孕婦建檔知情協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[負(fù)責(zé)人姓名]乙方：孕婦姓名身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方懷孕并計(jì)劃在甲方處進(jìn)行孕期保健及分娩等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，為了明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.孕婦建檔甲方為乙方建立孕婦保健手冊(cè)，該手冊(cè)將記錄乙方整個(gè)孕期的基本信息、產(chǎn)檢情況、各項(xiàng)檢查結(jié)果等重要資料，作為乙方孕期保健及分娩的重要依據(jù)。2.孕期保健服務(wù)提供定期的產(chǎn)前檢查，包括但不限于測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、胎心監(jiān)測(cè)等常規(guī)檢查項(xiàng)目，以及根據(jù)孕期不同階段安排的必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，如唐篩、B超等。為乙方提供孕期健康指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及生活方式的建議，解答乙方在孕期遇到的各種健康問(wèn)題。3.分娩服務(wù)在乙方符合自然分娩條件時(shí)，為乙方提供自然分娩的醫(yī)療服務(wù)，包括產(chǎn)程觀察、接生、產(chǎn)后護(hù)理等。若乙方因各種原因需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，甲方將在具備手術(shù)指征的情況下，為乙方實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，并提供術(shù)后相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并根據(jù)乙方的具體情況制定合理的醫(yī)療方案。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人基本信息、既往病史、家族病史等與孕期保健及分娩相關(guān)的資料，以便準(zhǔn)確評(píng)估乙方的健康狀況。在乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用或違反醫(yī)院規(guī)章制度時(shí)，有權(quán)暫停為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，但應(yīng)提前告知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的孕期保健及分娩服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，并遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重乙方的隱私和人格尊嚴(yán)。所有涉及乙方隱私的信息，甲方及其工作人員應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。向乙方詳細(xì)說(shuō)明孕期保健及分娩過(guò)程中的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，并解答乙方的疑問(wèn)，確保乙方充分了解相關(guān)信息。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療前，應(yīng)取得乙方或其家屬的書面同意（緊急情況除外）。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)療安全隱患，保障乙方的醫(yī)療安全。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告，按照國(guó)家規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存。在乙方需要查閱或復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)及時(shí)提供便利。三、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、價(jià)格等信息，有權(quán)自主選擇適合自己的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不滿意的地方提出意見(jiàn)和建議，并要求甲方改進(jìn)。有權(quán)要求甲方提供與孕期保健及分娩相關(guān)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，了解自身健康狀況及胎兒發(fā)育情況。在甲方違反本協(xié)議約定或醫(yī)療服務(wù)存在過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、既往病史、家族病史等與孕期保健及分娩相關(guān)的資料，如有隱瞞或不實(shí)陳述，導(dǎo)致甲方誤診、誤治等情況發(fā)生，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。按照本協(xié)議約定及甲方的要求，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。如乙方逾期未支付，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定或雙方另行約定支付逾期利息。按照甲方的安排，按時(shí)參加孕期檢查、接受治療及分娩等醫(yī)療服務(wù)。如乙方因自身原因未能按時(shí)就診或配合治療，影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，愛(ài)護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備。在醫(yī)院內(nèi)不得吸煙、隨地吐痰等，保持醫(yī)院環(huán)境整潔。在孕期及分娩過(guò)程中遵循醫(yī)生的建議，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，積極配合甲方完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。四、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)孕婦建檔費(fèi)用：[X]元。孕期保健服務(wù)費(fèi)用：每次產(chǎn)檢費(fèi)用根據(jù)具體檢查項(xiàng)目而定，預(yù)計(jì)總費(fèi)用為[X]元。分娩服務(wù)費(fèi)用：自然分娩費(fèi)用為[X]元；剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用為[X]元（包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等）。以上費(fèi)用總計(jì)預(yù)計(jì)為[X]元，但實(shí)際費(fèi)用可能會(huì)因乙方的具體檢查項(xiàng)目、治療情況及分娩方式等因素而有所變動(dòng)。甲方應(yīng)在乙方每次就診時(shí)詳細(xì)告知費(fèi)用明細(xì)，并提供費(fèi)用清單。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議時(shí)支付孕婦建檔費(fèi)用[X]元。孕期保健服務(wù)費(fèi)用在每次產(chǎn)檢時(shí)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付。乙方可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、微信支付、支付寶支付等方式進(jìn)行繳費(fèi)。分娩服務(wù)費(fèi)用在乙方入院待產(chǎn)時(shí)，根據(jù)實(shí)際選擇的分娩方式，一次性支付相應(yīng)的費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或因醫(yī)療服務(wù)存在過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等直接損失以及精神損害撫慰金。賠償金額按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及司法實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)確定。若甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損失或不良影響的，甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，影響乙方的醫(yī)療安全和健康，甲方應(yīng)采取積極措施進(jìn)行整改，并根據(jù)情節(jié)輕重承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期利息。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。若乙方因隱瞞或不實(shí)陳述個(gè)人信息導(dǎo)致甲方誤診、誤治等情況發(fā)生，乙方應(yīng)承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用及因此給甲方造成的其他損失。若乙方違反甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，給醫(yī)院造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如因乙方破壞醫(yī)院設(shè)施設(shè)備，乙方應(yīng)按照受損設(shè)施設(shè)備的重置價(jià)格進(jìn)行賠償。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方分娩后[X]日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有