休克多項(xiàng)試題及答案單項(xiàng)選擇題1.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓降低，脈壓差變小B.收縮壓升高，脈壓差變大C.收縮壓正?；蛏陨撸}壓差變小D.收縮壓和舒張壓均明顯降低E.舒張壓升高，脈壓差變大答案：C解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制使血壓維持相對(duì)穩(wěn)定，表現(xiàn)為收縮壓正?；蛏陨?，但由于小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓差變小。2.休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案：C解析：休克時(shí)，組織灌注不足，細(xì)胞缺氧，無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成增多，同時(shí)腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物排出減少，從而引起代謝性酸中毒。3.反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志E.肢端溫度答案：C解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也能間接反映休克病人組織灌流情況。當(dāng)尿量每小時(shí)少于25ml時(shí)，提示腎血管收縮或血容量不足；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克已糾正。4.休克病人使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可使血管容量相對(duì)增加，若在血容量未補(bǔ)足的情況下使用，會(huì)使有效循環(huán)血量進(jìn)一步減少，加重休克。因此，使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。5.感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌為主的感染（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒E.衣原體答案：B解析：感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系統(tǒng)感染等。革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致感染性休克的主要原因。多項(xiàng)選擇題1.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.神志淡漠或煩躁B.面色蒼白或發(fā)紺C.脈搏細(xì)速D.尿量減少E.血壓下降答案：ABCDE解析：休克不同階段有不同表現(xiàn)。早期病人可出現(xiàn)煩躁不安，隨著休克進(jìn)展，可出現(xiàn)神志淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷；面色蒼白、發(fā)紺是由于外周血管收縮，血液灌注不足所致；脈搏細(xì)速是休克常見表現(xiàn)，反映心臟代償性加快跳動(dòng)；尿量減少是因?yàn)槟I灌注不足；血壓下降是休克失代償期的重要表現(xiàn)。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE解析：治療休克首先要針對(duì)病因進(jìn)行處理，如止血、控制感染等；恢復(fù)有效循環(huán)血量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；糾正微循環(huán)障礙可改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能有助于維持有效的血液循環(huán)；恢復(fù)正常代謝可糾正休克引起的代謝紊亂。3.低血容量性休克的常見原因有（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.大面積燒傷D.創(chuàng)傷E.感染答案：ABCD解析：大量失血可直接導(dǎo)致血容量急劇減少；嚴(yán)重脫水使細(xì)胞外液大量丟失，有效循環(huán)血量減少；大面積燒傷時(shí)，血漿大量滲出，導(dǎo)致血容量不足；創(chuàng)傷可引起出血和血漿丟失，造成低血容量。而感染是感染性休克的原因，并非低血容量性休克的常見原因。4.休克病人補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的膠體液有（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.白蛋白答案：ABCE解析：全血、血漿、白蛋白都屬于膠體液，能提高血漿膠體滲透壓，增加血容量。右旋糖酐也是常用的膠體液，可擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)。而平衡鹽溶液屬于晶體液，主要用于補(bǔ)充細(xì)胞外液，維持水、電解質(zhì)平衡。5.休克病人應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.從小劑量開始B.逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量C.密切觀察血壓變化D.避免藥物外滲E.血壓平穩(wěn)后立即停藥答案：ABCD解析：使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓變化逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量，以避免血壓波動(dòng)過大；在用藥過程中要密切觀察血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；血管活性藥物外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，因此要避免藥物外滲。血壓平穩(wěn)后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量，以防血壓反跳。判斷題1.休克病人的體位應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤解析：休克病人應(yīng)取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。頭低腳高位可能會(huì)使膈肌上移，影響呼吸，不利于休克的糾正。2.休克病人只要血壓恢復(fù)正常，就表示休克已完全糾正。（）答案：錯(cuò)誤解析：血壓恢復(fù)正常只是休克糾正的一個(gè)重要指標(biāo)，但不能單純以血壓恢復(fù)正常來判斷休克已完全糾正。還需要綜合考慮病人的神志、尿量、皮膚色澤、溫度等情況，以及組織灌注和代謝是否恢復(fù)正常。3.感染性休克病人使用抗生素時(shí)，應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用。（）答案：正確解析：感染性休克是由感染引起的，早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素可以有效控制感染，去除休克的病因，提高治療效果。4.休克病人在補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液和膠體液應(yīng)交替輸入。（）答案：正確解析：晶體液可以補(bǔ)充細(xì)胞外液，維持水、電解質(zhì)平衡；膠體液能提高血漿膠體滲透壓，增加血容量。交替輸入晶體液和膠體液可以更有效地補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。5.休克病人的中