委托醫(yī)院檢查協(xié)議書甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托醫(yī)院）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因自身健康檢查需求，委托乙方進(jìn)行相關(guān)檢查服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)1.檢查項(xiàng)目甲方委托乙方進(jìn)行以下檢查項(xiàng)目：[詳細(xì)羅列各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查（如X光、CT、B超等）、特定疾病專項(xiàng)檢查（如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、傳染病篩查等），并對(duì)每個(gè)檢查項(xiàng)目進(jìn)行簡要說明]2.檢查目的甲方進(jìn)行上述檢查的目的是[闡述檢查目的，如全面了解身體健康狀況、排查潛在疾病、輔助診斷特定病癥等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行檢查服務(wù)。有權(quán)了解檢查項(xiàng)目的具體流程、注意事項(xiàng)以及預(yù)計(jì)完成時(shí)間。有權(quán)獲取檢查報(bào)告，并要求乙方對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行合理說明。2.義務(wù)按照乙方要求，如實(shí)提供個(gè)人基本信息、既往病史、過敏史等與檢查相關(guān)的資料。按照乙方通知的時(shí)間、地點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)前往接受檢查，積極配合乙方完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目。按照本協(xié)議約定向乙方支付檢查費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的相關(guān)資料，以便準(zhǔn)確進(jìn)行檢查。有權(quán)按照國家規(guī)定及本醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取檢查費(fèi)用。在因不可抗力或甲方原因?qū)е聼o法按時(shí)完成檢查或影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)配備具備專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員及先進(jìn)的檢查設(shè)備，確保檢查服務(wù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。向甲方詳細(xì)說明各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的流程、注意事項(xiàng)以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)完成檢查項(xiàng)目，并及時(shí)向甲方出具檢查報(bào)告。對(duì)甲方的個(gè)人信息及檢查結(jié)果嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。三、檢查費(fèi)用及支付方式1.檢查費(fèi)用本協(xié)議項(xiàng)下的檢查費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包含各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用、報(bào)告費(fèi)用以及必要的耗材費(fèi)用等，但不包括特殊情況下額外增加的檢查項(xiàng)目費(fèi)用。[如有特殊檢查項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，應(yīng)明確說明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式]2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付檢查費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。在乙方完成全部檢查項(xiàng)目并向甲方出具檢查報(bào)告后，甲方應(yīng)在收到報(bào)告之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余檢查費(fèi)用，即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、檢查報(bào)告及交付1.報(bào)告內(nèi)容乙方出具的檢查報(bào)告應(yīng)包含各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的詳細(xì)結(jié)果、專業(yè)醫(yī)生的初步診斷意見以及必要的醫(yī)學(xué)建議。報(bào)告應(yīng)采用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和格式，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、清晰、易懂。2.交付時(shí)間乙方應(yīng)在完成全部檢查項(xiàng)目后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方交付檢查報(bào)告。如因特殊情況需要延長交付時(shí)間，乙方應(yīng)提前通知甲方，并說明原因及預(yù)計(jì)交付時(shí)間。3.交付方式乙方可以通過以下方式向甲方交付檢查報(bào)告：甲方前往乙方醫(yī)院指定地點(diǎn)領(lǐng)??；乙方以掛號(hào)信或快遞方式郵寄給甲方，郵寄費(fèi)用由[方]承擔(dān)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及檢查相關(guān)信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付檢查費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停檢查服務(wù)，并要求甲方支付已完成檢查項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。若甲方未如實(shí)提供相關(guān)資料或未按照乙方要求配合檢查，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或無法完成檢查的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何損失。若甲方違反保密條款，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)完成檢查項(xiàng)目或出具檢查報(bào)告，每逾期一日，應(yīng)按照檢查費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的檢查費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照檢查費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方出具的檢查報(bào)告存在錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致甲方受到損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方違反保密條款，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協(xié)議約定的檢查服務(wù)完成并結(jié)清全部費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，