖下降較快時，表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、心率加快等。②神經(jīng)缺糖癥狀：發(fā)生于血糖下降緩慢或持續(xù)低血糖時，表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動、行為怪異等精神癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。處理措施：①意識清醒者：立即給予含糖食物或飲料，如糖果、餅干、果汁等，一般15分鐘后復測血糖，若仍未糾正可重復補充。②意識障礙者：應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液2040ml，然后以5%10%葡萄糖溶液靜脈滴注維持，直至血糖恢復正常且患者意識清醒。同時密切監(jiān)測血糖變化。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥物，但血壓控制欠佳。近1個月來出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前與家人爭吵后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓200/120mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是高血壓急癥伴急性左心衰竭?；颊哂虚L期高血壓病史且血壓控制欠佳，此次因情緒激動誘發(fā)，突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部聞及舒張期奔馬律等，符合急性左心衰竭表現(xiàn)，同時血壓急劇升高達200/120mmHg，屬于高血壓急癥。2.應采取哪些緊急處理措施？答：緊急處理措施如下：①體位：讓患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。②吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通過酒精濕化瓶吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。③鎮(zhèn)靜：給予嗎啡35mg靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，還可擴張小血管減輕心臟負荷。④快速利尿：靜脈注射呋塞米2040mg，減少血容量，減輕心臟前負荷。⑤血管擴張劑：可選用硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，硝普鈉能同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷；硝酸甘油主要擴張靜脈