2025年檢驗中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，臨床實驗室質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)具備的最低學(xué)歷要求是（）A.中專B.大專C.本科D.碩士【答案】C2.在凝血功能檢測中，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的計算公式為（）A.INR=（患者PT/正常PT）^ISIB.INR=正常PT/患者PTC.INR=（患者PT×ISI）/正常PTD.INR=ISI/（患者PT×正常PT）【答案】A3.關(guān)于血培養(yǎng)污染率的質(zhì)量指標(biāo)，三級綜合醫(yī)院應(yīng)控制在（）A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%【答案】C4.全自動生化分析儀兩點速率法主要用于排除（）A.樣品空白干擾B.試劑空白干擾C.反應(yīng)延遲期干擾D.比色杯差異干擾【答案】C5.在室間質(zhì)評樣本檢測中，若回報結(jié)果與靶值偏差超過允許范圍，首先應(yīng)（）A.立即重新校準(zhǔn)儀器B.更換試劑批號C.檢查當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控圖D.向組織者申請重測【答案】C6.用于幽門螺桿菌培養(yǎng)的氣體環(huán)境是（）A.5%CO?，95%O?B.微需氧（5%O?，10%CO?，85%N?）C.厭氧（80%N?，10%H?，10%CO?）D.需氧（空氣）【答案】B7.下列關(guān)于高敏肌鈣蛋白（hscTn）的敘述，錯誤的是（）A.第99百分位值作為診斷切點B.檢測變異系數(shù)（CV）應(yīng)≤10%C.健康人群檢出率可達(dá)50%以上D.升高僅提示急性心肌梗死【答案】D8.在細(xì)菌藥敏試驗中，若頭孢曲松對大腸埃希菌的MIC為8mg/L，而CLSI折點中S≤1、R≥4，則結(jié)果應(yīng)判為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.劑量依賴敏感【答案】C9.關(guān)于核酸檢測內(nèi)質(zhì)控（IC）的設(shè)定，正確的是（）A.IC應(yīng)低于最低檢測限B.IC應(yīng)使用與靶基因相同引物C.IC信號缺失提示提取失敗或存在抑制D.IC結(jié)果陽性即可排除假陰性【答案】C10.血氣分析中，若實測PaCO?=60mmHg，HCO??=30mmol/L，應(yīng)初步判斷為（）A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.急性代謝性酸中毒【答案】B11.在化學(xué)發(fā)光免疫分析中，常用的標(biāo)記物是（）A.異硫氰酸熒光素B.吖啶酯C.四甲基聯(lián)苯胺D.鄰苯二胺【答案】B12.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，下列哪項干擾因素可導(dǎo)致假性升高（）A.缺鐵性貧血B.慢性腎病C.妊娠期D.紅細(xì)胞壽命縮短【答案】A13.在流式細(xì)胞術(shù)淋巴細(xì)胞亞群檢測中，CD45RA?CD62L?細(xì)胞群主要代表（）A.初始T細(xì)胞B.中央記憶T細(xì)胞C.效應(yīng)記憶T細(xì)胞D.終末分化效應(yīng)T細(xì)胞【答案】A14.依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，高致病性禽流感病毒培養(yǎng)應(yīng)在（）A.BSL2實驗室B.BSL3實驗室C.BSL4實驗室D.普通潔凈實驗室【答案】B15.在腫瘤標(biāo)志物檢測中，CA125的半衰期約為（）A.1天B.5天C.10天D.20天【答案】B16.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控Westgard多規(guī)則，1?s規(guī)則的含義是（）A.1個質(zhì)控值超出±2sB.1個質(zhì)控值超出±3sC.連續(xù)2個值超出±2sD.連續(xù)10個值位于靶值同一側(cè)【答案】B17.在尿沉渣鏡檢中，每高倍視野白細(xì)胞數(shù)超過多少時考慮尿路感染（）A.3個B.5個C.10個D.20個【答案】B18.全自動血凝儀磁珠法檢測原理主要基于（）A.散射比濁B.透射比濁C.粘度變化D.熒光偏振【答案】C19.關(guān)于新型冠狀病毒（SARSCoV2）核酸檢測，ORF1ab基因Ct值38，N基因Ct值36，依據(jù)《第八版防控方案》，應(yīng)報告為（）A.陰性B.陽性C.可疑，建議復(fù)測D.無效【答案】B20.在微生物鑒定質(zhì)譜（MALDITOFMS）中，用于校正質(zhì)量軸的常用標(biāo)準(zhǔn)菌是（）A.大腸埃希菌ATCC8739B.金黃色葡萄球菌ATCC25923C.銅綠假單胞菌ATCC27853D.枯草芽孢桿菌ATCC6633【答案】A21.關(guān)于甲狀腺功能檢測，下列哪項指標(biāo)對亞臨床甲減最敏感（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TT3【答案】C22.在血細(xì)胞分析儀中，PLTF通道使用的熒光染料主要標(biāo)記（）A.細(xì)胞膜脂質(zhì)B.線粒體膜電位C.RNA含量D.DNA含量【答案】C23.依據(jù)《臨床檢驗定量項目性能驗證指南》，線性驗證所需濃度水平至少為（）A.3個B.4個C.5個D.6個【答案】C24.在高效液相色譜法檢測HbA1c時，若出現(xiàn)HbF峰>15%，最可能提示（）A.缺鐵性貧血B.β地中海貧血C.妊娠期D.新生兒【答案】B25.關(guān)于實驗室信息系統(tǒng)（LIS）審計追蹤功能，下列哪項記錄必須保存≥5年（）A.儀器維護記錄B.用戶登錄日志C.質(zhì)控圖D.標(biāo)本接收時間【答案】B26.在微量元素檢測中，用于評價近期鋅營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是（）A.血清鋅B.紅細(xì)胞鋅C.尿鋅D.發(fā)鋅【答案】A27.在自身免疫抗體檢測中，ANA核型中“著絲點型”主要關(guān)聯(lián)的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性硬化癥D.多發(fā)性肌炎【答案】C28.關(guān)于血培養(yǎng)報陽時間（TTP），下列哪項因素可顯著延長TTP（）A.采血前使用抗菌藥物B.成人每瓶8mL血量C.使用樹脂培養(yǎng)瓶D.需氧瓶+厭氧瓶雙套【答案】A29.在分子診斷中，UNG酶的主要作用是（）A.消除擴增產(chǎn)物污染B.提高Taq酶活性C.降解引物二聚體D.修復(fù)DNA損傷【答案】A30.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，銳器盒裝滿至多少時應(yīng)封口更換（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5【答案】C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題對應(yīng)一個最佳答案）（31～33題共用題干）患者男，58歲，因“胸痛2h”就診。急診檢測：cTnI0.08μg/L（參考<0.04），CKMB15U/L（參考<24），NTproBNP1800ng/L（參考<300）。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。31.依據(jù)第四版心肌梗死通用定義，該患者最可能的診斷是（）A.1型心肌梗死B.2型心肌梗死C.心肌炎D.不穩(wěn)定型心絞痛【答案】A32.若2h后復(fù)查cTnI升至0.22μg/L，其動態(tài)變化符合（）A.平臺型B.單相型C.急性升高型D.頓挫型【答案】C33.此時實驗室應(yīng)啟動的預(yù)案是（）A.心肌標(biāo)志物危急值報告B.僅電話通知值班醫(yī)生C.等待第6h再次復(fù)查D.僅記錄于LIS【答案】A（34～36題共用題干）新生兒足跟血篩查，TSH初篩值為18mIU/L（切點10），召回復(fù)查TSH25mIU/L，F(xiàn)T?8pmol/L（參考11～22）。34.該患兒最可能的診斷是（）A.暫時性高TSH血癥B.原發(fā)性甲減C.中樞性甲減D.甲狀腺功能正?！敬鸢浮緽35.實驗室對初篩標(biāo)本的要求，錯誤的是（）A.出生48h后采集B.充分哺乳6次以上C.血斑直徑≥8mmD.室溫晾干2h后送檢【答案】B36.若采用時間分辨熒光法檢測，其標(biāo)記物為（）A.Eu3?B.Tb3?C.Sm3?D.Dy3?【答案】A（37～40題共用題干）患者女，34歲，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.5mmol/L。既往無糖尿病史。37.依據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，該患者診斷為（）A.妊娠期糖尿病B.糖耐量受損C.顯性糖尿病D.正常妊娠【答案】A38.實驗室對OGTT標(biāo)本處理，正確的是（）A.氟化鈉/草酸鉀抗凝B.室溫放置3h后離心C.血清分離后4℃保存48hD.采用指尖全血檢測【答案】A39.若HbA1c為5.6%，其臨床意義為（）A.排除妊娠糖尿病B.提示孕前糖尿病C.反映近2周血糖D.與巨大兒風(fēng)險無關(guān)【答案】B40.該患者產(chǎn)后6周復(fù)查，空腹血糖6.9mmol/L，下一步應(yīng)（）A.行100gOGTTB.診斷永久性糖尿病C.行HbA1c檢測D.無需干預(yù)【答案】C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.關(guān)于實驗室生物安全柜使用，下列操作正確的是（）A.開機后預(yù)熱≥30minB.工作區(qū)可放置酒精燈C.操作者手臂應(yīng)垂直緩慢進(jìn)出D.使用完畢立即關(guān)閉風(fēng)機E.每月進(jìn)行一次氣流速檢測【答案】A、C、E42.可導(dǎo)致假性高鉀的標(biāo)本因素包括（）A.溶血B.延遲分離血清C.血小板增多D.白細(xì)胞增多E.采血時握拳過緊【答案】A、B、C、E43.下列屬于CLSI推薦的質(zhì)控菌株有（）A.ATCC25922B.ATCC25923C.ATCC27853D.ATCC35218E.ATCC49619【答案】A、B、C、E44.關(guān)于HPV分型檢測臨床意義，正確的是（）A.16/18型需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡B.分型可輔助細(xì)胞學(xué)分流C.可替代細(xì)胞學(xué)初篩D.可用于術(shù)后隨訪E.低危型與宮頸癌無關(guān)【答案】A、B、D、E45.在化學(xué)發(fā)光平臺中，可造成鉤狀效應(yīng)（HDHook）的情況包括（）A.抗原過量B.抗體過量C.一步法夾心D.兩步法夾心E.標(biāo)記抗體活性過高【答案】A、C、E46.關(guān)于血細(xì)胞分析儀計數(shù)異常報警，需人工鏡檢復(fù)核的有（）A.BlastB.ImmaturegranC.AtypicallymphD.NRBCE.Leftshift【答案】A、B、C、D、E47.下列屬于室間質(zhì)評能力驗證（PT）不合格原因的有（）A.結(jié)果錄入錯誤B.試劑批間差C.儀器校準(zhǔn)漂移D.標(biāo)本保存不當(dāng)E.質(zhì)控品復(fù)溶誤差【答案】A、B、C、D、E48.關(guān)于新冠病毒變異株檢測，下列說法正確的是（）A.S基因靶標(biāo)缺失提示奧密克戎可能B.全基因組測序為金標(biāo)準(zhǔn)C.熒光PCR無法區(qū)分亞型D.變異不影響引物結(jié)合即無假陰性E.需向CDC上報序列【答案】A、B、C、E49.在藥物濃度監(jiān)測（TDM）中，采血時間正確的有（）A.地高辛：服藥后6hB.萬古霉素：第4劑前30minC.丙戊酸：下次給藥前D.環(huán)孢素：服藥后2hE.甲氨蝶呤：大劑量24h【答案】B、C、E50.關(guān)于實驗室認(rèn)可（ISO15189），下列屬于管理要求的有（）A.文件控制B.合同評審C.不符合工作控制D.預(yù)防措施E.人員能力評估【答案】A、B、C、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.血清指數(shù)（H、I、L）可用于判斷標(biāo)本溶血、黃疸、脂血對檢測的干擾程度。（√）52.采用EDTA抗凝管檢測血鈣時，結(jié)果會假性升高。（×）53.在凝血檢測中，APTT試劑對肝素敏感性越高，越適用于監(jiān)測普通肝素。（√）54.微生物MALDITOFMS鑒定真菌時，直接涂布法比甲酸提取法陽性率高。（×）55.新生兒TSH篩查切值高于成人，主要因下丘腦垂體軸未成熟。（×）56.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，發(fā)光強度與待測物濃度始終呈線性關(guān)系。（×）57.依據(jù)《職業(yè)病防治法》，從事苯作業(yè)人員應(yīng)每半年復(fù)查血常規(guī)。（√）58.在PCR擴增中，引物3'端出現(xiàn)錯配將完全阻斷延伸。（√）59.采用離子選擇電極法檢測Na?時，高脂血癥會導(dǎo)致假性低鈉。（√）60.實驗室收到新冠陽性標(biāo)本后，可在生物安全二級實驗室進(jìn)行核酸提取。（√）五、填空題（每空1分，共20分）61.依據(jù)CLSIEP9，方法學(xué)比對標(biāo)本數(shù)至少________例，分布應(yīng)覆蓋測量范圍。（100）62.高敏肌鈣蛋白第99百分位值測定需選取________人群。（表面健康）63.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶指________側(cè)________套。（2，2）64.全自動生化分析儀校準(zhǔn)周期一般為________天，更換試劑批號必須________。（7，重新校準(zhǔn)）65.在流式細(xì)胞術(shù)中，CD4?T淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)常用________微球法。（TruCount）66.新冠病毒ORF1ab基因N基因雙靶標(biāo)陽性，Ct值均<________可確診。（35）67.依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，廢棄的核酸檢測擴增產(chǎn)物屬于________類廢物。（化學(xué)性）68.化學(xué)發(fā)光底物AMPPD的全稱是________。（3(2'螺旋金剛烷)4甲氧基4(3'磷酰氧基)苯1,2二氧雜環(huán)丁烷）69.在凝血檢測中，INR的ISI值越接近________，試劑對口服抗凝藥敏感性越高。（1.0）70.微生物藥敏試驗中，MIC值指能________細(xì)菌生長的最低藥物濃度。（抑制）71.依據(jù)ISO15189，實驗室應(yīng)每年對________進(jìn)行至少一次內(nèi)部審核。（全部質(zhì)量管理體系）72.新生兒篩查濾紙干血片厚度應(yīng)________mm，雙血斑直徑≥________mm。（≥0.75，8）73.血細(xì)胞分析儀PLTF通道使用________染料標(biāo)記血小板RNA。（噁嗪）74.在HPLC法檢測HbA1c時，HbA1c峰面積占總Hb面積________%為正常參考上限。（5.7）75.依據(jù)《職業(yè)病防治法》，苯作業(yè)人員白細(xì)胞計數(shù)<________×10?/L應(yīng)暫時調(diào)離崗位。（4.0）六、簡答題（每題10分，共30分）76.簡述實驗室在出現(xiàn)室間質(zhì)評不合格結(jié)果后的糾正措施流程?！敬鸢敢c】1.立即封存當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控圖、試劑、校準(zhǔn)品；2.組織人員復(fù)測同批號質(zhì)評樣本，確認(rèn)是否存在系統(tǒng)誤差；3.檢查儀器狀態(tài)、校準(zhǔn)記錄、維護記錄；4.分析人員操作是否符合SOP，是否存在移液、稀釋、錄入錯誤；5.若確認(rèn)誤差，重新校準(zhǔn)/更換試劑，進(jìn)行人員再培訓(xùn)；6.填寫《室間質(zhì)評不符合項報告》，制定預(yù)防措施；7.向室間質(zhì)評組織者提交整改報告；8.跟蹤后續(xù)兩次室內(nèi)質(zhì)控，確認(rèn)體系恢復(fù)受控。77.試述高敏肌鈣蛋白檢測在急性冠脈綜合征（ACS）診斷中的“0/1h快速算法”及注意事項。【答案要點】1.算法：0hhscTn<5ng/L且1h變化<3ng/L→排除心梗；0hhscTn>52ng/L或1h變化>5ng/L→診斷心梗；灰色區(qū)域需結(jié)合臨床、心電圖、影像學(xué)。2.注意事項：必須驗證本實驗室第99百分位值及CV≤10%；排除心肌炎、肺栓塞、腎衰等非冠脈升高因素；對胸痛>3h就診患者，可僅用0h單點值；女性、老年人群需結(jié)合性別/年齡特異切值；報出結(jié)果時標(biāo)注“快速算法適用條件”，避免臨床誤讀。78.結(jié)合ISO15189條款，闡述實驗室如何進(jìn)行人員能力評估與授權(quán)?！敬鸢敢c】1.制定《人員能力評估程序》，明確評估周期（初次上崗、半年、年度、崗位變更）；2.評估內(nèi)容：學(xué)歷、資歷、培訓(xùn)記錄、技能考核、質(zhì)控成績、室間質(zhì)評結(jié)果、不良事件記錄；3.技能考核方式：筆試+現(xiàn)場操作+盲樣測試+結(jié)果解釋；4.設(shè)立評估小組，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)主管、資深技師組成；5.采用量化評分表，≥80分視為合格；6.對不合格人員暫停授權(quán)，安排再培訓(xùn)并重新考核；7.授權(quán)文件由主任簽字，注明授權(quán)項目、有效期；8.建立人員技術(shù)檔案，保存證書、考核表、授權(quán)書；9.定期審核授權(quán)記錄，確保無超范圍操作；10.發(fā)生質(zhì)量事故時立即啟動再評估與追溯。七、案例分析題（每題10分，共20分）79.案例：某實驗室新引進(jìn)一臺全自動凝血分析儀，廠家提供校準(zhǔn)品、試劑及初步參數(shù)。實驗室擬開展PT、APTT、FIB、TT四個項目。請列出性能驗證方案及可接受標(biāo)準(zhǔn)。【答案要點】1.精密度：按CLSIEP15，采用高、中、低三個濃度，每日1批，每批重復(fù)3次，連續(xù)5天；CV應(yīng)≤CLSI允許范圍（PT≤5%，APTT≤5%，F(xiàn)IB≤8%，TT≤8%）。2.正確度：采用室間質(zhì)評定值血清或參