主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑演講人CONTENTS主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑主動脈夾層術(shù)后疼痛的特點與管理意義主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑的核心框架主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑的實施效果與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)與展望目錄01主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑作為心血管外科護(hù)理領(lǐng)域的從業(yè)者，我深知主動脈夾層術(shù)后疼痛管理的復(fù)雜性與重要性。主動脈夾層患者術(shù)后常面臨劇烈、多源性的疼痛，若管理不當(dāng)，不僅會增加患者痛苦，還可能引發(fā)血壓波動、心率失常、心肌耗氧增加等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至影響手術(shù)效果與遠(yuǎn)期預(yù)后。基于多年臨床實踐與循證護(hù)理經(jīng)驗，我將以護(hù)理路徑為框架，系統(tǒng)闡述主動脈夾層術(shù)后疼痛管理的評估、干預(yù)、監(jiān)測及全程照護(hù)策略，旨在為同行提供一套科學(xué)、規(guī)范、個體化的疼痛管理方案，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的精準(zhǔn)護(hù)理。02主動脈夾層術(shù)后疼痛的特點與管理意義1術(shù)后疼痛的多源性特征主動脈夾層術(shù)后疼痛并非單一模式，而是涉及切口疼痛、內(nèi)臟缺血再灌注疼痛、神經(jīng)病理性疼痛及焦慮相關(guān)疼痛的復(fù)合型疼痛。StanfordA型夾層患者常接受主動脈置換術(shù)，手術(shù)切口長、創(chuàng)傷大，胸骨切開或開胸切口導(dǎo)致的銳痛是術(shù)后早期的主要疼痛源；同時，主動脈支架植入或人工血管置換可能干擾肋間動脈供血，引發(fā)胸背部缺血性疼痛，表現(xiàn)為燒灼樣、持續(xù)性疼痛，普通鎮(zhèn)痛藥物效果有限。此外，術(shù)中器官缺血再灌注、術(shù)后引流管刺激、體位受限等因素，進(jìn)一步加劇疼痛的復(fù)雜性與頑固性。2疼痛管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險我曾接診過一位StanfordA型夾層術(shù)后患者，因切口疼痛劇烈且未得到有效控制，術(shù)后24小時內(nèi)血壓波動在160-200/90-110mmHg，心率波動在110-130次/分，經(jīng)胸片提示左側(cè)胸腔積液增多，超聲心動圖提示心包少量積液，最終通過強(qiáng)化鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及降壓治療后才得以穩(wěn)定。這一案例讓我深刻認(rèn)識到：術(shù)后疼痛是“隱形殺手”，它不僅會增加患者應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致吻合口出血、心肌梗死等致命并發(fā)癥，還會抑制呼吸功能，引發(fā)肺部感染；長期慢性疼痛更可能導(dǎo)致焦慮、抑郁，甚至影響康復(fù)鍛煉的依從性。因此，建立規(guī)范的疼痛管理護(hù)理路徑，是保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。03主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑的核心框架主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑的核心框架疼痛管理護(hù)理路徑以“評估-干預(yù)-監(jiān)測-教育-隨訪”為閉環(huán)，強(qiáng)調(diào)動態(tài)化、個體化與多學(xué)科協(xié)作。以下將從五個維度展開詳細(xì)闡述。1疼痛評估：精準(zhǔn)識別是有效干預(yù)的前提疼痛評估是所有護(hù)理措施的起點，其核心是“動態(tài)、量化、多維度”。主動脈夾層患者術(shù)后病情危重，常合并意識障礙、機(jī)械通氣或循環(huán)不穩(wěn)定，需結(jié)合患者具體情況選擇合適的評估工具與方法。1疼痛評估：精準(zhǔn)識別是有效干預(yù)的前提1.1評估工具的選擇與應(yīng)用-自評工具：對于意識清晰、能夠溝通的患者，首選數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）。NRS將疼痛分為0-10分，0分為無痛，10分為劇痛，患者根據(jù)自身感受選擇對應(yīng)數(shù)字；VAS則通過一條10cm直線，患者標(biāo)出疼痛位置，護(hù)士測量長度換算評分。這兩種工具操作簡便，適用于術(shù)后清醒患者的常規(guī)評估。-行為學(xué)評估工具：對于氣管插管、意識模糊或認(rèn)知障礙的患者，采用疼痛行為量表（BPS）或重癥疼痛觀察工具（CPOT）。BPS包含面部表情、上肢運(yùn)動、肌張力及通氣依從性4個維度，每個維度1-4分，總分3-12分，分值越高表示疼痛越重；CPOT則包括面部表情、上肢動作、肌肉緊張度及通氣模式5個條目，總分0-8分，以≥3分作為疼痛陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。我曾護(hù)理過一位術(shù)后昏迷的老年患者，通過CPOT發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)皺眉、上肢屈曲、肌張力增高，結(jié)合心率加快、血壓升高，判斷為重度疼痛，給予鎮(zhèn)痛治療后癥狀緩解。1疼痛評估：精準(zhǔn)識別是有效干預(yù)的前提1.1評估工具的選擇與應(yīng)用-客觀指標(biāo)監(jiān)測：疼痛是一種主觀體驗，但常伴隨生理指標(biāo)變化，如心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度及交感神經(jīng)興奮指標(biāo)（如去甲腎上腺素水平）。需注意，主動脈夾層患者術(shù)后本身需嚴(yán)格控制血壓，因此血壓升高需警惕疼痛因素，但需與容量負(fù)荷過重、吻合口出血等鑒別。1疼痛評估：精準(zhǔn)識別是有效干預(yù)的前提1.2評估時機(jī)與頻率-術(shù)后即刻：患者返回ICU或病房后10分鐘內(nèi)完成首次評估，記錄基礎(chǔ)疼痛評分及生命體征，作為后續(xù)干預(yù)的對照。-動態(tài)評估：鎮(zhèn)痛干預(yù)后15-30分鐘再次評估，直至疼痛評分≤3分（輕度疼痛）；對于中重度疼痛（NRS≥4分），每2小時評估1次；疼痛穩(wěn)定后，每4小時評估1次；夜間或患者主訴疼痛時隨時評估。-特殊時段評估：更換體位、咳嗽排痰、傷口換藥、吸痰等操作前，需預(yù)先評估疼痛程度，提前給予鎮(zhèn)痛措施（如局部麻醉噴霧、鎮(zhèn)痛藥物），避免操作引發(fā)疼痛加劇。1疼痛評估：精準(zhǔn)識別是有效干預(yù)的前提1.3多維度評估內(nèi)容除疼痛強(qiáng)度外，需評估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、加重及緩解因素，以及對患者生理、心理功能的影響。例如，胸背部撕裂樣疼痛需警惕夾層進(jìn)展或支架內(nèi)漏，切口銳痛伴咳嗽加重需考慮切口愈合不良，持續(xù)性燒灼樣疼痛可能提示神經(jīng)損傷。同時，評估患者的焦慮、抑郁情緒（采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS），以及睡眠質(zhì)量（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI），全面了解疼痛的整體影響。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重多模式鎮(zhèn)痛通過聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物與方法，減少單一藥物用量，降低不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛效果。主動脈夾層術(shù)后鎮(zhèn)痛需兼顧“有效控制疼痛”與“維持循環(huán)穩(wěn)定”兩大核心目標(biāo)，遵循“階梯化、個體化”原則。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重2.1藥物鎮(zhèn)痛方案-阿片類藥物：是中重度疼痛的一線選擇，常用嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等。嗎啡具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用，但易引起呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘，老年患者需減量（常用劑量2-5mg靜脈注射，間隔4-6小時）；芬太尼脂溶性高，起效快（1-3分鐘），維持時間短（30-60分鐘），適用于術(shù)后早期急性疼痛，尤其是循環(huán)不穩(wěn)定者（常用劑量0.05-0.1mg靜脈注射）；舒芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為芬太尼的5-10倍，對呼吸抑制影響較小，更適合長期鎮(zhèn)痛（持續(xù)靜脈泵入，劑量0.02-0.05μg/kgh）。需注意，阿片類藥物需緩慢靜脈注射，密切監(jiān)測呼吸頻率（<10次/分需警惕）、血氧飽和度（<90%需干預(yù)），并備好納洛酮拮抗劑。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重2.1藥物鎮(zhèn)痛方案-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：通過抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素合成，適用于輕中度疼痛或阿片類藥物輔助鎮(zhèn)痛。常用氟比洛芬酯（50mg靜脈注射，每日2次）、帕瑞昔布鈉（40mg靜脈注射，每日1-2次）。但需警惕其腎毒性、胃腸道出血風(fēng)險，尤其對于老年、腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）、消化道潰瘍病史患者需慎用或禁用。-局麻藥與輔助藥物：切口局部浸潤羅哌卡因（0.25%-0.5%，每次10-20ml）可顯著減少切口疼痛持續(xù)時間；硬膜外鎮(zhèn)痛（TEA）雖效果確切，但主動脈夾層術(shù)后常需抗凝治療，存在硬膜外血腫風(fēng)險，目前臨床應(yīng)用受限，僅少數(shù)選擇性病例在嚴(yán)格凝血功能監(jiān)測下使用。輔助藥物如加巴噴?。?.1g口服，每日3次）可調(diào)節(jié)神經(jīng)病理性疼痛，對燒灼樣、電擊樣疼痛有效，但需從小劑量起始，避免頭暈、嗜睡。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重2.2非藥物鎮(zhèn)痛措施-體位管理：協(xié)助患者采取半臥位（床頭抬高30-45），減輕切口張力與胸腔壓力；避免患側(cè)臥位或過度屈曲，防止人工血管牽拉疼痛；每2小時軸線翻身1次，保持脊柱平直，避免剪切力損傷。對于胸背部疼痛患者，可在背部墊軟枕，緩解肌肉緊張。-物理療法：切口周圍冷敷（每次15-20分鐘，每日4次）可減輕局部充血、水腫，緩解疼痛；低頻經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）通過刺激粗纖維傳遞，抑制疼痛信號傳導(dǎo)，適用于切口周圍或神經(jīng)病理性疼痛；呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）可減輕因咳嗽、深呼吸引起的切口疼痛，同時改善肺功能。-心理干預(yù)：焦慮、恐懼等負(fù)面情緒會降低疼痛閾值，加重疼痛感受。可采用認(rèn)知行為療法（CBT），引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疼痛，避免災(zāi)難化思維；音樂療法（播放舒緩音樂，每日30分鐘）可分散注意力，降低交感神經(jīng)興奮性；放松訓(xùn)練（漸進(jìn)性肌肉放松、想象療法）幫助患者緩解全身肌肉緊張，減輕疼痛。我曾對一位術(shù)后因恐懼疼痛拒絕活動的患者實施音樂療法+放松訓(xùn)練，配合藥物鎮(zhèn)痛后，疼痛評分從8分降至3分，主動配合了床上活動。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重2.2非藥物鎮(zhèn)痛措施-中醫(yī)特色技術(shù)：穴位按摩（按壓內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位，每個穴位3-5分鐘）可疏通經(jīng)絡(luò)，緩解惡心、疼痛；耳穴壓豆（選用神門、皮質(zhì)下、交感等耳穴）通過刺激耳部反射區(qū)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，尤其適合對藥物敏感的老年患者。2多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：聯(lián)合用藥與非藥物措施并重2.3個體化鎮(zhèn)痛方案制定根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、疼痛類型、手術(shù)方式等因素，制定“一人一方案”。例如：老年合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，避免使用強(qiáng)效阿片類藥物（如嗎啡），優(yōu)先選擇芬太尼+NSAIDs+TENS；合并腎功能不全者，避免使用NSAIDs，選擇阿片類藥物+加巴噴??；StanfordB型夾層術(shù)后患者，因手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，可采用弱阿片類藥物（如曲馬多）+局部浸潤麻醉+非藥物措施。3動態(tài)監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：確保鎮(zhèn)痛安全疼痛管理過程中，需密切監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3動態(tài)監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：確保鎮(zhèn)痛安全3.1鎮(zhèn)痛效果監(jiān)測-疼痛評分達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后24小時內(nèi)疼痛評分≤3分（輕度疼痛），24-72小時≤4分（中度疼痛以下），72小時后≤3分。若連續(xù)兩次評分未達(dá)標(biāo)，需分析原因（如藥物劑量不足、疼痛評估不準(zhǔn)確、未及時干預(yù)誘發(fā)因素），并報告醫(yī)生調(diào)整方案。-生理指標(biāo)穩(wěn)定性：維持心率60-100次/分，血壓控制在基礎(chǔ)值或醫(yī)囑范圍內(nèi)（通常收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg），避免因疼痛引發(fā)的高血壓、心動過速；呼吸頻率12-20次/分，血氧飽和度≥95%（COPD患者≥90%），警惕呼吸抑制。-功能恢復(fù)情況：觀察患者能否有效咳嗽排痰（深呼吸后有效咳嗽3次以上）、床上活動（翻身、抬腿）、睡眠質(zhì)量（連續(xù)睡眠≥4小時），這些指標(biāo)間接反映疼痛控制效果。3動態(tài)監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：確保鎮(zhèn)痛安全3.2常見并發(fā)癥預(yù)防與處理-呼吸抑制：多見于阿片類藥物過量，表現(xiàn)為呼吸頻率<8次/分、意識模糊、血氧飽和度下降。處理措施：立即停用阿片類藥物，給予吸氧，必要時使用納洛酮（0.4mg靜脈注射，可重復(fù)使用），同時監(jiān)測呼吸功能。-惡心嘔吐：發(fā)生率約30%-50%，與阿片類藥物、術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)。預(yù)防措施：阿片類藥物聯(lián)合止吐藥（如昂丹司瓊4mg靜脈注射，每日2次）；避免空腹，少量多餐；嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。-便秘：阿片類藥物最常見的長期不良反應(yīng)，發(fā)生率約80%。預(yù)防措施：術(shù)后早期（腸鳴音恢復(fù)后）給予緩瀉劑（如乳果糖10ml口服，每日2次）、腸道益生菌；鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml）、進(jìn)食富含膳食纖維食物；腹部環(huán)形按摩（順時針方向，每日3次，每次10分鐘）促進(jìn)腸蠕動。3動態(tài)監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防：確保鎮(zhèn)痛安全3.2常見并發(fā)癥預(yù)防與處理-尿潴留：與阿片類藥物抑制膀胱逼尿肌、切口疼痛不敢活動有關(guān)。處理措施：聽診膀胱區(qū)，叩診濁音提示尿潴留，可誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷下腹部）、針灸（中極、三陰交穴位），必要時導(dǎo)尿。-藥物依賴與耐受：長期使用阿片類藥物可能出現(xiàn)耐受（需增加劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果）和依賴（停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀）。預(yù)防措施：遵循“按時給藥+按需給藥”原則，避免盲目大劑量用藥；聯(lián)合非藥物措施減少阿片類藥物用量；術(shù)后疼痛緩解后逐漸減量，避免突然停藥。4健康教育：賦能患者參與疼痛管理健康教育是疼痛管理護(hù)理路徑的重要環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)化、個體化的教育，使患者及家屬掌握疼痛知識、評估方法及應(yīng)對技巧，提高自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)。4健康教育：賦能患者參與疼痛管理4.1術(shù)前教育-疾病與手術(shù)知識：向患者及家屬講解主動脈夾層的病因、手術(shù)方式（如主動脈置換術(shù)、支架植入術(shù)）、術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛原因（切口、內(nèi)臟缺血等），幫助患者建立對疼痛的正確認(rèn)知，避免“忍痛”觀念。-疼痛管理重要性：強(qiáng)調(diào)“疼痛需要治療，無需忍耐”，說明疼痛管理對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的作用，鼓勵患者主動報告疼痛。-評估工具與方法：指導(dǎo)患者及家屬使用NRS或VAS進(jìn)行自評，告知“0分為無痛，10分為想象中最劇烈的疼痛”，確保術(shù)后能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度。-術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（深呼吸、有效咳嗽）、床上活動（踝泵運(yùn)動、翻身），術(shù)后能更快適應(yīng)；告知術(shù)后可能使用的鎮(zhèn)痛方法（藥物、非藥物措施），減少恐懼心理。4健康教育：賦能患者參與疼痛管理4.2術(shù)后教育-疼痛評估時機(jī)：講解術(shù)后疼痛會隨時間變化，需主動告知護(hù)士疼痛出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)及強(qiáng)度，護(hù)士會根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。-非藥物措施指導(dǎo)：演示體位擺放（半臥位、翻身方法）、冷敷操作（冰袋包裹毛巾，避免直接接觸皮膚）、呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸的具體步驟）、放松訓(xùn)練（漸進(jìn)性肌肉放松的順序），確保患者及家屬掌握。-藥物使用注意事項：告知鎮(zhèn)痛藥物的作用（如嗎啡鎮(zhèn)痛、芬太尼起效快）、可能的不良反應(yīng)（惡心、嗜睡）及應(yīng)對方法（按壓合谷穴緩解惡心，下床活動時有人攙扶防跌倒）；強(qiáng)調(diào)“按時用藥”的重要性，不要等到疼痛劇烈時再用藥，以免影響效果。-活動與康復(fù)指導(dǎo)：說明疼痛控制后應(yīng)盡早活動（術(shù)后24小時內(nèi)床上踝泵運(yùn)動，48小時內(nèi)床邊坐起），預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥；活動時如感到疼痛，可先進(jìn)行非藥物措施（如冷敷、放松訓(xùn)練），無效時報告護(hù)士給予臨時鎮(zhèn)痛藥物。4健康教育：賦能患者參與疼痛管理4.3出院教育1-疼痛自我管理：教會患者使用NRS進(jìn)行居家疼痛評估，疼痛評分≥4分時及時聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士；指導(dǎo)正確服用鎮(zhèn)痛藥物（如加巴噴丁從小劑量起始，逐漸遞增），避免自行增減劑量或停藥。2-傷口與活動指導(dǎo)：保持切口清潔干燥，避免抓撓；術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、提重物（>5kg），逐漸增加活動量，如散步、太極拳等。3-復(fù)診與隨訪：告知患者出院后1個月、3個月、6個月復(fù)診，評估疼痛控制情況、傷口愈合情況及心血管功能；建立隨訪檔案（電話、APP隨訪），及時解答患者疼痛相關(guān)問題，預(yù)防慢性疼痛發(fā)生。5多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建全程化疼痛管理網(wǎng)絡(luò)主動脈夾層術(shù)后疼痛管理不是護(hù)理單方面的工作，需要外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、心理醫(yī)生、康復(fù)治療師及護(hù)士共同參與，形成“評估-干預(yù)-監(jiān)測-調(diào)整”的閉環(huán)管理。5多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建全程化疼痛管理網(wǎng)絡(luò)5.1團(tuán)隊成員與職責(zé)1-外科醫(yī)生：負(fù)責(zé)手術(shù)方案制定、術(shù)后病情判斷（如排除夾層進(jìn)展、吻合口出血等疼痛誘因），調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物種類與劑量。2-麻醉科醫(yī)生：參與術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定，提供專業(yè)鎮(zhèn)痛技術(shù)（如患者自控鎮(zhèn)痛PCA、神經(jīng)阻滯），處理阿片類藥物相關(guān)并發(fā)癥。3-心理醫(yī)生：評估患者焦慮、抑郁程度，提供心理干預(yù)（如CBT、正念療法），改善情緒對疼痛的影響。4-康復(fù)治療師：指導(dǎo)患者早期活動、呼吸訓(xùn)練、功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)，減少因活動受限引發(fā)的疼痛。5-護(hù)士：作為疼痛管理的主要執(zhí)行者，負(fù)責(zé)疼痛評估、非藥物措施實施、健康教育、并發(fā)癥監(jiān)測與處理，協(xié)調(diào)多學(xué)科會診。5多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建全程化疼痛管理網(wǎng)絡(luò)5.2協(xié)作模式-術(shù)前多學(xué)科評估：術(shù)前1天由外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、護(hù)士共同參與患者評估，制定個體化鎮(zhèn)痛方案，包括藥物選擇、非藥物措施準(zhǔn)備、教育計劃等。-術(shù)后每日多查房：術(shù)后每日早晨，外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、護(hù)士共同查房，討論患者疼痛控制情況、生命體征穩(wěn)定性、并發(fā)癥風(fēng)險，及時調(diào)整方案。例如，某患者術(shù)后3天疼痛評分仍>5分，經(jīng)多學(xué)科會診排除吻合口問題，考慮神經(jīng)病理性疼痛，調(diào)整為加巴噴丁+阿片類藥物，配合心理干預(yù)后疼痛緩解。-緊急情況會診：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛突然加劇、伴血壓心率異常、懷疑夾層進(jìn)展或嚴(yán)重并發(fā)癥時，立即啟動緊急會診流程，外科、麻醉、ICU醫(yī)生共同處理，確?；颊甙踩?。04主動脈夾層術(shù)后疼痛管理護(hù)理路徑的實施效果與持續(xù)改進(jìn)1實施效果通過上述護(hù)理路徑的應(yīng)用，我科主動