2025年最新版本醫(yī)學(xué)臨床執(zhí)業(yè)題庫(kù)及答案一、A1型題1.下列關(guān)于細(xì)胞靜息電位的描述，正確的是A.細(xì)胞靜息時(shí)，膜對(duì)Na?通透性增大B.細(xì)胞靜息時(shí)，膜主要對(duì)K?有通透性C.細(xì)胞膜處于去極化狀態(tài)D.細(xì)胞靜息電位的數(shù)值接近于Na?平衡電位E.細(xì)胞靜息電位是由于Na?內(nèi)流形成的答案：B解析：細(xì)胞在安靜狀態(tài)（未受刺激）時(shí)，膜兩側(cè)存在的內(nèi)負(fù)外正的電位差稱為靜息電位。靜息時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)K?通透性最大，對(duì)Na?通透性很小，對(duì)其他離子的通透性也很低，所以靜息電位主要是K?外流形成的，其數(shù)值接近于K?平衡電位，此時(shí)細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)。故答案為B。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.滲透壓調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，其意義在于使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射過程中，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度時(shí)，刺激膀胱壁牽張感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入，到達(dá)脊髓骶段排尿反射初級(jí)中樞，同時(shí)沖動(dòng)也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射高級(jí)中樞，產(chǎn)生尿意。排尿時(shí)，尿液刺激尿道感受器，可反射性地加強(qiáng)排尿中樞的活動(dòng)，使排尿反射不斷加強(qiáng)，直至尿液排完為止，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)、滲透壓調(diào)節(jié)一般都屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，負(fù)反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，其意義在于維持機(jī)體生理功能的相對(duì)穩(wěn)定。所以答案是D。3.下列哪種物質(zhì)不屬于第二信使A.cAMPB.Ca2?C.IP?D.DGE.腎上腺素答案：E解析：第二信使是指激素、神經(jīng)遞質(zhì)等第一信使作用于細(xì)胞膜后產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子，它們能夠?qū)⒓?xì)胞外信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)至細(xì)胞內(nèi)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理活動(dòng)。常見的第二信使有cAMP、cGMP、Ca2?、IP?（三磷酸肌醇）、DG（二酰甘油）等。腎上腺素是一種激素，屬于第一信使，它與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，通過激活細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，產(chǎn)生第二信使來發(fā)揮作用。因此答案為E。4.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體分子量的大小D.呼吸膜的通透性E.氣體與血紅蛋白的親和力答案：B解析：氣體分子不停地進(jìn)行無定向的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)不同區(qū)域存在氣壓差時(shí)，氣體分子將從氣壓高處向氣壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移，這一過程稱為氣體擴(kuò)散。肺換氣和組織換氣都是以氣體擴(kuò)散的方式進(jìn)行的，所以氣體的分壓差是決定肺部氣體交換方向的主要因素。氣體的溶解度、分子量大小、呼吸膜的通透性等因素會(huì)影響氣體擴(kuò)散的速率，但不是決定氣體交換方向的主要因素。氣體與血紅蛋白的親和力主要影響氧氣的運(yùn)輸。故答案選B。5.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.能激活胃蛋白酶原B.可促進(jìn)維生素B??的吸收C.可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.可促進(jìn)鈣和鐵的吸收E.有助于蛋白質(zhì)的消化答案：B解析：胃酸的生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，有助于蛋白質(zhì)的消化；②殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)有重要意義；③鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素等激素的釋放，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鈣和鐵的吸收。而內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，形成內(nèi)因子維生素B??復(fù)合物，保護(hù)維生素B??不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收，胃酸并不參與維生素B??的吸收過程。所以答案是B。二、A2型題1.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近2個(gè)月來頭痛、心悸、視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：C解析：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，符合高血壓病3級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。惡性高血壓多見于中青年，起病急驟，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿。高血壓腦病是指血壓急劇升高導(dǎo)致的腦水腫和顱內(nèi)壓升高，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。該患者目前未提示惡性高血壓和高血壓腦病的典型表現(xiàn)。所以答案為C。2.患者，女，28歲。妊娠32周，近1周來全身水腫，頭痛、眼花。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項(xiàng)者：血小板減少（血小板＜100×10?/L）；肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）；腎功能損害（血肌酐水平大于1.1mg/dL或?yàn)檎Ｖ?倍以上）；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性。子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。所以答案選B。3.患者，男，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、面色蒼白。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：急性心肌梗死的典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，常伴有大汗、煩躁不安、恐懼、瀕死感等，心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波形成等。該患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的診斷。急性心包炎胸痛可隨體位改變、深呼吸等加重，心電圖表現(xiàn)為除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等，一般無典型的胸痛及ST段抬高表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛一般持續(xù)時(shí)間較短，多不超過30分鐘，心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變，一般無ST段弓背向上抬高。主動(dòng)脈夾層胸痛多為突發(fā)的撕裂樣劇痛，疼痛部位可隨夾層的部位不同而不同，心電圖一般無特征性改變。所以答案是C。4.患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，伴咯血2天。查體：T38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰，胸痛等癥狀較為典型，血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部X線片可表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?。該患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，伴咯血2天，右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺片狀陰影，血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.85，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上，咯血常見，胸部X線表現(xiàn)多樣，可有空洞形成等。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血，肺部可聞及固定而持久的局限性濕啰音，胸部CT有助于診斷。肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、消瘦等，胸部X線或CT可見占位性病變。肺膿腫起病急，高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，胸部X線可見大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞及液平面。所以答案選A。5.患者，男，60歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，體重減輕5kg。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為腺癌。該患者治療首選A.胃大部切除術(shù)B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：胃癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。對(duì)于早期胃癌可選擇內(nèi)鏡下治療，但該患者病理已確診為腺癌，且有疼痛加重、體重減輕等表現(xiàn)，考慮病情相對(duì)較晚，胃大部切除術(shù)是主要的手術(shù)方式，可切除腫瘤組織，緩解癥狀，提高患者生存率?；熀头暖煻嘧鳛槭中g(shù)的輔助治療或用于無法手術(shù)切除的患者。中醫(yī)中藥治療可作為綜合治療的一部分，但不能作為主要的治療方法。所以該患者治療首選胃大部切除術(shù)，答案為A。三、B1型題（12題共用備選答案）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸鋰D.地西泮E.氟哌啶醇1.治療精神分裂癥的藥物是答案：A解析：氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥物的代表藥，主要用于治療精神分裂癥，對(duì)妄想型、幻覺妄想型、緊張型療效較好，也可用于治療躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、緊張及妄想等癥狀。所以答案選A。2.治療抑郁癥的藥物是答案：B解析：丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物，主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NE）和5羥色胺（5HT）的再攝取，使突觸間隙的NE和5HT濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于各種類型的抑郁癥治療。故答案為B。（34題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.房室交界E.浦肯野纖維3.心臟正常起搏點(diǎn)是答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)，它能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮，并將興奮傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，引起心臟的節(jié)律性收縮。所以答案是A。4.傳導(dǎo)速度最慢的部位是答案：D解析：房室交界區(qū)（包括房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)）的細(xì)胞傳導(dǎo)速度較慢，其中結(jié)區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)速度最慢。這一特點(diǎn)使得心房收縮后，心室有足夠的時(shí)間充盈血液，保證心臟的泵血功能。故答案為D。（56題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素5.治療