投標(biāo)文件老年人居家養(yǎng)老服務(wù)方案（技術(shù)方案）投標(biāo)方案投標(biāo)人：****通訊地址：****聯(lián)系方式：****投標(biāo)日期：**** 3、助餐服務(wù) (二)健康護(hù)理方案 2、壓瘡預(yù)防護(hù)理 13、相談服務(wù) 2、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施 3、居家養(yǎng)老老人走失的預(yù)防措施 4、燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施 (十一)類似項(xiàng)目服務(wù)照片展示 三、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度 2、居家養(yǎng)老服務(wù)站安全制度 6、居家養(yǎng)老服務(wù)站信息管理制度 7、居家養(yǎng)老服務(wù)中心安全制度 4、技術(shù)護(hù)理 5、法律相關(guān)知識(shí) 6、安全相關(guān)知識(shí) 五、設(shè)施設(shè)備配置方案 六、人員上崗標(biāo)準(zhǔn) 八、合理化建議 九、其他需提供的資料 第二部分 (1)居家養(yǎng)老的服務(wù)性“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合 (3)精神慰藉方式鼓勵(lì)老人的獨(dú)立性，增強(qiáng)尊嚴(yán)感 3、居家養(yǎng)老服務(wù)及服務(wù)管理方案 1)消防安全教育、培訓(xùn)，預(yù)防火災(zāi)事故 4)食物中毒應(yīng)急預(yù)案 5)老人急癥或跌跤、摔倒的處理預(yù)案 6)其他傷害事故應(yīng)急預(yù)案 (6)治安案件應(yīng)急預(yù)案 (7)送餐服務(wù)方案及服務(wù)承諾 1)協(xié)助訂餐服務(wù) 2)送餐服務(wù)方案及志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì) (8)類似案例圖片展示 4、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度 (2)閱覽室管理員消防安全責(zé)任制度 (3)活動(dòng)室管理制度 (4)康體室制度 5、人員的配備方案、培訓(xùn)方案、錄用與考核方案 1)培訓(xùn)宗旨 5)培訓(xùn)組織與實(shí)施 7、人員上崗標(biāo)準(zhǔn) 8、快速服務(wù)響應(yīng)能力 報(bào)告說(shuō)明聲明：本文內(nèi)容信息來(lái)源于公開渠道，對(duì)文中內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性或可靠性不作任何保證。本文內(nèi)容僅供參考與學(xué)習(xí)交流使用，不構(gòu)成相關(guān)領(lǐng)域的建議和依據(jù).提高服務(wù)水平是辦好的根本。所謂“以人為本”,一是要以老人為本；二是要以員工為本。老人是服務(wù)對(duì)象。吸引老人、留住老人、讓老人生活幸福是根本目的。而員工則是為老人服務(wù)的主體，沒(méi)有優(yōu)(1)“以老人為本”,就是一切要以老人的需求為出發(fā)點(diǎn)，把老人滿意與否作為檢驗(yàn)工充分開發(fā)利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施，組織老人參加文化活動(dòng)。為了使老人的晚年生活更加精彩，不感，要了解中不同文化層次、不同性格愛(ài)好的老人們的心理需求，滿足他們充分表現(xiàn)自我、不斷提升自我的美好愿望。老人們想到的，我們要想到；老人們沒(méi)想到的，我們也要想到、做到。給予超出喜，是服務(wù)好老年人必須要下的硬功夫，比如：學(xué)電腦、上網(wǎng)、音樂(lè)會(huì)、票友會(huì)、老照片展等活動(dòng)。不僅給老人提供更多的思維和活動(dòng)空間，而且給老人充2、滿足老年人社會(huì)交往的共性需求。馬克思說(shuō)社會(huì)交流是老人的需求。讓社會(huì)上愿意關(guān)心老人形式的交流讓老人開心、開拓視野，使他們?nèi)?、滿足老年人具體化的個(gè)性需求。每一個(gè)老人的性格、喜好各有不同。因此，在服務(wù)中，了解掌握每一個(gè)老人的性格特點(diǎn)，建立老人個(gè)人檔案很有必要。對(duì)于不同的老人，給予不同的關(guān)心和服務(wù)。在關(guān)心喜歡安靜、不愛(ài)出門的老人。日常工作中，要適時(shí)到老人身邊了解他們的想法，老人們?cè)谙胄┦裁?愁些什么?憂些什么?通過(guò)溝通，知曉老人內(nèi)心深4、滿足老年人享受兒女關(guān)心的親情需要。尊老愛(ài)老的服務(wù)工作永遠(yuǎn)無(wú)法替代兒女的孝心。這個(gè)理念有兩層含義：一是情感，老人的關(guān)愛(ài)。在經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的現(xiàn)代社會(huì)，這種關(guān)愛(ài)不僅是物質(zhì)上的，更重要的是精神上的。二是責(zé)任，贍養(yǎng)、孝順老人是兒女的責(zé)任的親屬保持聯(lián)系，彼此交流老人的情況，提醒他們關(guān)愛(ài)老人、并在硬件和軟件(2)“以員工為本”創(chuàng)建的特色文化，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展為人服務(wù)，也員工，在人格上講平等，在工作上講合作，在生等和諧的工作和生活環(huán)境。使員工們感到集體的力，才能同舟共濟(jì)，為同一個(gè)目標(biāo)而努力。2、重視員工保持健康輕松的心理。每一位老人的精神狀態(tài)直接受到身邊工作人員身心健康的影響。然而，“在老人永遠(yuǎn)是對(duì)的”的理念下長(zhǎng)期工作的員工，心中難免產(chǎn)生壓力、委屈和困惑，會(huì)陷入精神困境。不良心境日積月累會(huì)使員工情緒郁悶或煩躁，對(duì)于這樣的員工，必須及時(shí)加以疏導(dǎo)，解除他們的心理問(wèn)題。沒(méi)有心理健康的員工，就無(wú)法提供“健康”的服務(wù)。針對(duì)這些問(wèn)題，可采用學(xué)習(xí)、宣泄以及休息等具體的方法。2.1.學(xué)習(xí)：要培訓(xùn)員工，使他們了解老年人的生理與心理特點(diǎn)，遇事學(xué)會(huì)用換位的思維模式、用熱心、耐心、細(xì)心來(lái)對(duì)待和處理老人的種種要求和問(wèn)題。宣泄：經(jīng)常性地開展小組座談，相互傾訴正、負(fù)兩方面的心情，加強(qiáng)與他們的分享，積極交流，提升正面心態(tài)，樹立同工意識(shí)。2.2.休息：保證必要的休息，豐富業(yè)余文體生活，適時(shí)組織外出活動(dòng)，離開工作場(chǎng)景，有助于解除員工的心理壓力。3、創(chuàng)造公平、和諧的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。在培養(yǎng)員工個(gè)人發(fā)展的過(guò)程中，要建立公平、公正、公開的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。確保養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中人與人之間關(guān)系的健康發(fā)展，使埋頭苦干的人才真正得到重用?？傊?，只要牢牢抓住“以老人為本”、“以員工為本”兩條主線，不斷開拓創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，就一定能夠做好養(yǎng)老的服務(wù)管理工作，使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更上一層樓。(一)重點(diǎn)、難點(diǎn)分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的職業(yè)道德與服務(wù)質(zhì)量為本次居家養(yǎng)老的重點(diǎn)難點(diǎn)工作，養(yǎng)老院不能只是個(gè)簡(jiǎn)單滿足吃住的地方，而是個(gè)老年人健康生活、身心愉悅的地方。希望盡快將醫(yī)療、康養(yǎng)、文化娛樂(lè)嵌入到我們的居家當(dāng)中?！?二)解決措施方案“曾去看過(guò)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，里面設(shè)置了一個(gè)懷舊堂，就是按照農(nóng)村的老房子建的，里面擺放了些農(nóng)業(yè)器具、水車、老床鋪等。老年人沒(méi)事去那轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，實(shí)際上是一種情感寄托、精神慰藉。”養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)理解他們，用親切誠(chéng)摯的語(yǔ)言對(duì)待老人，并創(chuàng)造一個(gè)有利老人康復(fù)的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵(lì)，從而減輕緊張、焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)信心，提高老人的生存質(zhì)量。行；遵章守法，自尊自愛(ài)的良好職業(yè)道德操守才可進(jìn)(1)忠誠(chéng)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)尊老敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，養(yǎng)護(hù)老年人是加入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)后，就應(yīng)愿意把自己畢生嚴(yán)字當(dāng)頭，以勤為本。由于養(yǎng)老護(hù)理工作范圍勤”,具備自覺(jué)、主動(dòng)、負(fù)責(zé)的精神。(2)以人為本，服務(wù)第一養(yǎng)老護(hù)理員的工作與其他服務(wù)性行業(yè)的工作一慎言守密，維護(hù)老人尊嚴(yán)。慎言守密是養(yǎng)老護(hù)理人員重要的道德規(guī)范。創(chuàng)造一個(gè)有利老人康復(fù)的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵(lì)，從而減輕緊張、焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)信心，提高老人的生存質(zhì)量。(3)團(tuán)結(jié)友愛(ài)，尊重同行正確對(duì)待自己和他人，發(fā)揚(yáng)集體主義精神，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，既不孤芳自賞，也不貶低自己，既不損他人，也不抬高自己。尊重同行，虛心求教，勇于承擔(dān)責(zé)任，開展批評(píng)與自我批評(píng)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。(4)遵章守法，自尊自愛(ài)在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，同時(shí)遵守社會(huì)公德，做到誠(chéng)信、慎獨(dú)、自重。法規(guī)，維護(hù)老年人的權(quán)益，熱忱為老年人服務(wù)。(一)生活照料方案一、范圍三、服務(wù)內(nèi)容和要求(1)基本內(nèi)容(2)服務(wù)要求1洗漱等個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)協(xié)助到位，容貌整潔、衣著適度、指(趾)甲整潔、無(wú)2飲食、如廁等應(yīng)協(xié)助到位。3定期翻曬、更換床上用品，保持床鋪清潔、平整。4用于生活護(hù)理的個(gè)人用具應(yīng)保持清潔。(1)協(xié)助訂餐服務(wù)1.按照老人需求，協(xié)助老人訂餐，安排專門人員將2.居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心根據(jù)與服務(wù)對(duì)象的約定4.用餐工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。5.送餐飲食過(guò)程應(yīng)符合食品安全的要求。6.助餐服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制6.1.助餐服務(wù)組織應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行吞咽功能等級(jí)評(píng)估，建立服務(wù)檔案?！锻萄使δ芊旨?jí)與適宜餐食類型》《不同吞咽功能適宜食物表》。6.2.助餐服務(wù)組織應(yīng)按照《助餐服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)管理控制表》處理突發(fā)事件，并做好應(yīng)急事件處理記錄。6.3.助餐服務(wù)組織和人員按照老年人慢性病情況提供不同膳食，《助餐服務(wù)膳食類型》。6.4.助餐服務(wù)組織應(yīng)對(duì)服務(wù)人員培訓(xùn)，掌握應(yīng)對(duì)老年人特殊情況如噎食、嗆咳、中毒、低血糖、燙傷等突發(fā)事件的技能。(2)送餐服務(wù)方案及志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)1我公司配有專門的車輛及送餐人員，送餐人員要有健康證，有專業(yè)送餐箱，那么助餐服務(wù)的送餐小哥也應(yīng)具備這些條件，還要做得更好?！兑?guī)范》擬規(guī)定，送餐人員要有健康證或衛(wèi)生許可證，且經(jīng)職前培訓(xùn)合格方能上崗。最好統(tǒng)一著裝，佩戴印有姓名和工號(hào)的胸牌。此外，送餐機(jī)構(gòu)還要對(duì)送餐人員定期開展職業(yè)培訓(xùn)。除了交通安全、食品安全和衛(wèi)生知識(shí)，還要懂送餐禮儀和溝通技巧。2.最重要的是，要能識(shí)別老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病癥狀，以及學(xué)會(huì)一些老年人健康突發(fā)緊急情況處理方法。這主要是考慮到服務(wù)對(duì)象的不同。需要送餐上門的老人，多數(shù)有一定的健康問(wèn)題。如果碰到老人暈倒、氣喘等其它情況，能夠第一時(shí)間做現(xiàn)場(chǎng)處理。3.如果直接送到老人家里，送餐人員還要提示用餐注意事項(xiàng)，比如當(dāng)天的菜有魚刺、骨頭、會(huì)燙等。如果老人要求送餐人員協(xié)助擺放食品，他應(yīng)該滿足老人要求，比如幫老人洗手。比較燙的食品，要放在合適的位置，以免老人燙傷。對(duì)于視力低或者高齡老人，要告訴他們飯、菜、湯擺放的位置。4.擬規(guī)定熱食送餐不能超過(guò)3小時(shí)5.除了送餐人員要求高，配送要求也很高。《規(guī)范》擬規(guī)定，食物要保證密封標(biāo)簽完整，上面要有食品加工單位、加工日期、加工時(shí)間、熱鏈?zhǔn)称窐?biāo)明保質(zhì)期限及保存條件、冷鏈?zhǔn)称窐?biāo)明保質(zhì)期限及保存條件。標(biāo)簽字體字號(hào)還要便于老年人識(shí)別。此外，還要有詳細(xì)的送餐單，寫明用餐人姓名、地址、食物種類、送餐人姓名、投訴電話等。6.志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)6.1.接受服務(wù)站的統(tǒng)一管理，及時(shí)為居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。6.2.認(rèn)真參加服務(wù)站舉辦的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技能。6.3.開展承諾服務(wù)，遵守服務(wù)制度，有問(wèn)題及時(shí)解決。6.4.接到服務(wù)指令后，及時(shí)完成服務(wù)對(duì)象提出的服務(wù)需求。并對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的意見(jiàn)進(jìn)行收集整理，以便整改提高。6.5.志愿者在服務(wù)時(shí)間不得飲酒，服務(wù)期間要注意安全，杜絕安全隱患，嚴(yán)防意外事故發(fā)生。6.6.熱情禮貌地為老人服務(wù)，不得與老人發(fā)生言語(yǔ)爭(zhēng)執(zhí)，嚴(yán)禁偷盜現(xiàn)象發(fā)生。(3)關(guān)于老人飲食服務(wù)要求規(guī)定提供老人合理的膳食和用膳服務(wù)，滿足老人食欲和營(yíng)養(yǎng)素需求，是維持老人健康的最基本的服務(wù)內(nèi)容。飲食服務(wù)要求有：1.根據(jù)老人牙齒功能、吞咽功能和飲食習(xí)慣，選擇食物性狀(流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食)。2.根據(jù)老人疾病治療要求，按醫(yī)囑選擇食物種類。3.老人飲食基本要求：①葷素搭配，食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)素齊全：以碳水化合物為主，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，富含維生素和鈣、鐵的食物，控制膽固醇、脂肪(特別是動(dòng)物性脂肪);②食物易咀嚼、吞咽和消化吸收：食物加工細(xì)，盡量使用蒸、煮、燉的烹飪方法，少用煎、炸、炒的方法；③食物宜清淡，少鹽少糖：老人因味覺(jué)功能下降，可用醋、姜、蒜等來(lái)調(diào)味，避免過(guò)度使用鹽、糖、醬油等調(diào)味品；④食物宜富含豐富的膳食纖維，預(yù)防便秘食物色、香、味齊全，增進(jìn)食欲，注意食物安全：老人食物宜去骨、剔刺、切細(xì)、煮軟。4.營(yíng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，進(jìn)食前半小時(shí)停止室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，臥床老人完成排尿排便，并開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣清新、無(wú)異味。5.餐具清潔，餐桌、碗筷干凈，無(wú)水潰、污潰。老人餐具專人專用。6.盡量創(chuàng)造條件，讓老人自行進(jìn)食。臥床老人可提供床上進(jìn)餐小桌，進(jìn)食不便者可提供長(zhǎng)柄、粗柄餐具，餐桌上有固定碗、盆裝置；必要時(shí)老7.細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)不看電視、不與老人談笑、不8.盡量坐位進(jìn)食、進(jìn)水，臥床老人抬高床頭、側(cè)臥進(jìn)食，避免誤咽人氣管。9.食物溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進(jìn)食時(shí)，須先測(cè)溫后喂食，避免燙傷。13.開展膳食健康教育，幫助老人采取健康的進(jìn)食(4)膳食常規(guī)(一)普食1、特點(diǎn)：本膳食與健康人飲食基本相似，每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐間隔4-6小時(shí)。2、適應(yīng)癥：消化機(jī)能正常，無(wú)發(fā)熱者，疾病恢復(fù)(1)每日供給的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國(guó)老年人推薦供給量要求，蛋白質(zhì)65-85g,總熱能1700-2200kcal,膳食配制應(yīng)以均衡營(yíng)養(yǎng)為原則。(2)品種多樣化，每日供給的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、(3)不用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應(yīng)少用。(二)軟飯1、特點(diǎn)：介于半流質(zhì)至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，可以另2、適應(yīng)癥：輕度發(fā)熱，消化不良，痢疾、急性胃腸炎恢復(fù)期，老年人或有咀嚼障礙者等。3、膳食原則：(1)每日能量供給應(yīng)達(dá)到或接近1700-2200kcal。(2)食物應(yīng)細(xì)軟易消化，主食以粥、饅頭、爛飯、面條為主。(3)肉、雞、菜等一切食物都應(yīng)切小制軟。(4)不用油炸的烹調(diào)方法，避免使用強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。選用含粗纖維少的蔬菜。(三)半流質(zhì)1、特點(diǎn)：為流質(zhì)至軟食或普食的過(guò)渡膳食，每日5-6餐，每日蛋白質(zhì)50-60g,總熱能1500-1800kcal。2、適應(yīng)癥：發(fā)熱，消化道疾病，手術(shù)后，咀嚼不便者等。3、膳食原則：(1)采用無(wú)刺激的半固體食物，少食多餐。(2)各種食物均應(yīng)切細(xì)、軟碎、易咀嚼、易吞咽，主食可用粥、饅頭、面條、餛飩、面包等；副食可用魚、蝦、肉末、豆腐、菜泥等。(3)忌用粗纖維、粗糧、辛辣刺激、油炸及咀嚼吞咽不便的食物。(4)一般半流質(zhì)膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；無(wú)渣半流質(zhì)膳食：比較嚴(yán)格地限制膳食中的纖維，除過(guò)濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。1、特點(diǎn)：食物為液體狀，熱能低、營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期1-2天使用，如需較長(zhǎng)期進(jìn)食流質(zhì)，則應(yīng)改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膳(見(jiàn)后)。2、適應(yīng)癥：急性感染，高熱，大手術(shù)后，急性消化道炎癥，吞咽、咀嚼困難，重危病人。3、膳食原則：(1)每日能量供給800-1000kcal,每日供應(yīng)5-6次，每次200-250ml,特殊病人按臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)囑而定。(2)所用的食物皆需制成液體或進(jìn)口即能溶化成液體。如：米湯、菜汁、藕粉、蛋羹、果汁、面糊等。(3)避免過(guò)咸或過(guò)甜。(4)根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容，如腹部手術(shù)后免用脹氣的食物，口腔手術(shù)用厚流質(zhì)，咽喉部手術(shù)用冷流質(zhì)。在一般全流質(zhì)之外，為了適應(yīng)病情需要，膳食中還設(shè)有清流質(zhì)、冷流質(zhì)、忌甜流質(zhì)等。介紹如下：(一)高蛋白膳食1、特點(diǎn)：提高每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，以kg體重計(jì)算，每kg1.2-2g/d,蛋白質(zhì)占總能量的15-20%為宜。2、適應(yīng)癥：各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)前后，貧血，結(jié)核病，低蛋白血癥等。3、膳食原則：(1)供給充足熱能的基礎(chǔ)上，增加膳食中的蛋白質(zhì)，每日總蛋白質(zhì)供給在90-120g。其中蛋、奶、魚、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2-2/3。(2)對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、魚、肉、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的(3)對(duì)食欲欠佳的患者可采用40-90%蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白等制品，以增加其蛋白質(zhì)的攝入量。1、特點(diǎn)：控制每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，要根據(jù)患者的病情個(gè)體化決定其蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日蛋白質(zhì)總量在20-40g之間。2、適應(yīng)癥：急、慢性腎功能衰竭，肝昏迷前期，急性腎炎。3、膳食原則：(1)視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。(2)每日膳食中的熱能應(yīng)充足供給，鼓勵(lì)病人多食糖類，必要時(shí)可采用純淀粉及水果食品以增加能量。(3)腎功能不良者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉，并可適量采用麥淀粉來(lái)代替部分主食。(4)肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類蛋白為主的食物，要避免肉類蛋白質(zhì)。(5)維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)充分供給。(三)低脂膳食1、特點(diǎn)：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起(1)食物配制以清淡為原則。(2)一般限制膳食脂肪總量，占只能量的25%以下，不超過(guò)50g。如：高脂血癥、高血壓、冠心病患者；中度限制脂肪總量，占總能量的20%以下，不超過(guò)30g。如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者；嚴(yán)格限制脂肪總量含脂肪及烹調(diào)油，不超過(guò)15g。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。(3)烹調(diào)用油限量使用，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。(4)禁用油炸食物、肥肉、肉湯、肉皮、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，少用全(四)低鹽膳食1、特點(diǎn)：控制鹽量，每日食鹽量在3g以內(nèi)。2、適應(yīng)癥：心力衰竭、高血壓、腎臟疾病、肝硬化腹水、各種原因引起的(1)每日膳食中的食鹽含量不超過(guò)3g或醬油15ml,具體根據(jù)病情確定每日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1g/天，一般高血壓3g/天。(2)烹飪可用糖醋或番茄汁、芝麻醬等調(diào)料以改善口味，在配膳時(shí)，應(yīng)注(3)目前市售的低鈉鹽、無(wú)鹽醬油含鉀鹽，故高鉀血癥患者不宜使用。(4)禁用一切腌制食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食(五)少渣膳食2、適應(yīng)癥：各種急慢性腸炎恢復(fù)期、傷寒、腸管腫瘤、咽喉及消化道等手術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張等。3、膳食原則：(1)一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時(shí)給予低脂膳食。(2)禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。(3)可用食物，主食類：精細(xì)米面所制爛飯、饅頭、面包、水餃、面條、粥類。葷菜：雞、魚、蝦、內(nèi)臟等制成肉丸、蔬菜：去皮籽的西紅柿、南瓜、冬瓜、胡蘿卜、土豆等。(4)少食多餐，根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。(六)高纖維膳食1、特點(diǎn)：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25g。2、適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖癥、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患3、膳食原則：(1)在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。(2)鼓勵(lì)病人多飲水，每天至少喝6-8杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開水，以刺激腸道蠕動(dòng)。(3)少用精細(xì)食物，不用辛辣調(diào)料。(4)如在膳食中增加膳食纖維有困難時(shí)，也可在條件許可下采用膳食纖維的商業(yè)配方。(七)高能量膳食1、特點(diǎn)：每日供給的能量每kg體重在35kcal以上，總能量在2000kcal以上，滿足營(yíng)養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。2、適應(yīng)癥：體重過(guò)低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。3、膳食原則：(1)在均衡膳食的原則下，鼓勵(lì)患者增加食物量。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。(2)除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供給量。(3)對(duì)胃納欠佳者，可用部分配方營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)增加總的能量和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。(八)低碘膳食1、特點(diǎn)：每日碘攝入量不超過(guò)50ug。2、適應(yīng)癥：甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病、高碘性甲狀腺腫大。3、膳食原則：(1)避免或少吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海苔、貝殼類食物。(2)使用無(wú)碘鹽及禁飲用高碘水。(3)忌腌制品。(九)高鉀膳食1、特點(diǎn)：本膳食有降低血壓的作用。2、適應(yīng)癥：低鉀血癥。3、膳食原則：(1)預(yù)防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供給鉀不少于3120mg,根據(jù)病人血鉀檢查結(jié)果調(diào)整供應(yīng)量。(2)多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食物(低蛋白飲食除外);粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食(馬鈴薯、芋頭含鉀豐富);濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。(十)低鉀膳食1、特點(diǎn)：限制含鉀高的食物。2、適應(yīng)癥：高鉀血癥。3、膳食原則：(1)飲食中的鉀應(yīng)限制在600-2000mg以內(nèi)，忌果汁等食物。在烹調(diào)時(shí)可用大量水多次泡煮的方法去鉀，定期測(cè)血鉀化驗(yàn)指標(biāo)作為參考。(2)少用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁；盡量選用含鉀250mg/100g以下的食物；將食物去皮，置水中浸泡或水煮去湯以減少鉀含量。(十一)素食1、特點(diǎn)：禁用一切葷食。(1)保證熱能供給量，選用植物蛋白及植物油，多吃水果、新鮮蔬菜、豆(2)禁用動(dòng)物食品及動(dòng)物油，炊具要專用烹調(diào)。(十二)糖尿病膳食1、特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)膳食治療是糖尿病最基本的治療措施，其他的治療方法均在(1)根據(jù)病情及病人的病理生理情況和其勞動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量大小等因素計(jì)(2)碳水化合物供給量宜占總熱能的50%-60%,以復(fù)合碳水化合物為主。(3)脂肪占總能量代謝的20%-25%,不超過(guò)總能量的30%。膽固醇<300mg/d,忌肉汁、肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，烹飪用油20-25g/d。(4)蛋白質(zhì)宜占總能量的10%-15%,成人按每日1g/kg,合并腎病應(yīng)低蛋白 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)不低于50%。(5)多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應(yīng)在20g以上，選擇低(6)供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E,鈣、硒、鋅、鉻等無(wú)機(jī)鹽和微量元素應(yīng)充分供給，食鹽小于6g/天。(7)合理安排餐次。每日至少三餐，定時(shí)、定量。餐后血糖過(guò)高的可以在總量不變的前提下分成4餐或5餐。(十三)低嘌呤膳食1、特點(diǎn)：限制膳食中嘌呤的攝入量在150mg/d,調(diào)整膳食中食物配比，增加(1)適當(dāng)控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為1500-(2)適量的蛋白質(zhì)：按理想體重每日為1g/kg。全日50-65g,以谷類和蔬菜類為主，選用含嘌呤低的白米、富強(qiáng)粉、蔬菜等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、蛋類、干酪等?？刂迫忸悺Ⅳ~、蝦、禽類、豆類等(3)脂肪要減少，每日供給量按理想體重的0.8g/kg/天。(4)維生素及無(wú)機(jī)鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。痛風(fēng)患者易患高血壓和高脂血癥等，食鹽每日3-5g為宜。(5)多飲水：無(wú)腎功能不全時(shí)宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000ml,以增加尿酸的排出。(6)不用食物：腦、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、魷魚、肉汁、雞汁等含嘌呤高食品。(十四)麥淀粉膳食1、特點(diǎn)：本膳食是以麥淀粉或低蛋白主食，部分或者全部替代谷類食物以減少體內(nèi)含氮廢物的積累，減輕肝腎負(fù)荷。2、適應(yīng)癥：肝功能衰竭、肝昏迷前期；急性腎炎；急慢性腎功能衰竭。3、膳食原則：(1)能量要充足。如食物量不能滿足能量需要時(shí)可以考慮以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸外營(yíng)養(yǎng)的方式提供能量。(2)蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能受損的程度來(lái)確定蛋白質(zhì)的攝入量。輕度受損，每日0.7-1.0g/kg或40-60g/d,中重度每日受損0.4-0.6g/kg或30-40g/d,如系兒童每日蛋白質(zhì)不低于1g/kg。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。(3)鉀與鈉：應(yīng)根據(jù)血鉀、血鈉變化調(diào)整鉀和鈉的攝入。(4)鈣、鎂、磷：當(dāng)病人出現(xiàn)低血鈣、高血磷時(shí)，膳食中適當(dāng)補(bǔ)充含鈣豐富的食物，注意限制磷的攝入量，每日600-800mg。合并高鎂血癥時(shí)，應(yīng)限制鎂的攝入量。(5)水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來(lái)全面考慮，必要時(shí)要控制水分的攝入。(6)注意補(bǔ)充B族維生素和維生素D。(7)不用或少用的食物：雜豆類、面筋、烤麩、堅(jiān)果、腌制品及辣椒類刺激性的調(diào)味品等。三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膳食(管飼膳食)(一)勻漿膳(普通型、低糖型、高蛋白型)1、特點(diǎn)：由天然食物經(jīng)過(guò)加工混合而成的勻漿或商品勻漿制劑。2、適應(yīng)癥：胃腸道功能較好的患者，康復(fù)期患者及家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的飲食替代或營(yíng)養(yǎng)不良等需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的患者(管飼或口服)。3、膳食原則：(1)管喂部位：通常有鼻胃管喂養(yǎng)、鼻空腸管喂養(yǎng)、胃造口喂養(yǎng)、空腸造口喂養(yǎng)等。(2)食物內(nèi)容成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過(guò)管子，便于管飼。(3)管喂膳食營(yíng)養(yǎng)要充分、平衡，營(yíng)養(yǎng)素符合每日推薦需要量。(4)液體總量要適當(dāng)，必要時(shí)在管喂膳食之外，適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止水分不(5)管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過(guò)程都必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要求，保證衛(wèi)生安全。常溫下6—8小時(shí)內(nèi)未用完部分應(yīng)棄掉。(6)管喂方法：可分為分次灌注法和緩慢持續(xù)滴注(營(yíng)養(yǎng)泵控制)法。注意營(yíng)養(yǎng)液的濃度、滴注的速度要根據(jù)病情變化調(diào)整。(二)多聚配方(標(biāo)準(zhǔn)型，高蛋白型，低脂型、高纖維型)特點(diǎn)：由酪蛋白、大豆分離蛋白等整蛋白作氮源，加脂肪、糊精等配制而成的制劑。1、適應(yīng)癥：消化道功能基本正常的病人，如手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、燒傷、創(chuàng)傷、腦卒中、重癥肌無(wú)力、慢性消耗性疾病等。2、膳食原則：同勻漿膳。(三)低聚配方膳1、特點(diǎn)：由蛋白質(zhì)水解成的雙肽、三肽和一些游離氨基酸作為氮的來(lái)源；碳水化合物主要是雙糖和麥芽糊精提供；脂肪含量低，由中、長(zhǎng)鏈脂肪酸組成；微量營(yíng)養(yǎng)素符合每日推薦需要量，吸收較多聚配方好，口味差，宜采用管飼。2、適應(yīng)癥：消化道功能不全病人，如炎癥性腸炎、急慢性胰腺炎、消化道瘺、短腸綜合征等。3、膳食原則：同勻漿膳(四)特殊配方(專病配方)1、特點(diǎn)：根據(jù)各種疾病或器官功能受損病人的營(yíng)養(yǎng)需要設(shè)計(jì)的特殊腸內(nèi)配2、適應(yīng)癥：糖尿病、肝、腎功能衰竭，肺疾病，腫瘤患者等。(五)組件配方1、特點(diǎn)：專門定制的配方，可由單一營(yíng)養(yǎng)素或混合營(yíng)養(yǎng)素組成。2、常用組件：碳水化合物：糊精；蛋白質(zhì)：乳清蛋白粉；脂肪：MCT;維生素、微量元素；免疫營(yíng)養(yǎng)制劑：谷氨酰胺、膳食纖維.3、助餐服務(wù)(1)基本內(nèi)容(2)服務(wù)要求1符合國(guó)家和本市食品安全法律法規(guī)的規(guī)定。2尊重老年人的飲食生活習(xí)慣。3注意營(yíng)養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜。4提前一周為用餐老人預(yù)訂膳食。5助餐服務(wù)點(diǎn)應(yīng)配置符合老年人特點(diǎn)的無(wú)障礙設(shè)施。6送餐運(yùn)輸工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。7助餐服務(wù)點(diǎn)及送餐運(yùn)輸工具應(yīng)有統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)識(shí)4、喂水◆操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求b)將少量水滴在掌側(cè)腕部，測(cè)試水溫，以感覺(jué)溫?zé)釣橐恕Ｃ看挝顾巳?/3～2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；c)用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應(yīng)保持原體位20～30分鐘；5、喂飯◆操作前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備餐具、毛巾、杯子等物品。◆操作步驟及要求，喂飯應(yīng)按以下操作步驟進(jìn)行：b)根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位：選擇輪椅坐式體位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，固定輪椅，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前；選擇半臥式：協(xié)助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放置餐桌。c)在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；d)確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)岵粻C口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。確定咽下后，再喂食下一湯匙；e)協(xié)助老年人洗手、漱口，適時(shí)取下義齒。保持進(jìn)食體位20～30分鐘。整理床單位，清理餐具；f)根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量?！糇⒁馐马?xiàng)◆喂飯前應(yīng)充分了解老年人日常進(jìn)餐情況。◆應(yīng)先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、過(guò)于光滑或帶粘性的食物。對(duì)有吞咽障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀?！暨M(jìn)食過(guò)程中應(yīng)觀察老年人咀嚼吞咽能力、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(1)基本內(nèi)容——居室整潔；——物具清潔。(2)服務(wù)要求1保持臥室、廚房、衛(wèi)生間等居室內(nèi)部整潔，物具清潔。2保潔用具應(yīng)及時(shí)清洗，保持清潔。(1)基本內(nèi)容——集中送洗；——上門洗滌。(2)服務(wù)要求1洗滌前應(yīng)檢查被洗衣物的性狀并告知老年人或家屬。2集中送洗應(yīng)選擇有資質(zhì)的洗衣機(jī)構(gòu)或有洗滌設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。3集中送洗送取衣物時(shí)，應(yīng)做到標(biāo)識(shí)清楚、核對(duì)準(zhǔn)確、按時(shí)送還。4上門洗滌應(yīng)分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。5貴重衣物不在本洗滌服務(wù)范圍之內(nèi)。(二)健康護(hù)理方案1)清潔衛(wèi)生護(hù)理◆操作前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備衣服及相關(guān)物品。◆操作步驟及要求◆穿(脫)套頭上衣◆穿衣應(yīng)按以下步驟操作：d)如遇老年人身體一側(cè)肢體功能有障礙時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。a)將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；d)如遇老年人一側(cè)身體肢體功能有障礙時(shí)，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)?！舸?脫)開襟上衣a)幫助老年人穿好身體一側(cè)(患側(cè))衣袖，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。再?gòu)睦夏耆藢?duì)側(cè)身下拉出，穿好身體另一側(cè)衣袖(健側(cè)),扣好鈕b)脫衣時(shí)，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，◆穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：b)雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；◆脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：協(xié)助穿(脫)衣應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動(dòng)作2)洗頭◆操作前準(zhǔn)備◆坐式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：c)持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；◆臥式洗頭應(yīng)按照以下步驟操作：用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā)；c)持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；d)移除簡(jiǎn)易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；e)根據(jù)實(shí)際需要可將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；f)移除用物，整理床單位。◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔面用品、大、小毛巾等物品。操作步驟及要求◆坐式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁；b)用清水打濕老年人面部，涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦干面部。◆臥式洗臉應(yīng)按照以下步驟操作：a)協(xié)助老年人平臥躺好；b)先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰干，十字對(duì)折呈四層，用毛巾四個(gè)角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥；c)清洗小毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻翼兩側(cè)、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部；d)移除用物，整理床單位?！舨僮髑皽?zhǔn)備準(zhǔn)備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。◆操作步驟及要求洗手應(yīng)按照以下步驟操作：指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；b)相同方法洗凈另一只手；5)刷牙◆操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求◆刷牙應(yīng)按照以下步驟操作：b)準(zhǔn)備好牙刷、牙膏，協(xié)助老年人身體前傾，刷牙前漱口；下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘；e)刷牙完畢移除用物。口角干裂◆清洗義齒應(yīng)按照以下步驟操作：潔劑中；注意事項(xiàng)6)漱口準(zhǔn)備水杯2個(gè)、漱口水、吸管、毛巾、潤(rùn)唇油等物品?！舨僮鞑襟E及要求a)協(xié)助老年人取半臥式體位躺好，床頭搖高(30°~45°),幫助老年人部3～4次后吐出，養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取，反復(fù)至少3次；d)取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時(shí)可涂抹潤(rùn)唇油；◆注意事項(xiàng)漱口過(guò)程中防止發(fā)生誤吸。植物老年人或處于昏迷狀態(tài)的老年人不得漱口。7)口腔清潔◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、污物碗、手電筒、彎盤2個(gè)、水杯2個(gè)、漱口水、潤(rùn)唇油等物品?！舨僮鞑襟E及要求抬高床頭30°;e)移除用物，整理床單位。口角干裂8)梳頭◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。◆坐式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：a)幫助老年人采取坐位坐穩(wěn)，將毛巾圍于其肩部；b)一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長(zhǎng)的老年人，可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再?gòu)陌l(fā)根梳至發(fā)梢?！襞P式梳頭應(yīng)按以下步驟操作：a)托住老年人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間；b)幫助老年人將頭部偏向一側(cè)，按坐式梳頭方法，先梳理一側(cè)，再梳理另◆注意事項(xiàng)◆梳理過(guò)程中不得用力強(qiáng)拉頭發(fā)。頭發(fā)糾結(jié)時(shí)應(yīng)緩慢梳理?！羰崂硗戤叄瑢⒚碛蓛啥讼蛑虚g卷起，移除?！粲眉埥戆撀漕^發(fā)放入垃圾桶。9)剃須◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤(rùn)膚油等物品。操作步驟及要求剃須應(yīng)按以下步驟操作：a)幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾；b)一手繃緊皮膚，一手打開電動(dòng)剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須；c)剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無(wú)遺漏部位；d)必要時(shí)涂擦潤(rùn)膚油。剃須前了解老年人下頜部皮膚情況。剃須過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，防止刮傷皮膚。胡須較硬時(shí)，宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?～10分鐘。10)洗足◆操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求c)將老年人雙足浸泡在足盆中不少于5分鐘，毛巾涂擦潔足用品，擦洗足11)洗澡◆操作步驟及要求b)協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手；e)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，g)整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲?！糇⒁馐马?xiàng)a)洗澡宜安排在老人進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行。返回房間休息并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。洗浴時(shí)間宜控制在15分鐘。12)修剪指(趾)甲修剪指(趾)甲應(yīng)按以下步驟操作：b)一手握住老年人手(足)指，另一手持指甲刀修剪并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指(趾)甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；b)修剪過(guò)程中避免損傷老年人指(趾)甲附近皮膚。c)老年人指(趾)甲較硬時(shí)，可用溫?zé)崦戆帧⒆?分鐘或在洗浴后13)褥瘡預(yù)防◆操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求a)協(xié)助老年人取仰臥位，近側(cè)手b)年人胸前放置軟枕，上側(cè)手臂搭在軟枕上，下側(cè)小腿中部墊軟枕；d)拉平上衣，用軟枕支撐背部，肩頸部及踝部墊小枕，蓋好被子；b)應(yīng)根據(jù)病情和局部受壓情況，幫助無(wú)自主行動(dòng)能力的老年人翻身，全護(hù)理老年人每2小時(shí)1次，褥瘡高危風(fēng)險(xiǎn)者每1小時(shí)1次，極高危風(fēng)險(xiǎn)者每0.5小時(shí)1次。c)翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等劇烈動(dòng)作，以免挫傷皮膚。14)排泄護(hù)理◆協(xié)助排便a)協(xié)助如廁◆操作步驟及要求15)床上排大便◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、溫水、水盆、毛巾、尿墊(尿布)等物1)側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位，腰臀部墊一次2)仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝(肢體活動(dòng)障礙者用軟枕支托膝下),一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部◆注意事項(xiàng)◆床上排小便a)操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求◆人工取便a)操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油或肥皂水棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、◆操作步驟及要求放在床尾側(cè)；b)養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臀部，食指潤(rùn)滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)；c)取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；d)協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。根據(jù)需要做記錄?！糇⒁馐马?xiàng)人工取便前應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。操作過(guò)程中觀察老年人有無(wú)面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，16)更換一次性尿褲◆操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、清潔紙尿褲，污物桶等物品?！舨僮鞑襟E及要求更換一次性尿褲應(yīng)按以下步驟操作：a)關(guān)閉門窗，同房間有其他人時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取平臥位，解開尿褲兩側(cè)粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下；b)協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥，將對(duì)側(cè)污染的尿褲向內(nèi)面對(duì)折至老年人身下，觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會(huì)陰部及臀部；c)將干凈的一次性尿褲(貼皮膚面朝上)對(duì)折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起，丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臀部，同時(shí)拉平身下干凈尿褲；d)協(xié)助老年人身體取平臥位，從兩腿間向上兜起尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內(nèi)、外側(cè)尿褲邊緣至服帖；e)整理床單位，開窗通風(fēng)。◆注意事項(xiàng)更換一次性尿褲前應(yīng)充分了解老年人日常大小便情況。應(yīng)根據(jù)老年人體型選擇適宜尺寸的紙尿褲。翻轉(zhuǎn)老年人身體時(shí)應(yīng)防止發(fā)生墜床。17)轉(zhuǎn)移護(hù)理◆床上體位轉(zhuǎn)換a)操作前準(zhǔn)備◆操作步驟及要求b)協(xié)助老年人由平臥式更換為側(cè)臥式，以靠近c(diǎn))注意事項(xiàng)床上體位轉(zhuǎn)換過(guò)程中養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免發(fā)生老年人墜床、摔傷。18)輪椅轉(zhuǎn)移◆床轉(zhuǎn)移至輪椅應(yīng)按照以下步驟操作：a)將輪椅與床呈30°~45°夾角固定，協(xié)助老年人坐于床沿；◆輪椅轉(zhuǎn)移至床采用同樣方法。a)平車搬運(yùn)b)單人搬運(yùn)適用于身體較輕的老年人。協(xié)助老人屈膝，一臂自老年人腋下也可同時(shí)起身使老年人身體向養(yǎng)老護(hù)理員傾斜，合力搬運(yùn)老年人至平車上。19)移動(dòng)輔助器應(yīng)用指導(dǎo)◆拐杖的使用b)指導(dǎo)老年人以健腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣；c)將雙拐并攏合在一起，患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；d)雙手用力支撐，同時(shí)讓健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)；◆“拄拐行走”應(yīng)按照以下步驟操作：a)將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)，保持身體平穩(wěn)。拐杖頂部壓在雙側(cè)肋骨上，不得將腋窩直接頂在拐杖上。伸直肘部，協(xié)助老年人用雙手支撐體重；b)雙拐同時(shí)向前移動(dòng)，向前移動(dòng)患腿至雙拐之間，再向前移動(dòng)健腿至雙拐d)行走過(guò)程中盡量依靠雙手支撐，不得依靠在雙拐頂上?！簟白隆睉?yīng)按照以下步驟操作：a)身體向后緩慢移動(dòng)，直到健腿碰到椅子或床的邊緣；c)用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健腿一側(cè)的手放到椅子或床緣上，彎曲a)老年人雙下肢癱，可使用雙腋拐；單下肢完全癱，使用一側(cè)腋拐；下肢不完全癱，根據(jù)殘存肌力選擇腋拐、前臂拐；肱三頭肌肌力減弱時(shí)，選擇上臂拐；肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí)，選用上臂拐和腋拐；腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差時(shí)，選用有腕關(guān)節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐。b)應(yīng)根據(jù)老年人身高調(diào)整拐杖的高度，雙手扶拐時(shí)，拐頂距離腋窩宜5cm~c)拐杖的手柄位置應(yīng)調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)與手腕平齊。讓老年人雙手握住拐杖手柄支撐體重，肘關(guān)節(jié)適當(dāng)彎曲，不應(yīng)用腋窩頂在拐杖上。d)老年人開始行走之前，確保其已經(jīng)站穩(wěn)◆不應(yīng)讓老年人上下臺(tái)階或樓梯時(shí)使用拐杖。◆步行器的使用◆操作步驟及要求b)站穩(wěn)后，雙手扶住扶手移動(dòng)步行器上一格臺(tái)階；◆行走時(shí)不得穿拖鞋。◆上坐和起身時(shí)不得倚在步行器上。20)其他護(hù)理◆睡眠照顧◆睡眠環(huán)境照料◆操作步驟及要求睡眠環(huán)境照料應(yīng)按照以下步驟操作：a)睡前臥室通風(fēng)30分鐘，關(guān)閉窗戶，拉好窗簾，關(guān)閉電視等，保持室內(nèi)b)調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺(jué)舒適；c)檢查床鋪有無(wú)雜物，展開被褥，保持平整，松軟適中；d)呼叫器放于枕邊，依據(jù)老年人需要，床旁放置便器；◆老年人睡眠照料了解老年人日常睡眠情況。對(duì)于身體狀況不佳、睡眠障礙的老年人，加強(qiáng)觀◆熱水袋保暖準(zhǔn)備熱水袋、熱水袋套、水壺(盛有50℃左右溫水)、水溫計(jì)、毛巾、紗布等物品。◆操作步驟及要求熱水袋保暖應(yīng)按照以下步驟操作：b)檢查熱水袋外觀，確保完好無(wú)破損；d)將熱水袋袋口朝下，雙手?jǐn)D壓，檢查有無(wú)漏水；e)用毛巾擦干熱水袋袋口及外壁水痕，將熱水袋全部裝入熱水袋套內(nèi)，系g)使用過(guò)程中15分鐘巡視一次，保暖30～60分鐘后，應(yīng)取出熱水袋并檢查溫度，詢問(wèn)老年人是否繼續(xù)使用。如不需要結(jié)束本次操作。◆注意事項(xiàng)a)使用熱水袋過(guò)程中應(yīng)密切觀察老年人的皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、水泡等燙傷情況，應(yīng)立即停止使用并進(jìn)行局部降溫處理。b)熱水袋保暖應(yīng)根據(jù)氣候情況及老年人實(shí)際需求選擇使用。21)更換床上用品◆操作前準(zhǔn)備整鋪好；◆協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時(shí)，防止墜床，必要時(shí)用床擋。◆掃床時(shí)，每掃一刷應(yīng)重疊上一刷的1/3,應(yīng)避免遺漏床單上的灰塵、雜物。◆更換被罩時(shí)，應(yīng)避免遮住老年人口鼻。22)室內(nèi)清潔c)使用清潔劑清潔地面后，應(yīng)用清潔d)塑料地板、花崗石、地磚地板等吸水性差，應(yīng)備干拖把，清潔地面后應(yīng)及時(shí)擦干，以免老人滑倒。e)不用利器刮地面的污物，以免損傷地面的板材及光潔度。f)地越用吸塵器每天清理，注意地毯下異物的清除。吸塵器連續(xù)使用每次不超過(guò)1小時(shí)，以免電機(jī)發(fā)熱而損壞；不用吸塵器吸液體、黏性物體和金屬、玻璃碎屑等。j)不隨意搬動(dòng)老人室內(nèi)物品，桌、椅及其他物品移動(dòng)過(guò)后應(yīng)及時(shí)歸位，尤其是過(guò)道上不能放置物品，避免老人摔倒。h)不搬動(dòng)老人室內(nèi)大件物體。i)清潔后，開窗通風(fēng)半小時(shí)，以保持室內(nèi)空氣新鮮，去除清潔劑的味道，但要避免對(duì)流，防老人受涼?！羰覂?nèi)物品清潔a)家具灰塵不宜用雞毛撣之類工具拂掃，因?yàn)榉魅サ幕覊m馬上會(huì)重新落在家具上，而且引起室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，有害健康。正確的方法是用半干半濕的抹布抹去家具上的灰塵。b)門窗的清潔以不爬高，手勾得到為原則，太高之處可用加柄之工具清潔。不作外墻清潔。c)各種材質(zhì)的家具污垢，選擇合適的清潔劑，并用合適的方法清潔。木家具不宜用開水和堿水擦拭，以免掉漆；金屬家具應(yīng)防潮，勿接觸酸堿等腐蝕性洗滌劑；藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免關(guān)節(jié)松散。d)布類沙發(fā)、床上浮塵用吸塵器吸除，避免抖動(dòng)、拍打。e)夏天老人睡的涼席，應(yīng)每天用毛巾浸溫水進(jìn)行擦拭清潔。f)衣被經(jīng)常清洗，但要洗凈清潔劑，避免刺激老人皮膚。◆衛(wèi)浴設(shè)施清潔a)衛(wèi)生間墻面一般采用瓷磚或地板磚，由于洗澡，經(jīng)常會(huì)有水潰，可用洗潔精或去污粉兌清水，用干凈抹布蘸少量水擦拭，然后用清水清潔。b)抽水馬桶蓋可用抹布由外到里擦干凈，馬桶邊緣及內(nèi)面的污垢用專用的刷子蘸專用清潔劑進(jìn)行洗刷，清水沖洗。c)浴缸、洗手盆可用干凈抹布或毛巾蘸清潔劑清洗，然后用清水沖洗。d)浴室地面用清潔劑擦拭，用清水沖洗，然后用干布擦干。23)代繳代購(gòu)◆代繳生活費(fèi)：代繳水電費(fèi)、話費(fèi)、網(wǎng)費(fèi)24)維修服務(wù)維修服務(wù)類：家電維修、水電維修、管道疏通、暖氣清潔、地?zé)崆逑吹萢)準(zhǔn)備工作1)護(hù)理員須衣帽整潔、清洗并溫暖雙手2)物品水盆、毛巾、浴巾、治療碗(內(nèi)盛30%-50%酒精約50ml)、乳3)環(huán)境關(guān)閉門窗，冬季調(diào)節(jié)室溫至24℃-26℃。c)注意事項(xiàng)1)進(jìn)行按摩時(shí)，護(hù)理員掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。2)一般情況下護(hù)理員每2h為老人翻身1次，必要時(shí)1h翻身一次。3)護(hù)理員不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他棉質(zhì)物品。4)護(hù)理員在使用海綿墊等物品時(shí)，外面須加布套。1.鼻飼溫度為39-40°c,每次灌入量不超過(guò)200毫升，兩次灌入間隔不少于2小時(shí)。2.鼻飼管妥善固定3.每次鼻飼前要檢查鼻飼管是否通暢，是否在胃內(nèi)，有三種方法，一，將鼻飼管一端放入水中，無(wú)氣泡溢出，二，聽(tīng)氣過(guò)水音，三，回抽有胃液4.注食注藥前后先注入少量溫開水。5.鼻飼速度不宜太快1、搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。2、為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中誤傷。3、某些疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。4、為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。一、人工肛門定義人工肛門，又稱人造肛門，或腸造口，腸造瘺，即通過(guò)手術(shù)使大便改道，不再?gòu)母亻T排出。是指從自然肛門以外部位排便的總稱。二、人工肛門的作用1、用于低位直腸癌根治術(shù)后2、用于結(jié)直腸癌術(shù)后臨時(shí)造口3、用于腸梗阻患者為解除腸道梗阻三、人工肛門護(hù)理1.造口開放前護(hù)理造口周圍用凡士林紗布保護(hù)，一般術(shù)后3日予以拆除凡士林紗布，及時(shí)擦洗腸管分泌物、滲液等，更換敷料，避免感染。觀察造瘺口粘膜的血液循環(huán)，注意有無(wú)腸段回縮、出血、壞死等。2.人工肛門的觀察1)活力：正常造口顏色呈新鮮牛肉色，表面光滑濕潤(rùn)。術(shù)后早期腸粘膜輕度水腫屬正?，F(xiàn)象，1周左右水腫消退。若出現(xiàn)暗紅色或淡紫色提示粘膜缺血；若局部或全部腸管變黑，則提示腸管缺血壞死。2)高度：突出皮膚表面1~2cm,利于排泄物入造口袋3)形狀與大小：呈環(huán)形或橢圓形，結(jié)腸造口比回場(chǎng)造口直徑大。3.正確使用造口袋1)摘除舊的造口袋：自上而下，動(dòng)作輕柔，一手壓皮膚，一手摘底盤，避免損傷皮膚。2)清洗周圍皮膚及造口：用小毛巾或紗布蘸溫水或生理鹽水擦洗，避免使用任何消毒液，如酒精、碘酒等3)觀察造口及周圍皮膚：一旦造口改變及時(shí)就醫(yī)；若有皮炎，對(duì)癥使用造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜。4)測(cè)量造口大?。簻y(cè)量橫軸、縱軸的長(zhǎng)度。5)剪裁造口底盤：將測(cè)量的值放大1~2mm后在造口盤上剪裁，避免過(guò)大、過(guò)6)黏貼底盤：從下向上貼底盤，一次貼成，不可取下重貼，貼好后用手按壓內(nèi)圈及外圈黏膠，使其充分與皮膚粘合。7)安裝造口袋：兩件式造口袋底盤與袋子固定牢固。失智癥是認(rèn)知功能的障礙程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體老化的程度，影響患者日常生活和交際活動(dòng)的衰老狀態(tài)。主要原因分為腦細(xì)胞變質(zhì)、衰亡和腦部疾病等，其他原失智癥并非單是老年癡呆，它分為四大類型。①阿爾茨海默型失智癥：腦部神經(jīng)細(xì)胞急劇減少，失智癥由額葉和顳葉的萎縮而引起。在原發(fā)性病患中所占比例最大。②腦血管性失智癥：腦血管阻塞、破損等引起的失智癥。高血壓及動(dòng)脈硬化等人群易發(fā)此類失智癥。③路易體型失智癥：大腦皮層路易體出現(xiàn)蛋白質(zhì)異常積聚引起的失智癥，出現(xiàn)幻覺(jué)及認(rèn)知功能障礙，有明顯的帕金森病的特征。④額顳葉型失智癥：額葉和顳葉萎縮引發(fā)的失智癥，常見(jiàn)于不滿65歲的人群。老人出現(xiàn)失智癥是很自然的現(xiàn)象，他們?cè)诨加惺е前Y之后的癥狀因人而異，但一定會(huì)有一項(xiàng)符合主要癥狀，而且他們的癥狀也是像某些疾病一樣，由輕度至中度再到重度發(fā)生逐漸的惡化的。一般主要癥狀有以下幾類。①記憶障礙：無(wú)法記住最近發(fā)生的事情，以往的事情也在遺忘。②認(rèn)識(shí)障礙：不知道時(shí)間也搞不清楚身處何地，搞不清周圍的人和自身的關(guān)③判斷力下降：無(wú)法有條理地考慮問(wèn)題，無(wú)法做出判斷和決定。④執(zhí)行功能障礙：無(wú)法制定計(jì)劃，無(wú)法決定做事的順序并實(shí)施。⑤失語(yǔ)癥：說(shuō)不出話(運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)癥),無(wú)法理解別人的話(感覺(jué)性失語(yǔ)癥)。⑥不識(shí)癥：無(wú)法認(rèn)出理應(yīng)知道的事物(視覺(jué)不識(shí)癥、相貌不識(shí)癥、空間不識(shí)⑦運(yùn)動(dòng)能力喪失：不知道物品的使用發(fā)放，無(wú)法做出帶目的性的動(dòng)作(不會(huì)穿衣等)。發(fā)現(xiàn)老人患有失智癥后，正確的做法是去專業(yè)的醫(yī)院接受早期診療，一旦對(duì)病情有所懷疑，就應(yīng)該找主治醫(yī)生或最近的醫(yī)院，掛號(hào)“健忘門診”“老年門診”“神經(jīng)內(nèi)科”等。其實(shí)老人在患有失家里人應(yīng)該知道如何去尊重失智老人的人格，盡量消除他們心里的不安和不快，讓他們能夠感受到來(lái)自周圍的關(guān)心，感到安心和自信。相比較普通老人，失智老人的心理及精神健康是需要重點(diǎn)照護(hù)的，比起家庭照顧，失智老人的照護(hù)更傾向于專業(yè)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的細(xì)分加上市場(chǎng)需求，也讓專為失能失智老人提供長(zhǎng)期照護(hù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成長(zhǎng)了起來(lái)，普親養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象就是失能失智老人，在這個(gè)領(lǐng)域已深耕多年，是一家專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)。每家機(jī)構(gòu)內(nèi)所營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)工均為畢業(yè)于專業(yè)院校的專業(yè)人才，在為老人提供24小時(shí)日常生活的照料之外；普親養(yǎng)老提倡“老有所樂(lè)”,也會(huì)針對(duì)不同老人的具體情況來(lái)進(jìn)排痰。a)準(zhǔn)備工作1)物品2個(gè)軟枕，大小各一個(gè)。2)環(huán)境要保持環(huán)境的清潔、空氣的清新。3)護(hù)理員要洗凈、擦干并溫暖雙手。1)護(hù)理員為老人翻身后，護(hù)理員要掀開背部的面部，讓背部暴露在外，2)護(hù)理員根據(jù)養(yǎng)老知識(shí)操作后要將老人的衣服整理平整，將一大枕頭放人蓋好被子，護(hù)理員整理用物與床鋪，打開室內(nèi)的窗c)注意事項(xiàng)1)老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。2)護(hù)理員在老年護(hù)理叩背前，操作者先將手五指并攏微彎曲手指，使手3)護(hù)理員在叩拍時(shí)先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊1/3,不可遺漏。叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每一側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。4)護(hù)理員叩背的力度要適宜，過(guò)輕也不能使痰液順利排出，過(guò)重叩擊則會(huì)損傷身體。5)叩背時(shí)注意位置要準(zhǔn)確，不能叩在腎區(qū)和脊柱上。6)如痰液黏稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)助咳痰。7)護(hù)理員在操作中隨時(shí)注意老人身體的保暖，以防老人受涼。8)為老人翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)?！袅糁霉芸谧o(hù)理對(duì)老年人留置的氣管插管、鼻飼管、導(dǎo)尿管、人工肛門便袋等管道的及時(shí)更換清理，管口的清潔、消毒?！羰е前Y老人的非藥物干預(yù)和支持采用溝通交流和音樂(lè)治療、藝術(shù)治療以及游戲活動(dòng)等作業(yè)治療的方法對(duì)失智癥老人進(jìn)行非藥物干預(yù)和支持。一對(duì)一開展服務(wù)的，每次服務(wù)時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)以上；一對(duì)多開展服務(wù)的，結(jié)算時(shí)間相應(yīng)減少。◆家庭照護(hù)者康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)對(duì)家庭照護(hù)者提供實(shí)用的康復(fù)和護(hù)理技能培訓(xùn)以及心理舒緩；對(duì)照護(hù)失智老人的家庭照護(hù)者進(jìn)行相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn)。日常生活自理能力訓(xùn)練主要是針對(duì)病程較長(zhǎng)的慢性衰退患者進(jìn)行的訓(xùn)練。這些患者往往表現(xiàn)行為退縮、情感淡漠、活動(dòng)減少、生活懶散、儀表不整或不能自理生活。通過(guò)有效的日常生活技能訓(xùn)練可以減少患者復(fù)發(fā)率和致殘率。日常生活自理能力訓(xùn)練項(xiàng)目主要著重于患者個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等方面，以住院患者的最大愿望為刺激手段，通過(guò)個(gè)別或小組活動(dòng)形式，采取陽(yáng)性強(qiáng)化方法，每日數(shù)次督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，使病人重獲日常生活技能，提升自我照顧能力。幫助病人重新適應(yīng)社會(huì)投入家庭工作及生活角色。訓(xùn)練目標(biāo)：1、通過(guò)訓(xùn)練，改善患者儀表不整、行為退縮、情感淡漠、活動(dòng)減少、生活懶散等癥狀。2、通過(guò)訓(xùn)練，改善患者的生活自理能力，使患者維持基本的日常生活活動(dòng)的行為技能。適用對(duì)象：1、符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神癥狀基本緩解，處于康復(fù)期的患者。2、慢性衰退、行為退縮的患者。3、長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥患者。訓(xùn)練內(nèi)容及形式重點(diǎn)培訓(xùn)患者個(gè)人衛(wèi)生與生活自理能力，如整理床單元、洗漱、穿衣、飲食、睡眠、排便、衣著穿戴、管理個(gè)人物品等。采用示范、講解、觀摩、模仿練習(xí)、反復(fù)練習(xí)、陽(yáng)性強(qiáng)化手段等多種形式。操作程序1、康復(fù)護(hù)士評(píng)估適合的患者(精神癥狀、自理能力),擬定入組患者名單，填寫康復(fù)治療單。2、向患者講解始動(dòng)性訓(xùn)練的目的、意義、具體做法及獎(jiǎng)懲辦法，以取得患者理解與合作。3、將患者分為兩組，每組(5-8人)設(shè)組長(zhǎng)，以利于訓(xùn)練的開展和實(shí)施，每日由護(hù)士帶領(lǐng)組長(zhǎng)進(jìn)行檢查評(píng)比。4、康復(fù)護(hù)士與患者共同擬定始動(dòng)性訓(xùn)練的內(nèi)容。5、由護(hù)士先做正規(guī)示范，而后組織病人練習(xí)，如整理床鋪、疊被子，先有護(hù)士示范，然后每組分別進(jìn)行操作，護(hù)士給予指導(dǎo)，讓每個(gè)病人都進(jìn)行練習(xí)，好的給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合規(guī)范的重新操作，直至合乎標(biāo)準(zhǔn)為止。6、訓(xùn)練期間每天對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。7、觀察、記錄訓(xùn)練結(jié)果。每日記錄評(píng)分結(jié)果，同時(shí)倆組之間每周進(jìn)行檢查評(píng)比一次，優(yōu)勝者掛流動(dòng)紅旗，并使用陽(yáng)性強(qiáng)化手段給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。(1)基本內(nèi)容——陪同就診；——代為配藥。(2)服務(wù)要求1陪同就診的情形為：——常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診；——輔助性檢查；——門診注射、換藥。2陪同就診應(yīng)注意途中安全。3及時(shí)向老人家屬或其他監(jiān)護(hù)人反饋就診情況。4代為配藥的范圍為診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的常見(jiàn)病、慢性病。5代為配藥一般到老年人居住地所在區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。6代為配藥應(yīng)做到當(dāng)面清點(diǎn)錢款和藥物等。1.服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員要求(1)服務(wù)機(jī)構(gòu)1具有與服務(wù)項(xiàng)目相符合的服務(wù)人員和管理人員。2配備與服務(wù)項(xiàng)目相符合的相關(guān)設(shè)備設(shè)施和場(chǎng)所。3應(yīng)制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)章制度和工作流程。4應(yīng)使用統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)識(shí)(見(jiàn)附錄)。(2)服務(wù)人員1應(yīng)遵守社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)章制度。2持有效健康證明。3應(yīng)接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，持有行業(yè)認(rèn)定的證書上崗。4應(yīng)遵守社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德，保護(hù)老年人隱私。5提供服務(wù)時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、服飾整潔。6提供服務(wù)時(shí)應(yīng)語(yǔ)言文明、態(tài)度熱情，細(xì)致周到、操作規(guī)范。2.服務(wù)過(guò)程控制(1)信息公示1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)公示以下信息：——執(zhí)業(yè)證照；——服務(wù)項(xiàng)目；——收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；——規(guī)章制度；——工作流程；——服務(wù)承諾；——投訴方式。2信息內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3信息應(yīng)便于老年人了解、獲取。4公示信息應(yīng)及時(shí)更新。(2)服務(wù)對(duì)象1服務(wù)對(duì)象為本市60周歲及以上有照料需求且提出服務(wù)申請(qǐng)的老年人。2有下列情況之一的老年人不在服務(wù)范圍：——患有傳染性疾病的；——患有精神病且病情不穩(wěn)定的。(3)內(nèi)容核定1應(yīng)主動(dòng)、詳實(shí)地向老年人介紹服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)價(jià)格等。2根據(jù)老年人的身體狀況、服務(wù)需求、支付能力及服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供能力，核定服務(wù)內(nèi)容。3協(xié)議簽訂與終止4應(yīng)根據(jù)核定的服務(wù)內(nèi)容，與接受服務(wù)的老年人或其家屬(其他監(jiān)護(hù)人)簽訂服務(wù)協(xié)議。5服務(wù)提供過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)下列情況之一的可以終止服務(wù)協(xié)議：——接受服務(wù)的老年人患有傳染性疾病的；——接受服務(wù)的老年人患有精神病且病情不穩(wěn)定的；——違反服務(wù)約定的。(4)服務(wù)安排應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議制定服務(wù)計(jì)劃，安排服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)人員，提供相應(yīng)服務(wù)。1意外事件處理2應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)意外事件處置應(yīng)急預(yù)案。3在服務(wù)過(guò)程中如發(fā)生意外情況，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。4檔案管理5檔案包括：——服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案；——服務(wù)檔案。6服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案應(yīng)包括文書檔案、財(cái)務(wù)檔案、員工信息等資料。7服務(wù)檔案應(yīng)包括老年人信息、服務(wù)協(xié)議、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)安排、服務(wù)記錄等資料。8檔案應(yīng)建立保管、使用及保密制度，并動(dòng)態(tài)管理。9有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立數(shù)字化檔案，形成網(wǎng)絡(luò)化信息管理。(5)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)6.1評(píng)價(jià)主體——機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)；——服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)；——第三方評(píng)價(jià)。(6)評(píng)價(jià)指標(biāo)——服務(wù)對(duì)象滿意度；——家屬/監(jiān)護(hù)人滿意度；——服務(wù)時(shí)間準(zhǔn)確率；——服務(wù)項(xiàng)目完成率；——有效投訴結(jié)案率。(7)評(píng)價(jià)方法——意見(jiàn)征詢(上門、電話、信件、網(wǎng)絡(luò));——實(shí)地察看；——檢查考核。(8)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與建議，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。(1)基本內(nèi)容——陪同戶外散步；——陪同外出。(2)服務(wù)要求1助行服務(wù)一般在老年人住宅小區(qū)及周邊區(qū)域內(nèi)。2助行服務(wù)應(yīng)注意途中安全。3使用助行器具時(shí)應(yīng)按助行器具的使用說(shuō)明進(jìn)行操作。(1)基本內(nèi)容——代購(gòu)物品；——代領(lǐng)物品；——代繳費(fèi)用。(2)服務(wù)要求1代辦服務(wù)范圍一般為日常生活事務(wù)。2代辦服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)面清點(diǎn)錢物、證件、單據(jù)等。(1)基本內(nèi)容——群體康復(fù)；——個(gè)體康復(fù)。(2)服務(wù)要求1康復(fù)輔助應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。2康復(fù)輔助應(yīng)符合老年人的生理心理特點(diǎn)。3康復(fù)輔助過(guò)程中應(yīng)注意觀察老年人的身體適應(yīng)情況，防止損傷。4康復(fù)輔助根據(jù)需要配備相應(yīng)的康復(fù)器具。5群體康復(fù)一般借助社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施，指導(dǎo)和組織老年人開展肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練。6個(gè)體康復(fù)一般提供：——被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練；——輔助運(yùn)動(dòng)的肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練；——保健性康復(fù)。(1)基本內(nèi)容——談心交流；——讀書讀報(bào)。(2)服務(wù)要求1相談服務(wù)應(yīng)以舒緩心情、排遣孤獨(dú)為原則。2預(yù)先了解老年人興趣愛(ài)好等情況。3相談過(guò)程中應(yīng)與老年人保持良性互動(dòng)。(三)精神慰籍方案1、這些老人有著豐富的人生經(jīng)驗(yàn)和人生經(jīng)歷，這些都是他們引以為傲的自豪財(cái)富。因此，他們的思想深處并不希望被人憐憫，但因?yàn)槟赀~的關(guān)系，他們?cè)谏砩媳蝗艘暈槿跽?，這個(gè)問(wèn)題常常觸及老人內(nèi)心的自尊。因此我們?cè)谔揭暲先藭r(shí)，不要在語(yǔ)言上將老人放在弱者的地位上進(jìn)行交流，不要傷害到老人的自尊。對(duì)老人可以多用請(qǐng)教的方式去交談，這樣容易融恰感情，加深了解。最大的心理問(wèn)題是孤獨(dú)感。陪老人們聊天是我們的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)陪老人聊天，可以減輕老人們的孤獨(dú)，使他們心情愉快，提高生活的信心，也讓老人們感覺(jué)到自己生存的價(jià)值，感覺(jué)到社會(huì)的溫暖，重新獲得生活的勇氣和信心。2、進(jìn)入聊天，我們可以先詢問(wèn)一下老人貴姓，這樣也方便稱謂。和老人聊天前可以先介紹一下義工組織以及自己的基本情況，例如可以說(shuō)：我們是來(lái)這里開展義務(wù)活動(dòng)的，我們來(lái)自社會(huì)的各個(gè)行業(yè)，我叫***,你可以稱呼我***.3、每個(gè)人的脾性不同，在和老人的聊天過(guò)程中注意老人的變化，說(shuō)話的語(yǔ)速適當(dāng)放慢一點(diǎn)，語(yǔ)氣盡量溫柔。主動(dòng)問(wèn)老人我們可以幫助你做些什么,盡量往老人喜歡的主題上聊、憶舊、拉些家常、講些新鮮事。聊天需要“共同語(yǔ)言”。許多老人親歷過(guò)一些特殊的歷史階段和歷史事件，當(dāng)老人提到某一歷史時(shí)期，或談起自己曾經(jīng)從事的工作時(shí)，義工要有所回應(yīng)，甚至可以談一些自己的觀點(diǎn)，讓老人覺(jué)得遇到了知音，心情自然會(huì)變得愉快和振奮。4、聊天的過(guò)程中，要讓老人心情舒暢，是義工服務(wù)的唯一原則。因此就一定注意不要談及可能引起老人傷感的話題，盡量不要和老人談及子女、老伴、老朋友!5、曾經(jīng)的輝煌和取得的成就，以及幾十年的人生經(jīng)驗(yàn)和對(duì)年輕人的忠告，是老人們最喜歡聊的話題。服務(wù)實(shí)踐中，老人們總是談起年輕時(shí)的工作和生活，描述當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)情和歷史事件，感慨社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，進(jìn)而對(duì)義工提出各種忠告。通過(guò)這樣的話題，可以使老人們充滿驕傲和人生的成就感，而能向年輕的義工們講述歷史、傳授經(jīng)驗(yàn)，會(huì)讓老人們感覺(jué)到自身的價(jià)值，堅(jiān)定生活的信心。因此可以多聊聊此類話題!6、安心的生活，是老人們平時(shí)心情愉快的保證。7、最后在每次聊天結(jié)束的時(shí)候，可以給老人布置一些“作業(yè)”,讓老人們?cè)谙麓瘟奶烨坝惺驴上?、有事可做。例如：?qǐng)老人下次講講某個(gè)故事，這樣老人就會(huì)非常期待下次義工的到來(lái)，也會(huì)覺(jué)得生活有盼頭。通過(guò)第一次的聊天記住老人的名字、相關(guān)經(jīng)歷，儲(chǔ)備一些與老人曾經(jīng)從事的職業(yè)相關(guān)的知識(shí)，以便下次更好的溝通和拉近距離。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供心理支持服務(wù)的基本要求、人員要求、服務(wù)流程等。2、術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1心理咨詢由具有行業(yè)或主管部門認(rèn)定資格的專業(yè)人員，運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流，給予個(gè)人或群體幫助、啟發(fā)和教育，使其改變認(rèn)識(shí)、情感、態(tài)度和行為，解決其在生活、學(xué)習(xí)、工作等方面出現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)其人格的發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)能力的改善。2.2心理咨詢服務(wù)由通過(guò)行業(yè)或主管部門考核審批、具備相關(guān)資質(zhì)的組織機(jī)構(gòu)，提供的滿足個(gè)人或群體心理咨詢需求的服務(wù)行為。2.3心理咨詢師具有行業(yè)或主管部門認(rèn)定的相關(guān)資格，掌握心理學(xué)理論和心理咨詢的方法技巧，在心理咨詢服務(wù)提供者中提供心理咨詢服務(wù)的專業(yè)人員。3、基本原則心理支持、心理咨詢服務(wù)的請(qǐng)求、暫停、延期、恢復(fù)、中止等應(yīng)建立在自愿的基礎(chǔ)上，避免強(qiáng)制。3.2科學(xué)原則心理支持服務(wù)應(yīng)由心理咨詢師、醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理危機(jī)干預(yù)應(yīng)由心理咨詢師承擔(dān)。3.3保密原則3.3.1在向老年人提供心理支持、心理咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)對(duì)談話內(nèi)容和其他隱私信息予以保密。3.3.2在服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)自殺或傷人傾向、出現(xiàn)危害社會(huì)安全及其他違反法律法規(guī)等行為或動(dòng)機(jī)等特殊情況下，保密原則限制可取消。4、服務(wù)內(nèi)容及設(shè)施人員保障4.1心理支持服務(wù)內(nèi)容心理支持服務(wù)應(yīng)包括：溝通、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)內(nèi)容。4.2環(huán)境設(shè)施及人員資質(zhì)4.2.1環(huán)境設(shè)施4.2.2人員資質(zhì)4.2.2.1心理咨詢師具有行業(yè)或主管部門認(rèn)定的相關(guān)資格，應(yīng)持有國(guó)家頒4.2.2.2醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)分別持有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，熟知4.2.2.3養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)持有養(yǎng)老護(hù)理員資格證書，掌握相關(guān)知識(shí)。5、心理支持服務(wù)程序5.1觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員初步交流疏導(dǎo)5.1.1宣傳簡(jiǎn)單心理保健知識(shí)，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適，保持愉快5.1.2消除老年人的孤獨(dú)感，護(hù)理員應(yīng)經(jīng)常和老年人談心，并鼓勵(lì)老年人5.1.3消除老年人的隔離感，對(duì)聽(tīng)力、視力有明顯下降的老年人，在本來(lái)5.1.4輕度煩躁不安者，指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自5.1.5保持心理活動(dòng)適度，使老年人愉快地、有所作為地度過(guò)晚年，制定5.1.6對(duì)于臨終服務(wù)對(duì)象的心理一般表現(xiàn)為恐懼、擔(dān)心、眷戀、焦慮等，5.2.1醫(yī)務(wù)人員首先和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交談，向服務(wù)對(duì)象及家屬了解服務(wù)對(duì)5.2.2根據(jù)病情，了解服務(wù)對(duì)象治療訴求。由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)告訴患者所患5.2.3促進(jìn)交流與溝通。根據(jù)每個(gè)心理疏導(dǎo)對(duì)象的文化背景、文化程度、5.3心理咨詢師進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)5.3.1護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象情緒異常，經(jīng)初步5.3.2心理咨詢師對(duì)轉(zhuǎn)介的服務(wù)對(duì)象需求進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)案評(píng)估計(jì)劃。5.3.3心理咨詢師應(yīng)按照咨詢服務(wù)方案，運(yùn)用心理咨5.3.4心理咨詢服務(wù)的時(shí)間單位一般為每次50分鐘，一般可安排一周一次，必要情況下，也可一周2或3次。當(dāng)事人情況比較穩(wěn)定、趨于好轉(zhuǎn)時(shí)，可以5.3.5在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師應(yīng)及時(shí)與當(dāng)事人溝通，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行階段性心理評(píng)估，了解咨詢服務(wù)效果，并將其作為調(diào)整咨詢服務(wù)方案和開展下一步心理咨詢服務(wù)依據(jù)。5.3.6服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題時(shí)，超出心理咨詢師能力或服務(wù)范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。5.4心理咨詢師進(jìn)行危機(jī)干預(yù)5.4.1由心理咨詢師主導(dǎo)，制定危機(jī)干預(yù)預(yù)案。5.4.2服務(wù)對(duì)象因心理問(wèn)題，產(chǎn)生自殺、危害他人生命安全等行為傾向時(shí)，立即由心理咨詢師介入，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。做好心理疏導(dǎo)，防止過(guò)激自傷、或攻擊行為等。5.4.3促進(jìn)交流與溝通，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問(wèn)題解決。5.4.4由醫(yī)護(hù)人員提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。6、不良情緒心理服務(wù)措施6.1老年人常見(jiàn)不良情緒失落感：步入離退休生活以后，由于社會(huì)角色的改變，老年人的生活節(jié)奏由原來(lái)的緊張、有序轉(zhuǎn)為清閑、松散、社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化，對(duì)這一切變化老年人若沒(méi)有充分的心理準(zhǔn)備，就容易感到精神上的空虛，心理上會(huì)出現(xiàn)較重的失落感從而干擾情緒，影響心理平衡。孤獨(dú)感：老年人離開工作崗位后，隨著社交活動(dòng)和人際交往減少，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑的心理，若子女遠(yuǎn)走高飛或另立門戶，老年人獨(dú)居“空巢”,極易產(chǎn)生孤獨(dú)、被遺棄的心理。有些老人即使與子女生活在一起，若子女不孝順，不關(guān)心，不注重與老人交往，也會(huì)使老人感到孤獨(dú)。此外，若老伴病逝，時(shí)間一長(zhǎng)則容易產(chǎn)生“與世隔絕”、“孤立無(wú)援”的心境。會(huì)出現(xiàn)悲觀失望，甚至產(chǎn)生抑郁、絕望的情緒。懷舊心理：有些老人很容易留戀過(guò)去，他們往往沉緬于對(duì)往事的回憶，常常追憶過(guò)去美好的時(shí)光，繼而產(chǎn)生“無(wú)可奈何花落去”的感嘆，日久便容易產(chǎn)生抑郁情緒。產(chǎn)生衰老感，一方面來(lái)自身體狀態(tài)的變化，主要是生理機(jī)能思維能力和智力變化，還有社會(huì)環(huán)境的變化，如退休，與子女分居等。隨著身體機(jī)能和社會(huì)地位的變化，老年人極易產(chǎn)生自卑心理。自卑即自我評(píng)價(jià)偏低，自己瞧不起自己，是一種消極的情感又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理。焦慮、抑郁情緒：如果一般心理問(wèn)題得不到疏泄，會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁癥。有些老年人容易激動(dòng)，可為小事而大發(fā)脾氣，對(duì)周圍事物總感到看不慣，不稱心；有的變得郁郁寡歡，苦悶壓抑，情緒低落，或是顯得淡漠無(wú)情，凡事無(wú)動(dòng)于衷。疑病癥狀：老年人面對(duì)身體素質(zhì)的每況愈下，對(duì)一些生物性衰老與健康狀況的自然下降認(rèn)識(shí)不夠，老是擔(dān)心自己年老多病，擔(dān)心得癌癥，顧慮中風(fēng)癱瘓無(wú)人侍候等等，以致經(jīng)常胡思亂想，惴惴不安，常常感嘆自己已到“風(fēng)燭殘年”,是半截身子已進(jìn)黃土”的人。有的老年人看到昔日的好友患重病或去逝，更是緊張、恐懼、總覺(jué)得別人的今天就是自己的明天，如若身體稍有不適，便會(huì)更加焦慮、恐懼。6.2服務(wù)處理措施6.2.1幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老、健康和死亡。人不可能長(zhǎng)生不老，年老并不等于無(wú)為、無(wú)用，樹立正確的健康觀、生死觀等。6.2.2幫助老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)。如正確看待離退休，為退休做好心理上地準(zhǔn)備，避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒，與其尋找失落的輝煌，不如昂首拓寬未來(lái)的路。6.2.3鼓勵(lì)老年人勤用腦。堅(jiān)持適量的腦力勞動(dòng)，使腦細(xì)胞不斷接受信息刺激。6.2.4妥善處理家庭關(guān)系。家庭是老年人晚年生活的重要構(gòu)成與支撐，處理好與家人的關(guān)系，尤其是處理好兩代或三代人的人際關(guān)系，顯得十分重要。6.2.5注重日常生活中的心理保健。幫助老年人培養(yǎng)廣泛的生活興趣，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。7、效果評(píng)估7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)室、心理咨詢師構(gòu)成的評(píng)估小組，對(duì)心7.2達(dá)到預(yù)期效果的結(jié)案；未達(dá)到預(yù)期效果的，修改服務(wù)方案，再次進(jìn)行8、服務(wù)結(jié)束8.2心