2025年老年能力評估師考試試題(老年人評估工具應(yīng)用評估)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）下列每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)，請將正確選項(xiàng)字母涂黑。1.使用Barthel指數(shù)評估85歲王奶奶時(shí)，她可獨(dú)立洗澡、修飾、如廁，但需1人協(xié)助上下樓梯，其余項(xiàng)目完全獨(dú)立。其Barthel總分為A.90B.85C.80D.75答案：B2.在MMSE評估中，受試者能正確說出當(dāng)前季節(jié)，卻把“皮球、國旗、樹木”回憶成“皮球、紅旗、柳樹”，回憶得分應(yīng)記A.0B.1C.2D.3答案：C3.應(yīng)用Fried衰弱表型時(shí)，握力判斷性別的切點(diǎn)依據(jù)是A.BMI分層B.年齡分層C.種族分層D.性別與BMI分層答案：D4.采用IADL量表評估獨(dú)居老人，其“服藥管理”項(xiàng)判定為“部分協(xié)助”的最低標(biāo)準(zhǔn)是A.需他人提醒劑量B.需他人打開藥盒C.需他人準(zhǔn)備一周藥盒D.需他人喂入口中答案：A5.在CGA綜合評估中，首先應(yīng)完成的模塊是A.社會(huì)支持B.醫(yī)療問題C.認(rèn)知功能D.步態(tài)與平衡答案：B6.使用Tinetti平衡與步態(tài)量表時(shí)，受試者轉(zhuǎn)身時(shí)步伐不連續(xù)，但未踉蹌，轉(zhuǎn)身項(xiàng)應(yīng)給A.0B.1C.2D.3答案：B7.評估疼痛的VAS量表，其最小臨床重要差異（MCID）公認(rèn)值為A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B8.采用GDS15篩查抑郁，當(dāng)受試者拒絕回答第10題（關(guān)于“是否覺得生活空虛”），評分策略為A.視為陽性回答B(yǎng).視為陰性回答C.按缺失處理，總分乘以15/14D.廢棄該量表答案：C9.應(yīng)用4米步行測試評估步速，測得用時(shí)4.8s，其步速為A.0.83m/sB.0.80m/sC.0.77m/sD.0.75m/s答案：A10.采用MNASF評估營養(yǎng)，若BMI未知，小腿圍<31cm應(yīng)額外加幾分A.0B.1C.2D.3答案：D11.在評估尿失禁時(shí)，ICIQUISF量表的最高可能分為A.21B.24C.28D.30答案：A12.使用MoCA評估低教育程度老人，其學(xué)歷為小學(xué)未畢業(yè)，正確的校正方法是A.總分加0B.總分加1C.總分加2D.總分加3答案：B13.采用FRAIL量表，滿足“疲勞、阻力下降、共病≥5種”兩項(xiàng)，應(yīng)判定為A.健壯B.衰弱前期C.衰弱D.無法判斷答案：B14.應(yīng)用CLOCKDrawingTest，若受試者把“11”寫成“12”且指針錯(cuò)位，CDT得分應(yīng)記A.0B.1C.2D.3答案：A15.使用Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表（ZBI12），總分≥多少提示高度負(fù)擔(dān)A.16B.20C.24D.28答案：C二、配伍題（每題2分，共20分）下列有五個(gè)臨床情境，請為每個(gè)情境選擇最合適的評估工具（字母可重復(fù)）。情境：16.78歲周爺爺，夜間跌倒2次，自訴“腿軟”。17.82歲趙奶奶，家屬反映其近3個(gè)月頻繁忘關(guān)煤氣。18.80歲孫爺爺，胃癌術(shù)后，3個(gè)月體重下降8%。19.84歲錢奶奶，喪偶半年，常獨(dú)處，不愿出門。20.77歲李爺爺，高血壓、糖尿病、房顫、前列腺增生、骨質(zhì)疏松。工具：A.Tinetti量表B.MoCAC.MNASFD.GDS15E.CIRSG答案：16A17B18C19D20E三、判斷題（每題1分，共10分）正確請涂“T”，錯(cuò)誤涂“F”。21.使用Barthel指數(shù)時(shí)，任何項(xiàng)目只要需“監(jiān)督”即視為“部分依賴”。答案：T22.在TimedUpandGo測試中，≥20s一定提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，無需結(jié)合病史。答案：F23.采用MMSE做癡呆篩查時(shí)，教育程度校正公式統(tǒng)一為“原分+（16教育年限）”。答案：F24.MNASF中，若BMI>23則“營養(yǎng)評分”項(xiàng)可直接得2分。答案：F25.使用IADL量表評估“理財(cái)”時(shí)，如老人僅會(huì)數(shù)鈔票但不會(huì)記賬，應(yīng)判“部分協(xié)助”。答案：T26.采用Fried衰弱表型，滿足3條即可診斷衰弱，滿足12條為衰弱前期。答案：T27.GDS15任何陽性回答≥3項(xiàng)即提示抑郁癥狀存在，需臨床進(jìn)一步評估。答案：F28.在CGA中，若老人存在聽力障礙，應(yīng)先做耳鏡檢查再完成認(rèn)知評估。答案：T29.使用VAS評估疼痛時(shí)，必須讓受試者獨(dú)立完成劃線，評估者不能協(xié)助握筆。答案：T30.4米步速測試允許使用助行器，但需在結(jié)果備注中標(biāo)注。答案：T四、簡答題（每題10分，共40分）請用藍(lán)色或黑色字跡鋼筆作答，要求要點(diǎn)明確、邏輯清晰。31.簡述使用Barthel指數(shù)評估“如廁”項(xiàng)時(shí)的判定流程，并給出三個(gè)常見易錯(cuò)點(diǎn)。答案：判定流程：1.詢問老人是否可獨(dú)立完成穿脫褲子、擦拭、沖廁、轉(zhuǎn)移馬桶全過程；2.觀察或模擬演示，確認(rèn)無需任何體力協(xié)助或提示；3.若需部分協(xié)助（如沖廁需提醒、擦拭需幫助、轉(zhuǎn)移需攙扶），則降檔；4.記錄依賴程度：獨(dú)立10分、部分協(xié)助5分、完全依賴0分。易錯(cuò)點(diǎn)：1.把“夜間使用便盆”視為“如廁”，未評估到馬桶轉(zhuǎn)移；2.忽略“沖廁”環(huán)節(jié)，僅評估排泄控制；3.將“監(jiān)督”誤判為“獨(dú)立”，未扣分。32.說明MoCA與MMSE在評估執(zhí)行功能方面的項(xiàng)目差異，并舉例說明如何互補(bǔ)使用。答案：差異：MoCA設(shè)“交替連線”“畫立方體”“抽象”三項(xiàng)直接測執(zhí)行功能，MMSE無；MMSE僅通過“三步命令”間接反映執(zhí)行功能，靈敏度低。互補(bǔ)策略：1.初篩用MMSE，若≥24分但臨床懷疑執(zhí)行下降，加做MoCA；2.對高教育老人，MMSE天花板效應(yīng)明顯，優(yōu)先用MoCA；3.隨訪研究可MMSE做粗篩，MoCA做亞項(xiàng)分析，降低時(shí)間成本。33.描述使用Tinetti量表評估“坐位起立”時(shí)的評分細(xì)則，并給出兩個(gè)提高信度的操作技巧。評分細(xì)則：0分：需他人幫助或雙手撐膝多次嘗試失??；1分：需借扶手或需嘗試>1次；2分：一次成功且無扶手。技巧：1.座椅高度統(tǒng)一為46cm，靠背固定，足底著地；2.測試前讓受試者雙腳平放，踝膝髖90°，口令標(biāo)準(zhǔn)化：“請雙臂交叉抱胸，盡量一次站起”。34.列出MNASF的六個(gè)子項(xiàng)，并指出哪兩項(xiàng)對低BMI老人最敏感。答案：子項(xiàng)：1.食欲下降；2.體重下降；3.活動(dòng)能力；4.急性疾病；5.精神狀態(tài)；6.BMI/小腿圍。最敏感：2.體重下降；6.BMI/小腿圍。五、計(jì)算與分析題（每題20分，共60分）35.案例：87歲劉爺爺，身高165cm，體重52kg，BMI19.1。MNASF結(jié)果：食欲下降（0.5分），近3月體重下降5%（1分），臥床為主（0分），輕度癡呆（0分），小腿圍29cm（3分）。（1）計(jì)算MNASF總分并判斷營養(yǎng)狀態(tài)；（2）若BMI未知，僅測小腿圍，重新計(jì)算總分并判斷；（3）給出兩條干預(yù)建議并說明理由。答案：（1）0.5+1+0+0+3=4.5分，<8分，提示營養(yǎng)不良。（2）BMI未知，小腿圍<31cm仍得3分，總分不變，仍為4.5分，營養(yǎng)不良。（3）建議：1.每日兩餐口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（≥400kcal，≥30g蛋白），因體重下降>5%且BMI<21；2.康復(fù)師指導(dǎo)床上阻力帶訓(xùn)練，每周3次，每次30min，改善肌肉量，因小腿圍<31cm提示肌肉減少。36.案例：79歲何奶奶，MMSE得分22分（大學(xué)文化），其中定向8/10、記憶3/3、注意與計(jì)算2/5、語言8/9、視空間1/1。（1）判斷是否存在認(rèn)知障礙并說明依據(jù)；（2）若改用MoCA，估計(jì)其最可能下降的亞項(xiàng)并給出兩條驗(yàn)證方法；（3）制定一份隨訪計(jì)劃，包括工具、頻率、終點(diǎn)指標(biāo)。答案：（1）存在認(rèn)知障礙：大學(xué)文化MMSE<24分，且注意與計(jì)算顯著下降。（2）MoCA最可能下降：交替連線、畫立方體、抽象。驗(yàn)證：1.讓受試者1分鐘內(nèi)完成1A2B…順序連線，記錄錯(cuò)誤次數(shù)；2.讓受試者畫立方體，使用4點(diǎn)評分，≤2分視為執(zhí)行功能受損。（3）隨訪計(jì)劃：0月：MoCA+CDT+ADL；3月：MoCA；6月：MMSE+CDR；終點(diǎn)：MMSE下降≥2分或CDT≤2分，即轉(zhuǎn)介記憶門診。37.案例：81歲陳爺爺，Barthel指數(shù)75分，IADL量表僅“購物、理財(cái)、服藥”三項(xiàng)需協(xié)助，余獨(dú)立。（1）計(jì)算Barthel等級(jí)并解釋臨床含義；（2）用LawtonIADL量表計(jì)算得分（購物0、理財(cái)0、服藥0、其余各1分），并判斷依賴程度；（3）結(jié)合兩項(xiàng)結(jié)果，給出居家照護(hù)分級(jí)建議（依據(jù)國家衛(wèi)健委2023版《居家照護(hù)分級(jí)》）。答案：（1）75分屬中度依賴，提示日常生活部分依賴，需定期協(xié)助。（2）IADL=0+0+0+1+1+1+1+1=5分（滿分8），<6分，提示工具性日常生活能力受損。（3）建議：符合“二級(jí)居家照護(hù)”：1.每周2次上門協(xié)助購物、理財(cái)、分藥；2.安裝智能藥盒與跌倒報(bào)警器；3.每季度評估Barthel與IADL，若下降≥10分，升級(jí)至三級(jí)。六、綜合應(yīng)用題（每題20分，共40分）38.案例：85歲周奶奶，獨(dú)居，夜間跌倒1次。評估數(shù)據(jù)：Tinetti總分20/28（平衡11/16，步態(tài)9/12），4米步速0.68m/s，握力左側(cè)14kg、右側(cè)16kg（女性切點(diǎn)握力<16kg），體重3月下降4%，自訴疲勞，GDS15得分6分，MNASF7分，共病：高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障，CIRSG共病指數(shù)3分，藥物：倍他樂克、二甲雙胍、阿侖膦酸鈉。任務(wù)：（1）用Fried標(biāo)準(zhǔn)判斷是否衰弱并列出依據(jù)；（2）計(jì)算FRAIL量表得分并判斷；（3）制定一份多學(xué)科干預(yù)方案，需包含運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、藥物、環(huán)境、隨訪五方面，并給出可量化目標(biāo)。答案：（1）Fried：1.體重下降4%（<5%，不滿足）；2.疲勞（自述，滿足）；3.握力左14<16（滿足）；4.步速0.68<0.8m/s（滿足）；5.活動(dòng)量未測，按MNASF“活動(dòng)能力”0分，視為低活動(dòng)（滿足）。滿足4條，診斷：衰弱。（2）FRAIL：疲勞1+阻力下降（握力）1+步速1+共?。–IRSG3分視為≥2種）1+體重下降0=4分，≥3分，診斷：衰弱。（3）干預(yù)方案：運(yùn)動(dòng)：物理治療師指導(dǎo)，抗阻+平衡，每周3次，每次45min，目標(biāo)3月步速≥0.8m/s；營養(yǎng)：口服營養(yǎng)補(bǔ)充600kcal/d，目標(biāo)3月體重回升2kg，MNASF≥11；藥物：臨床藥師評估，停用可能低血壓劑量的倍他樂克，減少夜間跌倒風(fēng)險(xiǎn)，目標(biāo)收縮壓維持130150mmHg；環(huán)境：居家改造：浴室扶手、夜感應(yīng)燈、移除門檻，目標(biāo)1月內(nèi)完成，HOMEFAST得分<5；隨訪：每月電話+每季度上門，工具：Tinetti、步速、握力、MNASF；終點(diǎn)：Tinetti≥24或步速≥1.0m/s，視為衰弱逆轉(zhuǎn)。39.案例：88歲鄭爺爺，臥床2年，失能進(jìn)行性加重。家屬欲了解其長期照護(hù)等級(jí)及預(yù)期費(fèi)用。評估數(shù)據(jù)：Barthel指數(shù)25分（大便控制10、小便控制10、如廁5，余0），Braden量表12分，NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分5分，MMSE6分，IADL0分，ZBI12照顧者負(fù)擔(dān)38分，家庭月收入8000元，當(dāng)?shù)亻L期護(hù)理保險(xiǎn)（LTCI）封頂每月支付3000元。任務(wù)：（1）依據(jù)Barthel判定失能等級(jí)；（2）用Braden判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)并給出兩條預(yù)防措施；（3）結(jié)合ZBI38分，分析家屬負(fù)擔(dān)水平并提出兩條支持策略；（4）計(jì)算家庭自付費(fèi)用（假設(shè)機(jī)構(gòu)全護(hù)理月費(fèi)6000元），并給出兩條降低經(jīng)濟(jì)壓力的方案。答案：（1）Barthel25分，重度失能，符合LTCI“重度一級(jí)”