合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入方案演講人01合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入方案02引言：合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入治療的特殊性與挑戰(zhàn)03術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：個(gè)體化方案的基石04介入治療中的關(guān)鍵技術(shù)與管理：精細(xì)化操作是核心05術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理：早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作06長(zhǎng)期隨訪與多學(xué)科管理：改善預(yù)后的保障07總結(jié)目錄01合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入方案02引言：合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入治療的特殊性與挑戰(zhàn)引言：合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者介入治療的特殊性與挑戰(zhàn)甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱“甲亢”）是由于甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多引起的臨床綜合征，其高代謝狀態(tài)可影響多個(gè)系統(tǒng)功能，包括心血管、凝血、神經(jīng)及內(nèi)分泌等。當(dāng)此類患者因合并冠心病、外周血管疾病、腫瘤等疾病需接受介入治療時(shí)，甲亢本身的高代謝狀態(tài)、對(duì)麻醉及造影劑的耐受性差異、圍術(shù)期甲狀腺危象（thyroidstorm,TS）的風(fēng)險(xiǎn)等，均顯著增加了介入治療的復(fù)雜性和難度。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，合并甲亢的患者在接受介入治療后，出血、血栓、甲狀腺危象等并發(fā)癥發(fā)生率較非甲亢患者升高2-3倍，圍術(shù)期死亡率亦明顯增加。因此，針對(duì)合并甲亢患者的介入治療，需建立一套涵蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中管理、術(shù)后監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期隨訪的個(gè)體化、精細(xì)化方案，以平衡介入治療的有效性與安全性。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述合并甲亢患者介入方案的制定原則與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為臨床工作者提供參考。03術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：個(gè)體化方案的基石術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：個(gè)體化方案的基石術(shù)前評(píng)估是合并甲亢患者介入治療的第一步，其核心目標(biāo)是明確甲亢的控制程度、評(píng)估全身器官功能狀態(tài)、識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的預(yù)處理策略。這一階段需內(nèi)分泌科與介入科醫(yī)師密切協(xié)作，通過(guò)全面檢查與綜合判斷，為患者“量身定制”介入治療方案。甲狀腺功能狀態(tài)評(píng)估：甲亢控制是前提甲亢的控制程度直接影響介入治療的安全性。理想狀態(tài)下，患者應(yīng)達(dá)到“甲狀腺功能穩(wěn)定”狀態(tài)，即：1.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）在正常參考范圍范圍內(nèi)，促甲狀腺激素（TSH）雖可能受抑制（如Graves病患者TSH水平通常較低），但無(wú)持續(xù)升高；甲狀腺受體抗體（TRAb）或甲狀腺刺激性抗體（TSAb）滴度明顯下降（尤其對(duì)于Graves病或甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后復(fù)發(fā)者）。2.臨床癥狀：高代謝癥狀（如心悸、多汗、手抖、體重減輕）基本緩解；心率控制在80次/分以下（靜息狀態(tài)），基礎(chǔ)代謝率（BMR）在+10%以內(nèi)；甲狀腺腫大程度較前縮?。á蚨纫陨夏[大者需警惕壓迫癥狀）。甲狀腺功能狀態(tài)評(píng)估：甲亢控制是前提3.特殊情況處理：-新發(fā)未控制甲亢：需先行抗甲狀腺藥物（ATD）治療，常用甲巰咪唑（MMZ，起始劑量10-15mg/次，2-3次/日）或丙硫氧嘧啶（PTU，起始劑量100-150mg/次，2-3次/日），通常需4-8周使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)；-甲亢合并妊娠：首選PTU（胎盤穿透率低），但需注意肝功能監(jiān)測(cè)，妊娠中晚期可換用MMZ；-甲亢性心臟?。涸诳刂萍卓夯A(chǔ)上，需聯(lián)合β受體阻滯劑（如美托洛爾12.5-25mg/次，2次/日）以改善心悸、心律失常等癥狀。甲狀腺功能狀態(tài)評(píng)估：甲亢控制是前提臨床經(jīng)驗(yàn)分享：曾遇一例52歲女性患者，Graves病病史3年，自行停藥1個(gè)月后出現(xiàn)“多汗、心悸、體重下降10kg”，因“急性前壁心肌梗死”擬行急診PCI。術(shù)前查FT438.2pmol/L（正常12-22pmol/L）、TSH0.01mIU/L，心率126次/分。緊急請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，予PTU150mgq8h、美托洛爾25mgbid，同時(shí)給予碘化鉀溶液（Lugol液，5滴/次，3次/日）抑制甲狀腺激素釋放，24小時(shí)后心率降至85次/分，F(xiàn)T4降至26.1pmol/L，遂在多學(xué)科監(jiān)測(cè)下行急診PCI，術(shù)后未出現(xiàn)甲狀腺危象。這一案例表明，即使急診介入，也需盡可能短時(shí)間預(yù)處理甲亢，以降低風(fēng)險(xiǎn)。心血管系統(tǒng)評(píng)估：甲亢性心臟病的“隱形殺手”甲亢長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。卓盒孕呐K病），其病理生理改變包括：高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)（心輸出量增加、外周血管擴(kuò)張）、心肌細(xì)胞缺氧、心肌纖維化等，表現(xiàn)為心律失常（房顫最常見(jiàn)，占50%-70%）、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。因此，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估：1.心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖：明確是否存在竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫/房撲、室性早搏等心律失常；對(duì)于持續(xù)房顫患者，需評(píng)估心室率控制情況及血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)（CHA?DS?-VASc評(píng)分）。2.心臟超聲：測(cè)量左房?jī)?nèi)徑（LA）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；評(píng)估瓣膜功能（尤其二尖瓣脫垂，發(fā)生率約20%-30%）；是否存在肺動(dòng)脈高壓（PAH）。123心血管系統(tǒng)評(píng)估：甲亢性心臟病的“隱形殺手”3.心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白：排除甲亢合并心肌缺血或心肌損傷（尤其合并冠心病者）。處理策略：-心律失常：房顫患者需控制心室率（β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如地爾硫?）；對(duì)合并快速心室率、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可考慮胺碘酮靜脈負(fù)荷治療；對(duì)于CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2分的非瓣膜性房顫患者，術(shù)前需評(píng)估抗凝治療（低分子肝素或口服抗凝藥）的必要性。-心力衰竭：對(duì)于NYHA心功能Ⅲ級(jí)以上者，建議先糾正心衰（利尿劑、ACEI/ARB、ARNI等），待心功能改善至Ⅱ級(jí)后再考慮介入治療。凝血與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：甲亢的“雙向影響”甲亢對(duì)凝血功能的影響具有“雙向性”：一方面，高代謝狀態(tài)可導(dǎo)致血小板數(shù)量減少、功能異常，凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）活性下降，表現(xiàn)為出血傾向；另一方面，部分患者可存在高凝狀態(tài)（纖維蛋白原升高、D-二聚體升高），增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前需完善：1.凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）；2.血小板功能：血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板聚集率（必要時(shí)）；3.纖溶功能：D-二聚體（D-Dimer）。處理策略：-出血傾向：PLT＜50×10?/L或凝血功能明顯異常者，需輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正后再手術(shù)；凝血與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：甲亢的“雙向影響”-高凝狀態(tài)：D-Dimer顯著升高且有血栓形成史者，術(shù)前可預(yù)防性給予低分子肝素（如那屈肝素0.4ml皮下注射，1次/日）。其他系統(tǒng)評(píng)估：多維度排查風(fēng)險(xiǎn)No.31.呼吸系統(tǒng)：甲亢合并Graves眼?。℅O）者，需評(píng)估眼球活動(dòng)度、角膜受累情況（嚴(yán)重突眼者需注意術(shù)中體位避免角膜受壓）；評(píng)估是否存在睡眠呼吸暫停綜合征（甲亢患者發(fā)生率約30%，肥胖者更高），術(shù)中需警惕氣道管理困難。2.肝腎功能：甲亢本身可導(dǎo)致肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高），抗甲狀腺藥物（如PTU）也可能引起肝損害；腎功能不全者需調(diào)整造影劑用量（如使用等滲造影劑碘克沙醇，劑量≤5ml/kg）。3.藥物過(guò)敏史：重點(diǎn)關(guān)注碘造影劑過(guò)敏史（甲亢患者因碘攝入史，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加）、β受體阻滯劑過(guò)敏史等，術(shù)前需備好抗過(guò)敏藥物（地塞米松、腎上腺素）。No.2No.1患者教育與術(shù)前準(zhǔn)備：依從性是保障1.病情告知：向患者及家屬詳細(xì)解釋甲亢對(duì)介入治療的影響、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如甲狀腺危象、出血等），簽署知情同意書時(shí)需明確“甲亢未充分控制的風(fēng)險(xiǎn)”。2.藥物準(zhǔn)備：-抗甲狀腺藥物：術(shù)前繼續(xù)規(guī)律服用，避免突然停藥；-β受體阻滯劑：心率仍偏快者（＞90次/分），可適當(dāng)加量（美托洛爾最大劑量不超過(guò)50mg/次，3次/日）；-碳酸鋰：對(duì)于難控制性甲亢或準(zhǔn)備行放射性碘治療者，可短期使用（0.25g，2次/日），但需監(jiān)測(cè)血鋰濃度（0.6-1.2mmol/L）及腎功能。3.術(shù)前禁食水：常規(guī)禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，但對(duì)于甲亢合并糖尿病或胃輕癱患者，需縮短禁食時(shí)間，避免低血糖。04介入治療中的關(guān)鍵技術(shù)與管理：精細(xì)化操作是核心介入治療中的關(guān)鍵技術(shù)與管理：精細(xì)化操作是核心完成術(shù)前評(píng)估后，介入治療過(guò)程中的精細(xì)化操作與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)是保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。甲亢患者對(duì)麻醉、造影劑、手術(shù)刺激的耐受性較差，需重點(diǎn)關(guān)注麻醉方式選擇、術(shù)中監(jiān)測(cè)、造影劑使用及操作策略優(yōu)化。麻醉方式選擇：平衡鎮(zhèn)靜與應(yīng)激反應(yīng)01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容介入治療中常用的麻醉方式包括局部麻醉、鎮(zhèn)靜麻醉、全身麻醉，需根據(jù)患者病情、手術(shù)類型及甲亢控制程度綜合選擇：02-藥物選擇：咪達(dá)唑侖（0.03-0.1mg/kgiv）、芬太尼（0.5-1μg/kgiv），需緩慢推注，避免呼吸抑制；-監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度（SpO?），保持患者自主呼吸，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸道梗阻。1.局部麻醉+清醒鎮(zhèn)靜：適用于外周血管介入（如下肢動(dòng)脈成形術(shù)）、腫瘤介入（如射頻消融）等手術(shù)時(shí)間短、刺激較小的操作。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.全身麻醉：適用于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、刺激大（如主動(dòng)脈介入、復(fù)雜神經(jīng)介入）或甲亢控制麻醉方式選擇：平衡鎮(zhèn)靜與應(yīng)激反應(yīng)不佳（心率＞100次/分、煩躁不安）的患者。-麻醉誘導(dǎo)：避免使用氯胺酮（可興奮交感神經(jīng)，加重甲亢癥狀），可選擇依托咪酯（0.2-0.3mg/kg）、丙泊酚（1-2mg/kg）聯(lián)合芬太尼（2-3μg/kg）；-麻醉維持：以七氟烷或地氟烷吸入麻醉為主，復(fù)合瑞芬太尼（0.1-0.2μg/kgmin）靜脈泵注，避免使用交感神經(jīng)興奮藥物（如麻黃堿）；-肌松藥選擇：順式阿曲庫(kù)銨（0.1-0.15mg/kg）或羅庫(kù)溴銨（0.6mg/kg），避免使用琥珀膽堿（可引起血鉀升高，加重甲亢肌?。Ｐg(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)預(yù)警與及時(shí)干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律，警惕心動(dòng)過(guò)速（＞120次/分）、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等；若出現(xiàn)心率持續(xù)增快，需排除甲狀腺危象早期表現(xiàn)（同時(shí)伴高熱、大汗、煩躁），立即查FT4、TSH及體溫，并給予對(duì)癥處理（冰敷、β受體阻滯劑）。-血壓監(jiān)測(cè)：有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)（適用于復(fù)雜介入或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），避免血壓波動(dòng)過(guò)大（甲亢患者血管張力高，易出現(xiàn)高血壓或低血壓）。-體溫監(jiān)測(cè)：甲狀腺危象患者常出現(xiàn)高熱（＞39℃），術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，體溫升高者立即給予物理降溫（冰帽、冰鹽水灌腸）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚0.5grectus）。術(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)預(yù)警與及時(shí)干預(yù)2.甲狀腺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：對(duì)于手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)或術(shù)中出現(xiàn)高熱、心率失常者，可術(shù)中抽血查FT3、FT4（床旁快速檢測(cè)），若較術(shù)前明顯升高，需警惕甲狀腺危象。3.造影劑相關(guān)監(jiān)測(cè)：-過(guò)敏反應(yīng)：使用造影劑前常規(guī)給予地塞米松10mgiv（預(yù)防過(guò)敏）；術(shù)中密切觀察皮疹、呼吸困難、血壓下降等過(guò)敏表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即停止使用造影劑，給予腎上腺素（0.3-0.5mgih）、吸氧等抗過(guò)敏治療。-造影劑腎病（CIN）預(yù)防：對(duì)于eGFR＜60ml/min/1.73m2者，術(shù)前6-12小時(shí)水化（生理鹽水1ml/kgh），術(shù)后繼續(xù)水化6小時(shí)；避免使用高滲造影劑，優(yōu)先選擇等滲造影劑（碘克沙醇）。介入操作策略：優(yōu)化流程，減少刺激1.縮短手術(shù)時(shí)間：術(shù)前充分評(píng)估病變，制定詳細(xì)手術(shù)方案；術(shù)中精準(zhǔn)操作，避免反復(fù)嘗試（如導(dǎo)管塑形不佳時(shí)提前預(yù)塑形，減少血管損傷）。2.減少造影劑用量：采用“低幀率透視”、“數(shù)字減影血管造影（DSA）脈沖顯影”等技術(shù)，避免不必要的透視；對(duì)于復(fù)雜病變，可采用“路徑圖”技術(shù)引導(dǎo)，減少造影劑注射次數(shù)。3.避免血管過(guò)度刺激：甲亢患者血管脆性增加（高代謝狀態(tài)導(dǎo)致血管壁膠原纖維減少），操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免使用硬導(dǎo)絲；對(duì)于鈣化病變，使用旋磨術(shù)時(shí)需降低轉(zhuǎn)速（通常8-10萬(wàn)轉(zhuǎn)/分），減少血管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。4.腫瘤介入的特殊處理：對(duì)于甲亢合并肝癌、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等需行肝動(dòng)脈化療栓塞（T介入操作策略：優(yōu)化流程，減少刺激ACE）或放射性栓塞者，需注意：-栓塞劑選擇：避免使用過(guò)大顆粒（如明膠海綿顆粒＞500μm），防止異位栓塞；-化療藥物劑量：根據(jù)體表面積（BSA）計(jì)算，避免過(guò)量（甲亢患者肝代謝率增加，藥物清除快，但骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)仍存在）。05術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理：早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理：早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作介入治療結(jié)束并不意味著風(fēng)險(xiǎn)解除，術(shù)后24-72小時(shí)是并發(fā)癥的高發(fā)期，尤其是甲狀腺危象、出血、血栓等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。甲狀腺危象：最危急的并發(fā)癥甲狀腺危象是甲亢患者圍術(shù)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率高達(dá)10%-30%，常由感染、手術(shù)應(yīng)激、停用抗甲狀腺藥物等誘發(fā)。其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（Burch-Wartofsky評(píng)分）：-體溫＞38℃（2分）、心率＞130次/分（2分）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂（躁動(dòng)、譫妄、昏迷，2分）、惡心嘔吐（1分）、心力衰竭（1分）、心律失常（1分）、高血糖（血糖＞13.9mmol/L，1分）；總分≥25分高度提示甲狀腺危象。處理原則：多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、ICU、介入科），采取“綜合抑制、對(duì)癥支持”策略：甲狀腺危象：最危急的并發(fā)癥1.抑制甲狀腺激素合成：PTU600mgpo/鼻飼（或胃管注入），后200mgq8h；或MMZ60mgpo/鼻飼，后20mgq8h（PTU能抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3，起效更快）。2.抑制甲狀腺激素釋放：碘化鉀溶液（Lugol液）5滴q6hpo/鼻飼，或碘化鈉0.5-1.0givgtt（需在使用PTU/MMZ1小時(shí)后給予，避免碘化合成甲狀腺激素）；3.降低外周組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：普萘洛爾40-60mgpoq6h，或美托洛爾5mgiv緩慢推注（心率控制后改為口服）；4.糖皮質(zhì)激素：氫化可的松100mgivgttq8h，或地塞米松2mgivq6h（抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，減輕應(yīng)激）；甲狀腺危象：最危急的并發(fā)癥5.對(duì)癥支持：-降溫：冰鹽水灌腸、冰帽、酒精擦浴，體溫＞39℃時(shí)給予退熱藥（避免使用阿司匹林，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；-補(bǔ)液：生理鹽水2000-3000ml/d，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀、低鈉）；-糾正酸中毒：血pH＜7.2時(shí)給予碳酸氫鈉；-預(yù)防感染：廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療（如哌拉西林他唑巴坦3.375givgttq8h）。出血與血栓：凝血功能異常的“雙面刃”1.出血：-原因：甲亢患者血小板減少、毛細(xì)血管脆性增加、抗凝藥物使用（如PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療）。-預(yù)防：術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎12-16小時(shí)，避免過(guò)早屈膝或劇烈活動(dòng)；監(jiān)測(cè)PLT、PT、APTT，PLT＜50×10?/L時(shí)暫停抗血小板藥物；-處理：局部血腫形成者，給予加壓包扎、冷敷（24小時(shí)內(nèi)）；活動(dòng)性出血者，可輸注血小板或凝血酶原復(fù)合物。出血與血栓：凝血功能異常的“雙面刃”2.血栓：-原因：甲亢高凝狀態(tài)（纖維蛋白原升高、血小板活性增加）、臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血管內(nèi)膜損傷。-預(yù)防：術(shù)后早期下床活動(dòng)（6小時(shí)內(nèi)）；對(duì)于高危患者（D-Dimer升高、既往血栓史），可給予低分子肝素（那屈肝素0.4mlihq12h）預(yù)防性抗凝；-處理：一旦確診深靜脈血栓或肺栓塞，立即啟動(dòng)抗凝治療（利伐沙班15mgpobid，3周后改為20mgqd；或低分子肝素3-5天重疊華法林，INR目標(biāo)2.0-3.0）。其他并發(fā)癥01-診斷：術(shù)后48-72小時(shí)血肌酐較基線升高≥25%或絕對(duì)值≥44.2μmol/L；-處理：停用腎毒性藥物，充分水化（生理鹽水1ml/kgh），必要時(shí)給予血液濾過(guò)。1.造影劑腎病（CIN）：022.迷走神經(jīng)反射：-表現(xiàn)：心率＜50次/分、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、惡心、嘔吐；-處理：立即給予阿托品0.5-1mgiv，多巴胺20-40mgivgtt升壓，加快補(bǔ)液。其他并發(fā)癥3.甲亢癥狀波動(dòng)：-術(shù)后甲亢加重：多與手術(shù)應(yīng)激、停用抗甲狀腺藥物有關(guān)，需恢復(fù)ATD劑量，可短期加用β受體阻滯劑；-藥物性甲減：抗甲狀腺藥物過(guò)量或放射性碘治療后出現(xiàn)，需左甲狀腺素鈉替代治療（起始劑量25-50μg/d，根據(jù)TSH調(diào)整）。06長(zhǎng)期隨訪與多學(xué)科管理：改善預(yù)后的保障長(zhǎng)期隨訪與多學(xué)科管理：改善預(yù)后的保障合并甲亢患者的介入治療并非“一勞永逸”，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能、介入治療效果及并發(fā)癥情況，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（內(nèi)分泌科、介入科、心血管科）實(shí)