心臟檢查測(cè)試題及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.在心臟聽診時(shí)，哪一項(xiàng)是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征？A.S1增強(qiáng)，S2減弱B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)C.P2亢進(jìn)，固定分裂D.胸骨左緣3-4肋間舒張期隆隆樣雜音2.以下哪項(xiàng)檢查最常用于評(píng)估冠心病的嚴(yán)重程度？A.心電圖（ECG）B.超聲心動(dòng)圖（Echocardiography）C.冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）D.心臟磁共振（CMR）3.急性心肌梗死時(shí)，下列哪項(xiàng)血清酶學(xué)指標(biāo)最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白（Troponin）4.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，最可能的機(jī)制是？A.肺淤血B.肺水腫C.肺動(dòng)脈高壓D.心包積液5.房間隔缺損最常見的類型是？A.卵圓孔未閉B.繼發(fā)孔房間隔缺損C.先天性房間隔缺損D.永存左上腔靜脈二、多選題（每題3分，共5題）6.超聲心動(dòng)圖檢查中，哪幾項(xiàng)是評(píng)估左心功能的重要指標(biāo)？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心臟輸出量（CO）C.射血前期（PEP）D.心肌收縮時(shí)間（PST）7.診斷心律失常，以下哪些檢查有輔助作用？A.心電圖（ECG）B.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）C.心臟磁共振（CMR）D.經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）8.高血壓心臟病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.左心室肥厚B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管意外D.心力衰竭9.心包疾病常見的體征有？A.心包摩擦音B.Ewart征（心包積液）C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈10.以下哪些情況需要緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）？A.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C.穩(wěn)定型心絞痛伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.不穩(wěn)定型心絞痛三、判斷題（每題1分，共10題）11.心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油舌下含服可迅速緩解癥狀。12.房間隔缺損患者常伴有右心室肥厚。13.心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)。14.心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。15.超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的尺寸。16.心包積液時(shí)，心臟叩診呈實(shí)音。17.心律失?；颊咭欢ㄐ枰幬镏委?。18.高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓≥180mmHg為3級(jí)高血壓。19.左心衰患者常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。20.心臟電生理檢查是治療心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）21.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。22.解釋什么是心力衰竭的“射血分?jǐn)?shù)保留型”，并簡(jiǎn)述其臨床表現(xiàn)。23.簡(jiǎn)述心臟瓣膜狹窄和關(guān)閉不全的主要區(qū)別。24.簡(jiǎn)述動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的適用范圍和局限性。五、論述題（每題10分，共2題）25.結(jié)合臨床實(shí)際，論述高血壓心臟病的診斷流程及治療原則。26.分析心臟驟停的常見病因、急救措施及預(yù)防策略。答案及解析一、單選題1.B解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下或左肩胛骨下傳導(dǎo)，這是典型體征。A項(xiàng)多見于二尖瓣狹窄；C項(xiàng)是房間隔缺損的表現(xiàn)；D項(xiàng)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征。2.C解析：冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）可以直觀顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，是評(píng)估冠心病嚴(yán)重性的首選檢查之一。A項(xiàng)ECG是基礎(chǔ)檢查，但敏感性不高；B項(xiàng)超聲心動(dòng)圖主要用于心功能評(píng)估；D項(xiàng)CMR可評(píng)估心肌梗死范圍，但成本較高。3.B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死后3-4小時(shí)升高，6-10小時(shí)達(dá)峰值，是較早期升高的指標(biāo)。A項(xiàng)CK在骨骼肌損傷時(shí)也會(huì)升高；C項(xiàng)AST非心肌特異性；D項(xiàng)肌鈣蛋白是最敏感的指標(biāo)，但升高較晚。4.A解析：端坐呼吸是左心衰的典型癥狀，主要因肺淤血導(dǎo)致呼吸儲(chǔ)備下降。B項(xiàng)肺水腫是急性左心衰的嚴(yán)重表現(xiàn)；C項(xiàng)肺動(dòng)脈高壓多見于右心衰；D項(xiàng)心包積液可導(dǎo)致心臟壓塞。5.B解析：繼發(fā)孔房間隔缺損是最常見的類型，占房間隔缺損的60%-70%。A項(xiàng)卵圓孔未閉多為先天性；C項(xiàng)先天性房間隔缺損包括繼發(fā)孔和原發(fā)孔；D項(xiàng)永存左上腔靜脈是罕見畸形。二、多選題6.A、B解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心臟輸出量（CO）是評(píng)估左心功能的核心指標(biāo)。C項(xiàng)PEP和D項(xiàng)PST更多用于評(píng)估心肌收縮性能。7.A、B、D解析：心電圖（ECG）是診斷心律失常的基礎(chǔ)；動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可捕捉間歇性心律失常；經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）用于心臟電生理檢查和手術(shù)導(dǎo)航。心臟磁共振（CMR）主要用于心肌結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估。8.A、B、C、D解析：高血壓心臟病可導(dǎo)致左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外和心力衰竭等并發(fā)癥。9.A、B、C、D解析：心包疾病典型體征包括心包摩擦音、Ewart征、心音遙遠(yuǎn)和奇脈。10.A、C、D解析：STEMI和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的非ST段抬高型心絞痛（NSTEMI）需要緊急PCI。穩(wěn)定型心絞痛通常經(jīng)藥物治療。三、判斷題11.正確解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。12.正確解析：房間隔缺損導(dǎo)致右心房負(fù)荷增加，常伴右心室肥厚。13.錯(cuò)誤解析：STEMI溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，NSTEMI則需更長(zhǎng)時(shí)間。14.正確解析：瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓。15.正確解析：超聲心動(dòng)圖可精確測(cè)量心腔尺寸。16.正確解析：心包積液時(shí)，心臟叩診呈實(shí)音或濁音。17.錯(cuò)誤解析：部分心律失?？勺孕芯徑?，藥物治療非必需。18.正確解析：收縮壓≥180mmHg屬于3級(jí)高血壓。19.正確解析：左心衰患者因肺淤血導(dǎo)致夜間呼吸困難。20.正確解析：心臟電生理檢查是診斷和治療心律失常的重要手段。四、簡(jiǎn)答題21.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：①ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)；②發(fā)病12-24小時(shí)，伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；③無溶栓禁忌癥。禁忌癥：①出血傾向；②近期手術(shù)或創(chuàng)傷；③嚴(yán)重高血壓；④活動(dòng)性出血；⑤妊娠。22.射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（HFpEF）表現(xiàn)：①LVEF≥50%；②癥狀（如呼吸困難、水腫）；③常伴高血壓、左房增大等。機(jī)制：心室重構(gòu)但收縮功能正常，舒張功能障礙為主。23.心臟瓣膜狹窄與關(guān)閉不全的區(qū)別狹窄：瓣口狹窄，血流受阻，可聞及舒張期雜音（如二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音）。關(guān)閉不全：瓣膜閉合不全，血流反流，可聞及收縮期雜音（如二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音）。24.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）的適用范圍和局限性適用范圍：①間歇性心律失常；②藥物療效監(jiān)測(cè)；③心肌缺血篩查。局限性：①無法評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)；②記錄時(shí)間有限；③可能受運(yùn)動(dòng)或干擾影響。五、論述題25.高血壓心臟病的診斷流程及治療原則診斷流程：①血壓測(cè)量（多次、不同時(shí)間）；②心電圖（ECG）；③超聲心動(dòng)圖（評(píng)估心室肥厚）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（腎功能、血脂等）。治療原則：①生活方式干預(yù)（低鹽、運(yùn)動(dòng)）；②藥物治療（ACEI/ARB、β受體阻滯劑）；③控制合并癥（糖尿病、腎病）；④必要時(shí)介入或手術(shù)。26.心臟驟停的病因、急救措施