臨床急性冠脈綜合征（ACS）分型、診療要點(diǎn)與急救關(guān)鍵急性冠狀動脈綜合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂形成完全或者不完全閉塞性血栓導(dǎo)致心肌急性缺血或壞死的嚴(yán)重性心血管疾病1。ACS定義、臨床特點(diǎn)與癥狀負(fù)擔(dān)ACS是一種在冠狀動脈粥樣硬化的前提下，由于粥樣硬化部位的斑塊發(fā)生破裂或侵蝕而導(dǎo)致冠狀動脈血管發(fā)生完全或不完全的閉塞而產(chǎn)生的疾病。ACS包括ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛，具有發(fā)病率高、死亡率高、起病急、病情變化快的特點(diǎn)，給人類健康帶來嚴(yán)重的威脅。ACS病人患病期間常受胸痛、惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難、出冷汗、倦怠、疲勞感等多種癥狀的困擾，這些癥狀間的協(xié)同作用明顯增加了ACS病人的癥狀負(fù)擔(dān)，影響了其生存質(zhì)量及功能狀態(tài)2。ACS的分型目前ACS分為三種類型3：?不穩(wěn)定型心絞痛（UA）：不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床綜合征，同時也是急性冠脈綜合征當(dāng)中最常見的一類。由于這類心絞痛的發(fā)作模式以及癥狀表現(xiàn)更為多變且難以預(yù)測，因此稱為“不穩(wěn)定型”心絞痛。通常情況下，這類患者的冠狀動脈并沒有因?yàn)橹鄻佑不邏K的破裂或是侵蝕而完全阻塞，但患者的心肌仍然會因?yàn)檠髁康捏E然減少而受到一定的損傷，這就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更加頻繁、持續(xù)時間更長且更為嚴(yán)重的胸痛，而且硝酸甘油對于不穩(wěn)定型心絞痛通常沒有明顯效果。?非ST段抬高型心肌梗死：非ST段抬高型心肌梗死是一種相較于不穩(wěn)定型心絞痛而言更加嚴(yán)重的心肌損傷狀況，ST段指的是心電圖當(dāng)中代表心室肌細(xì)胞從去極化狀態(tài)恢復(fù)至靜息電位的階段，正常人心電圖中的ST段通常是與心電圖基線平齊或呈略微偏移的，這代表著所有的心室肌細(xì)胞都處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌雖然已經(jīng)發(fā)生了一定的損傷，但在對患者進(jìn)行心電圖檢查的過程當(dāng)中，其ST段并不會出現(xiàn)明顯的抬高。而在臨床診斷的過程當(dāng)中，非ST段抬高型心肌梗死患者除了會出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀之外，其心肌損傷標(biāo)志物如肌酸激酶同工酶、心臟肌鈣蛋白等水平也會明顯升高。?ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：ST段抬高型心肌梗死是急性冠脈綜合征當(dāng)中最為嚴(yán)重的一種類型，這類患者的心電圖ST段會明顯高于心電圖基線，這通常代表患者的冠狀動脈已經(jīng)完全閉塞，患者的心肌已經(jīng)較長時間未能得到血液的灌注并已經(jīng)開始發(fā)生壞死，此時患者不僅會出現(xiàn)劇烈的胸痛、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，而且還會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，如果患者沒有及時得到治療的話甚至還有猝死的可能性NSTE-ACS診療策略NSTEMI與UA合稱非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS），NSTE-ACS患者冠脈病變復(fù)雜，無冠脈病變至嚴(yán)重冠脈三支病變均有可能。NSTE-ACS患者冠脈缺血嚴(yán)重，PCI是優(yōu)選治療方案，除非有絕對禁忌證、冠脈介入風(fēng)險(xiǎn)極大、預(yù)期壽命不長、患者或家屬拒絕手術(shù)。保守治療和介入治療的藥物選擇無差別，抗血小板、抗凝、抗心肌缺血、抑制心肌重構(gòu)是治療的要點(diǎn)。對于出血高危的患者，抗血小板治療可考慮使用出血風(fēng)險(xiǎn)小的藥物、單藥治療、縮短藥物使用的時間，特別是需要口服抗凝藥物治療的患者4,5急性冠脈綜合征作為冠心病患者的急性發(fā)作狀態(tài)之一，對患者的生命安全有著非常大的威脅，我們只有