工傷事故完結(jié)協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就該工傷事故的處理及相關(guān)事宜，經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行救治，目前乙方傷情已基本穩(wěn)定（或已完成相應(yīng)治療階段）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及公司規(guī)定，對工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)及時(shí)為乙方安排救治，承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的符合法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定，并提供必要的協(xié)助。依據(jù)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定結(jié)果，依法給予乙方相應(yīng)的工傷待遇。在工傷事故處理期間，保障乙方的基本生活需求，不得無故克扣乙方工資福利待遇（除法律法規(guī)及公司規(guī)定的合理扣除部分外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的工傷責(zé)任，支付工傷待遇。有權(quán)獲得甲方提供的必要協(xié)助，如申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等。在工傷治療期間，享有法律法規(guī)規(guī)定的停工留薪期待遇。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷事故的調(diào)查、申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等工作，如實(shí)提供相關(guān)證明材料和信息。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅自中斷治療或拒絕治療。在工傷事故處理過程中，不得故意隱瞞或虛報(bào)傷情，不得采取欺詐手段騙取工傷待遇。三、工傷待遇及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方已承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫元整）。該費(fèi)用包括乙方在醫(yī)院的住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。2.對于乙方后續(xù)因本次工傷可能產(chǎn)生的必要醫(yī)療費(fèi)用，如經(jīng)醫(yī)生診斷確需繼續(xù)治療且符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)規(guī)定予以承擔(dān)。（二）停工留薪期工資1.根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論，確定乙方的停工留薪期為個(gè)月，自年月日起至年月日止。2.甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣元（大寫元整）。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。（三）傷殘補(bǔ)助金1.經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為級。2.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人個(gè)月工資，共計(jì)人民幣元（大寫元整）。該款項(xiàng)于勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.如乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系，根據(jù)乙方的傷殘等級及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為元（大寫元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為元（大寫元整）。兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣元（大寫元整）。該款項(xiàng)于雙方勞動關(guān)系解除或終止之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。（五）其他工傷待遇1.甲方按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，為乙方繳納了工傷保險(xiǎn)。乙方因工傷應(yīng)享受的其他工傷保險(xiǎn)待遇，如伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等，由甲方協(xié)助乙方按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定向工傷保險(xiǎn)基金申請領(lǐng)取。2.如乙方在領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇過程中遇到任何問題，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方解決。（六）支付方式甲方將上述各項(xiàng)工傷待遇款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號名：銀行賬號：四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付乙方工傷待遇款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)傷情，騙取工傷待遇，甲方有權(quán)追回已支付的全部工傷待遇款項(xiàng)，并要求乙方返還乙方因此多得的工傷待遇款項(xiàng)。同時(shí)，乙方應(yīng)按照多得款項(xiàng)的倍向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。若乙方的行為構(gòu)成犯罪，甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，如一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年