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因公致傷賠償協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償權(quán)利人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在為甲方工作期間因公致傷,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方因公致傷的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、致傷情況說明乙方于[具體日期]在甲方安排的工作任務(wù)中,因[詳細(xì)致傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害。受傷部位為[具體受傷部位],經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方受傷后,在該醫(yī)院接受了[治療方式及療程]的治療,目前傷情已穩(wěn)定,但仍需后續(xù)康復(fù)治療。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方已支付乙方在[醫(yī)院名稱]治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[X]元。后續(xù)因本次工傷所需的復(fù)查、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照實(shí)際發(fā)生金額憑有效票據(jù)在[具體支付方式及時間]支付給乙方。2.誤工費(fèi):乙方因傷無法正常工作,誤工期間自[受傷日期]起至[預(yù)計誤工截止日期]止。甲方按照乙方受傷前月工資收入[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi),共計人民幣[X]元。該誤工費(fèi)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自[受傷日期]起至[預(yù)計護(hù)理截止日期]止,共計[X]天,護(hù)理費(fèi)總計人民幣[X]元。該護(hù)理費(fèi)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。該營養(yǎng)費(fèi)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。5.傷殘補(bǔ)助金:經(jīng)[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]。根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付傷殘補(bǔ)助金。傷殘補(bǔ)助金的具體金額為乙方受傷前月工資收入乘以相應(yīng)的傷殘等級系數(shù)再乘以[具體月數(shù)],共計人民幣[X]元。該傷殘補(bǔ)助金于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU政策及相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動能力喪失,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。以上各項賠償費(fèi)用總計人民幣[X]元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次因公致傷相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、鑒定報告等。在支付各項賠償費(fèi)用后,有權(quán)要求乙方出具相應(yīng)的收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次工傷賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險待遇等。承擔(dān)乙方因本次工傷所產(chǎn)生的合理的、必要的費(fèi)用,如符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次工傷賠償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與本次因公致傷相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料。積極配合甲方辦理與本次工傷賠償相關(guān)的手續(xù),如按照要求提供資料文件、配合調(diào)查核實(shí)等。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),不得故意拖延或拒絕治療,否則應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假的證明材料或故意隱瞞與本次工傷有關(guān)的重要事實(shí),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償費(fèi)用,并支付相當(dāng)于已支付費(fèi)用[X%]的違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力
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