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文檔簡介

工傷位解除合同范本甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(勞動(dòng)者):姓名:性別:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷位解除合同事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合同解除原因乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)治療后,乙方的工傷情況已穩(wěn)定,但因工傷導(dǎo)致乙方部分勞動(dòng)能力受限,無法繼續(xù)從事原工作崗位。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方協(xié)商一致,決定解除勞動(dòng)合同。二、工傷情況說明1.工傷事故發(fā)生時(shí)間:年月日2.工傷事故發(fā)生地點(diǎn):甲方工作場所內(nèi)[具體地點(diǎn)]3.工傷認(rèn)定情況:乙方的工傷已被[工傷認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為:4.勞動(dòng)能力鑒定情況:乙方已進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,鑒定結(jié)論為[勞動(dòng)能力鑒定等級],鑒定結(jié)論書編號(hào)為:三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷相關(guān)的證明材料,如工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書等。有權(quán)按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,對乙方的工傷待遇進(jìn)行核算和支付。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,向乙方支付工傷待遇,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等等。協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù),提供必要的證明材料和文件。在乙方工傷治療期間,按照法律法規(guī)的規(guī)定為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,支付工傷待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與工傷相關(guān)的證明材料,如工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書等。在工傷治療期間,遵守甲方的規(guī)章制度,積極配合治療。按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,配合甲方辦理工傷理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。四、工傷待遇支付1.醫(yī)療費(fèi):甲方已為乙方支付工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣元。2.停工留薪期工資:乙方的停工留薪期為個(gè)月,自工傷事故發(fā)生之日起計(jì)算。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)元/月,向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣元。3.傷殘津貼:根據(jù)乙方的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,乙方的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的%,即每月元。傷殘津貼自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之月起開始支付,支付期限為年。甲方應(yīng)按照上述標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)足額向乙方支付傷殘津貼。4.一次性傷殘補(bǔ)助金:甲方按照乙方的傷殘等級,向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。乙方的傷殘等級為[具體等級],一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)月的本人工資,共計(jì)人民幣元。5.其他工傷待遇:如乙方符合享受其他工傷待遇的條件,甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定,及時(shí)足額向乙方支付。五、工傷理賠1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi),按照法律法規(guī)的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷理賠。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷理賠手續(xù),提供必要的證明材料和文件。如因乙方原因?qū)е鹿碣r手續(xù)無法順利辦理,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.工傷理賠款到賬后,如工傷理賠款金額高于甲方已支付的工傷待遇金額,高出部分歸乙方所有;如工傷理賠款金額低于甲方已支付的工傷待遇金額,乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,向甲方補(bǔ)足差額部分。六、勞動(dòng)合同解除1.雙方協(xié)商一致,自年月日起解除勞動(dòng)合同。2.甲方應(yīng)在勞動(dòng)合同解除后日內(nèi),為乙方辦理離職手續(xù),出具解除勞動(dòng)合同證明,并辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)。3.乙方應(yīng)在勞動(dòng)合同解除后日內(nèi),辦理工作交接手續(xù),將工作資料、辦公用品等交接給甲方指定的人員。七、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起年。八、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定,按時(shí)足額向乙方支付工傷待遇或協(xié)助乙方辦理工傷理賠手續(xù),甲方應(yīng)按照未支付金額或未協(xié)助辦理理賠手續(xù)造成乙方損失金額的%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定,如實(shí)提供與工傷相關(guān)的證明材料或配合甲方辦理工傷理賠手續(xù),乙方應(yīng)按照甲方因此遭受的損失金額向甲方支付違約金。3.如一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元,并賠償對方因此遭受的全部損失。九、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):法定代表人(簽字):

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