心內(nèi)科考試題庫(kù)大全包含蹬車(chē)測(cè)試題型與答案解析一、選擇題（共10題，每題2分）1.蹬車(chē)測(cè)試適用于哪些心臟疾病的篩查？A.冠心病B.心力衰竭C.心臟瓣膜病D.以上都是2.蹬車(chē)測(cè)試中，常用哪個(gè)公式估算最大心率（MHR）？A.220-年齡B.210-年齡C.230-年齡D.250-年齡3.蹬車(chē)測(cè)試的初始負(fù)荷通常設(shè)置為多少？A.3級(jí)負(fù)荷B.5級(jí)負(fù)荷C.2級(jí)負(fù)荷D.4級(jí)負(fù)荷4.以下哪項(xiàng)是蹬車(chē)測(cè)試的禁忌證？A.陳舊性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.主動(dòng)脈夾層D.以上都是5.蹬車(chē)測(cè)試中，若患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)如何處理？A.立即停止測(cè)試B.繼續(xù)測(cè)試并記錄C.加快速度D.減少阻力6.蹬車(chē)測(cè)試中，ST段壓低超過(guò)多少需要特別注意？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm7.以下哪項(xiàng)是蹬車(chē)測(cè)試的常用藥物？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.普萘洛爾D.硝酸甘油8.蹬車(chē)測(cè)試中，心率每增加10次/分，血壓通常升高多少？A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg9.蹬車(chē)測(cè)試的終止標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.心率超過(guò)180次/分B.血壓下降超過(guò)20mmHgC.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.患者要求停止10.蹬車(chē)測(cè)試結(jié)果判讀時(shí)，以下哪項(xiàng)提示心肌缺血？A.ST段抬高B.ST段壓低≥1mmC.T波高尖D.Q波出現(xiàn)二、填空題（共10題，每題1分）1.蹬車(chē)測(cè)試前需評(píng)估患者的__________和__________。2.蹬車(chē)測(cè)試的終止負(fù)荷通常以__________為限。3.蹬車(chē)測(cè)試中，若患者出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即__________。4.蹬車(chē)測(cè)試的代謝當(dāng)量（MET）計(jì)算公式為_(kāi)_________。5.蹬車(chē)測(cè)試中，血壓下降超過(guò)__________需警惕低血壓。6.蹬車(chē)測(cè)試的常用設(shè)備包括__________、__________和__________。7.蹬車(chē)測(cè)試的絕對(duì)禁忌證包括__________和__________。8.蹬車(chē)測(cè)試的相對(duì)禁忌證包括__________和__________。9.蹬車(chē)測(cè)試中，ST段壓低≥__________提示心肌缺血。10.蹬車(chē)測(cè)試的常用藥物包括__________和__________。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述蹬車(chē)測(cè)試的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述蹬車(chē)測(cè)試的準(zhǔn)備工作。3.簡(jiǎn)述蹬車(chē)測(cè)試的終止指征。4.簡(jiǎn)述蹬車(chē)測(cè)試的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述蹬車(chē)測(cè)試結(jié)果判讀的臨床意義。四、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男性，58歲，主訴胸痛2小時(shí)。既往史：高血壓10年。查體：BP150/90mmHg，HR78次/分。心電圖：竇性心律，STII、III、aVF壓低0.5mm。請(qǐng)問(wèn)：-是否適合進(jìn)行蹬車(chē)測(cè)試？為什么？-若進(jìn)行測(cè)試，初始負(fù)荷應(yīng)設(shè)為多少？-若測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)胸痛加劇，應(yīng)如何處理？2.患者，女性，45歲，主訴活動(dòng)后氣短。既往史：無(wú)特殊。查體：BP120/80mmHg，HR65次/分。心電圖：正常。請(qǐng)問(wèn)：-蹬車(chē)測(cè)試對(duì)評(píng)估該患者是否有幫助？為什么？-若進(jìn)行測(cè)試，如何評(píng)估其運(yùn)動(dòng)耐量？-若測(cè)試結(jié)果異常，可能的原因有哪些？3.患者，男性，62歲，主訴心悸。既往史：冠心病，植入支架1年。查體：BP130/85mmHg，HR72次/分。心電圖：室性早搏。請(qǐng)問(wèn)：-蹬車(chē)測(cè)試對(duì)該患者是否適用？為什么？-若進(jìn)行測(cè)試，需特別注意哪些問(wèn)題？-若測(cè)試結(jié)果提示心功能不全，應(yīng)如何處理？答案解析一、選擇題1.D-解析：蹬車(chē)測(cè)試適用于多種心臟疾病的篩查，包括冠心病、心力衰竭和心臟瓣膜病等。2.A-解析：常用公式為220-年齡，其他公式較少使用。3.C-解析：初始負(fù)荷通常設(shè)置為2級(jí)負(fù)荷，以評(píng)估患者的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力。4.D-解析：陳舊性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常和主動(dòng)脈夾層均為蹬車(chē)測(cè)試的禁忌證。5.A-解析：若患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即停止測(cè)試，以避免進(jìn)一步惡化。6.B-解析：ST段壓低超過(guò)1mm需特別注意，可能提示心肌缺血。7.D-解析：硝酸甘油是蹬車(chē)測(cè)試中常用的藥物，可緩解心絞痛。8.B-解析：心率每增加10次/分，血壓通常升高20mmHg。9.B-解析：血壓下降超過(guò)20mmHg是終止測(cè)試的指征之一。10.B-解析：ST段壓低≥1mm提示心肌缺血，其他選項(xiàng)均不符合。二、填空題1.心功能、運(yùn)動(dòng)能力-解析：評(píng)估患者的心功能和運(yùn)動(dòng)能力，以確定測(cè)試安全性。2.最大心率-解析：蹬車(chē)測(cè)試的終止負(fù)荷通常以最大心率為限，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。3.停止測(cè)試-解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止測(cè)試，以避免心肌缺血加重。4.MET=體重（kg）×速度（km/h）÷3.5-解析：代謝當(dāng)量（MET）是評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的常用指標(biāo)。5.20mmHg-解析：血壓下降超過(guò)20mmHg需警惕低血壓，可能影響測(cè)試安全。6.蹬車(chē)器、心率監(jiān)測(cè)儀、血壓計(jì)-解析：這些設(shè)備是蹬車(chē)測(cè)試的基本配置。7.主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重心律失常-解析：這兩種情況禁止進(jìn)行蹬車(chē)測(cè)試，以免危及生命。8.急性心梗、嚴(yán)重心衰-解析：這些情況屬于相對(duì)禁忌證，需謹(jǐn)慎評(píng)估。9.1mm-解析：ST段壓低≥1mm提示心肌缺血，需進(jìn)一步檢查。10.硝酸甘油、普萘洛爾-解析：這些藥物常用于蹬車(chē)測(cè)試中，以調(diào)節(jié)心率和血壓。三、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)證：-評(píng)估冠心病患者的運(yùn)動(dòng)耐量。-診斷不典型胸痛的病因。-評(píng)估心功能不全的治療效果。-評(píng)估心臟康復(fù)方案的有效性。2.準(zhǔn)備工作：-詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史和用藥情況。-進(jìn)行心電圖和血壓檢查。-患者需穿著舒適的運(yùn)動(dòng)服裝。-解釋測(cè)試流程和注意事項(xiàng)。3.終止指征：-患者要求停止。-出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如室顫、室速）。-血壓下降超過(guò)20mmHg。-心率超過(guò)180次/分。-出現(xiàn)心絞痛或呼吸困難加重。4.注意事項(xiàng)：-測(cè)試前禁食至少2小時(shí)。-測(cè)試過(guò)程中保持安靜，避免情緒波動(dòng)。-監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。-若出現(xiàn)異常，立即終止測(cè)試。5.結(jié)果判讀的臨床意義：-ST段壓低提示心肌缺血。-心率上升幅度不足提示心功能不全。-血壓反應(yīng)異常提示外周血管疾病。-運(yùn)動(dòng)耐量下降提示心臟儲(chǔ)備功能減退。四、案例分析題1.答案：-是否適合進(jìn)行蹬車(chē)測(cè)試？：不適合。-解析：患者胸痛2小時(shí)，且心電圖ST段壓低，可能存在急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先進(jìn)行急診檢查。-初始負(fù)荷：不進(jìn)行測(cè)試，應(yīng)改為靜息心電圖和心肌酶譜檢查。-胸痛加劇處理：立即停止所有檢查，進(jìn)行心肺復(fù)蘇或藥物治療。2.答案：-是否有幫助？：有幫助。-解析：活動(dòng)后氣短可能由心功能不全或運(yùn)動(dòng)耐量下降引起，蹬車(chē)測(cè)試可評(píng)估其運(yùn)動(dòng)能力。-如何評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量？：通過(guò)MET計(jì)算和心電圖變化評(píng)估。-可能原因：心功能不全、貧血、肺功能不全等。3.答案：-是否適用？：