骨科常見支具使用方法專業(yè)支具操作指南目錄第一章第二章第三章骨科支具概述上肢支具使用指南下肢支具使用指南目錄第四章第五章第六章脊柱支具使用指南使用注意事項支具維護與保養(yǎng)骨科支具概述1.支具是以減輕四肢、脊柱及骨骼肌系統(tǒng)功能障礙為目的的體外支撐裝置，通過機械性支持替代傳統(tǒng)石膏固定。體外支撐裝置提供結(jié)構(gòu)性支撐以穩(wěn)定關(guān)節(jié)或骨折部位，防止異常活動導致的二次損傷，如ACL專用支具限制膝關(guān)節(jié)前向移位。穩(wěn)定與保護功能部分支具（如活動型腕支具）允許可控范圍內(nèi)的運動，既保護損傷組織又促進功能恢復。動態(tài)輔助功能通過力學調(diào)整矯正畸形（如脊柱側(cè)彎支具），或減少肢體軸向負荷（如坐骨承重膝踝足矯形器）。矯正與承重功能支具定義與基本功能支具在骨科治療中的作用固定病變肢體以減少疼痛和肌肉痙攣，為骨折愈合或炎癥消退創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境，如胸腰椎支具減少椎體活動。促進組織修復通過助動裝置（如彈性肘關(guān)節(jié)支具）輔助癱瘓患者完成日?；顒?，恢復部分生活自理能力。功能代償與重建早期應(yīng)用矯正型支具（如青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形器）可阻止畸形進展，避免手術(shù)干預?；胃深A按解剖部位分類包括頸托（限制頸椎活動）、肩外展支具（術(shù)后肩關(guān)節(jié)固定）、膝踝足矯形器（KAFO）等，覆蓋全身主要關(guān)節(jié)。按材料特性分類分為軟性支具（彈性織物制成，用于輕度支撐）和硬性支具（塑料/金屬框架，提供高強度固定）。按功能模式分類包含靜態(tài)支具（完全限制活動）、動態(tài)支具（允許定向活動）及牽引支具（如頸椎牽引裝置）。按疾病適應(yīng)癥分類如DROP-LOCK膝支具用于前交叉韌帶損傷，脊柱過伸支具治療椎體壓縮骨折。常見支具分類標準上肢支具使用指南2.松緊度調(diào)節(jié)支具松緊帶需貼合身體但不過緊，以能插入一根手指為宜。過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法提供有效支撐，初次佩戴建議在醫(yī)生指導下完成測試。將金屬支架對準肩峰位置，上臂保持15-30度外展。胸帶需繞過對側(cè)腋下固定，防止移位，并保持肩胛骨中立位避免關(guān)節(jié)盂唇受壓。根據(jù)損傷類型選擇外展角度，部分撕裂建議30度，全層撕裂需45度。通過調(diào)節(jié)旋鈕精確控制，每次調(diào)整后確認肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的對位關(guān)系。腋窩處需留出2cm空隙防止臂叢神經(jīng)壓迫，檢查手指有無麻木感。胸帶邊緣應(yīng)距離腋窩3指寬，避免長期摩擦導致皮膚損傷。睡眠時維持支具位置不變，可使用枕頭支撐肘部減輕肩部壓力。翻身時需保持外展角度，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。關(guān)節(jié)固定神經(jīng)保護夜間管理角度控制肩部支具佩戴方法清潔維護每周拆卸內(nèi)襯清洗，檢查金屬支架有無變形。汗液浸泡后需及時擦拭，防止鉸鏈生銹影響靈活性。尺寸選擇測量上臂和前臂周長選擇合適尺寸，鉸鏈部分需精確對齊肘關(guān)節(jié)軸線，誤差不超過0.5cm以保證活動軌跡正常。壓力分布支具內(nèi)襯需均勻覆蓋尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁，避免局部壓力過大。屈曲90度時檢查皮膚是否出現(xiàn)壓痕或蒼白。活動限制術(shù)后初期鎖定在功能位（屈曲70-90度），康復期逐步增加活動范圍。調(diào)整角度時需先松開所有固定帶再重新緊固。肘部支具調(diào)整技巧每天檢查腕橫紋處皮膚狀況，出現(xiàn)紅腫需加墊泡沫襯墊。橈骨莖突和尺骨小頭部位需重點觀察壓瘡風險。皮膚監(jiān)測保持腕關(guān)節(jié)0-10度背伸，尺橈偏中立位。掌側(cè)支具需包含2/3前臂長度，背側(cè)支具應(yīng)超過掌指關(guān)節(jié)。中立位固定急性期24小時佩戴，緩解期僅夜間使用。需配合手指主動活動防止肌腱粘連，每小時進行5分鐘抓握訓練。分階段使用腕部支具固定原則下肢支具使用指南3.檢查支具完整性在佩戴前需仔細檢查支具的綁帶、鉸鏈和襯墊是否完好無損，確保所有調(diào)節(jié)部件功能正常，避免因支具損壞導致二次傷害。調(diào)整支具角度根據(jù)醫(yī)生建議或康復階段需求，通過支具上的刻度盤或旋鈕調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)的固定角度，通常術(shù)后初期設(shè)置為伸直位，后期逐步增加屈曲角度。固定綁帶順序先固定大腿部位的綁帶，再依次固定小腿和髕骨處的綁帶，確保綁帶松緊適度（以能插入一根手指為宜），避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去支撐作用。膝部支具佩戴步驟測量踝圍尺寸使用軟尺精確測量踝關(guān)節(jié)最細處（內(nèi)踝上方1cm）和小腿最粗處的周長，選擇對應(yīng)尺寸的支具，確保支具外殼與肢體輪廓匹配。評估跟腱活動度佩戴時需測試支具對踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈的限制范圍，確保其既能在運動中提供穩(wěn)定支撐，又不會過度限制正常生理活動。檢查壓力點分布行走時觀察支具內(nèi)側(cè)（舟骨、內(nèi)踝）和外側(cè)（第五跖骨基底、外踝）的壓力分布，使用硅膠墊或泡沫襯墊緩解局部高壓區(qū)。驗證動態(tài)穩(wěn)定性進行踏步、上下斜坡等動作測試，確認支具在運動過程中不會發(fā)生移位，且能有效控制踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。01020304踝部支具適配要點足部支具移除注意事項先解除遠端（足趾端）綁帶，再依次松開中段和近端綁帶，避免突然釋放壓力導致組織充血或疼痛加劇。漸進性松解綁帶移除后立即檢查足底、足弓及骨突部位是否有壓痕、紅腫或破損，發(fā)現(xiàn)異常需暫停使用并聯(lián)系康復師調(diào)整支具。觀察皮膚狀態(tài)用75%酒精擦拭支具內(nèi)襯殺菌，晾干后檢查金屬支架有無變形，齒輪關(guān)節(jié)處滴入專用潤滑油維持靈活性。清潔保養(yǎng)流程脊柱支具使用指南4.測量與適配選擇頸托前需精確測量頸圍和下頜至鎖骨的距離，確保支具貼合且不壓迫氣管或血管，佩戴后應(yīng)能限制頸部過度活動但允許正常吞咽。先托住患者頭部保持中立位，將頸托后片貼合頸椎曲線，前片固定時需對齊下巴凹槽，最后通過魔術(shù)貼或綁帶調(diào)節(jié)松緊度至能插入一指為宜。每日檢查皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，連續(xù)佩戴不超過2小時需短暫放松；睡眠時建議摘除（除非醫(yī)囑要求），避免長時間使用導致肌肉萎縮。佩戴步驟使用注意事項頸托正確使用方法分步固定流程側(cè)臥位放置支具后葉→平臥位放置前葉→先緊固中間腰帶→再固定兩側(cè)肋弓帶和骨盆帶，重疊處需避開骨突部位動態(tài)活動適配佩戴后應(yīng)測試彎腰、側(cè)屈等動作，支具不應(yīng)限制膈肌運動，但需有效限制腰椎旋轉(zhuǎn)和屈伸活動度清潔維護要點每日用中性清潔劑擦拭內(nèi)襯，硬質(zhì)支具框架避免高溫暴曬，彈性部件需定期檢查是否有松弛或斷裂壓力平衡調(diào)節(jié)系緊后以手掌能水平插入支具與軀干間為宜，患者深呼吸時無壓迫感，髂嵴和肋弓處需加襯墊防止皮膚壓瘡腰圍佩戴與調(diào)整規(guī)范確認患者無疼痛加劇或神經(jīng)癥狀（如麻木、無力）后，方可開始移除操作。評估患者狀態(tài)按從下至上的順序逐步松開胸帶、腹帶及肩帶，避免突然釋放壓力導致肌肉拉傷。分段松解固定帶移除后協(xié)助患者保持側(cè)臥位5-10分鐘，逐步適應(yīng)體位變化，預防直立性低血壓。輔助翻身與體位調(diào)整脊柱支移除安全步驟使用注意事項5.每天檢查支具接觸部位的皮膚是否有紅腫、壓瘡或過敏反應(yīng)，防止皮膚損傷。定期檢查皮膚狀況確保支具固定牢固但不壓迫血管或神經(jīng)，避免影響血液循環(huán)或造成不適。調(diào)整松緊度在支具與皮膚接觸處放置柔軟襯墊，減少摩擦和壓力，提高佩戴舒適性。使用襯墊保護皮膚保護與舒適度檢查關(guān)節(jié)活動度控制脊柱支具需限制前屈>30°、旋轉(zhuǎn)>15°的動作，佩戴期間應(yīng)使用"logroll"翻身技術(shù)保持軀干整體移動。肌肉代償預防長期佩戴上肢外展支具可能導致斜方肌代償性肥大，需配合每日3組肩胛骨穩(wěn)定性訓練（如靠墻天使運動）。階段性負重原則下肢支具使用需遵循"免負重-部分負重-全負重"三階段，例如脛骨骨折后前6周禁止患肢觸地，通過拐杖分散體重。活動限制與康復指導01020304急性壓迫處理出現(xiàn)肢體麻木或刺痛時立即松開所有綁帶，檢查是否腓總神經(jīng)/尺神經(jīng)受壓，必要時使用冰敷緩解神經(jīng)水腫。支具失效識別當聽到關(guān)節(jié)鉸鏈異常響聲或發(fā)現(xiàn)鋁合金條斷裂時，立即用彈力繃帶臨時固定，48小時內(nèi)聯(lián)系矯形師更換。皮膚破損干預發(fā)現(xiàn)Ⅱ度以上壓瘡（表皮缺失伴真皮層暴露）需暫停支具，使用水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面，更換為石膏托臨時固定。過敏反應(yīng)應(yīng)對對碳纖維材料過敏者表現(xiàn)為接觸性皮炎，可內(nèi)襯純棉隔離層并局部涂抹氫化可的松軟膏，嚴重者需更換鈦合金支具。常見問題應(yīng)急處理支具維護與保養(yǎng)6.清潔消毒規(guī)范使用溫水和中性肥皂輕柔擦拭支具表面，避免使用含酒精或腐蝕性成分的清潔劑，防止材質(zhì)老化或變形。清潔后需徹底晾干，避免潮濕滋生細菌。日常清潔方法根據(jù)使用環(huán)境和醫(yī)生建議，定期用醫(yī)用消毒濕巾或紫外線消毒設(shè)備處理支具接觸皮膚的部分，尤其對開放性傷口或術(shù)后患者需嚴格消毒，防止感染。消毒頻率與方式若支具含金屬或電子元件，需避免浸泡或高溫消毒，僅用擰干的濕布擦拭，并確保接口干燥，以防短路或銹蝕。特殊材質(zhì)處理干燥通風存放支具應(yīng)置于陰涼干燥處，遠離陽光直射和高溫環(huán)境，避免塑料部件變形或粘扣失效。長期不用時建議放入透氣布袋中防塵。固定帶與卡扣檢查每周檢查固定帶是否磨損、斷裂，卡扣是否靈活，松緊調(diào)節(jié)功能是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時更換配件以確保穩(wěn)定性。壓力點評估觀察支具內(nèi)襯是否變薄或硬化，重點檢查骨突部位（如踝關(guān)節(jié)、腕部）的襯墊完整性，防止因磨損導致皮膚壓迫損傷。結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性測試每月對支具整體進行受力測試，確認無松動、變形或斷裂，尤其針對負重支具（如膝關(guān)節(jié)支具）的鉸鏈和支架部分。存儲與定期檢查方法要點三材質(zhì)老化跡象若支具出現(xiàn)塑料脆化、金屬銹蝕、粘扣粘性喪失或彈性帶松弛等不可逆損傷，需立即更換，通常使用壽命