2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《皮膚性病學(xué)》強(qiáng)化卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個最佳答案）1.皮膚appendages（附屬器）不包括以下哪一項(xiàng)？A.毛囊B.皮脂腺C.汗腺D.乳腺E.甲床2.下列哪種免疫球蛋白是皮膚型天皰瘡主要的致病因素？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD3.慢性單純性苔蘚好發(fā)于哪個部位？A.面部B.手掌和足底C.軀干和四肢屈側(cè)D.頸部和腋窩E.會陰和肛周4.關(guān)于特應(yīng)性皮炎，下列描述錯誤的是？A.與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素有關(guān)B.好發(fā)于嬰幼兒，常伴哮喘、過敏性鼻炎C.皮損典型表現(xiàn)為干燥、浸潤、糜爛、結(jié)痂D.治療首選糖皮質(zhì)激素外用E.局部治療以止癢和抗炎為主5.診斷膿皰瘡的主要依據(jù)是？A.糜爛性皮損B.結(jié)痂性皮損C.自覺瘙癢劇烈D.病原菌培養(yǎng)陽性E.慢性病程6.銀屑病關(guān)節(jié)炎中，哪種關(guān)節(jié)畸形最常見？A.蹼指（朱砂指）B.爪形手C.指間關(guān)節(jié)梭形腫脹D.肘關(guān)節(jié)鵝頸樣畸形E.膝關(guān)節(jié)伸直受限7.關(guān)于斑禿，下列說法錯誤的是？A.可發(fā)生于任何年齡，但中青年多見B.好發(fā)于頭皮和面部，常呈進(jìn)行性脫發(fā)C.毛囊口清晰可見，拔毛發(fā)試驗(yàn)陰性D.部分患者可伴有身體其他部位脫發(fā)E.病程通常持續(xù)數(shù)年，可自愈8.診斷足癬的主要依據(jù)是？A.皮膚干燥、脫屑B.水皰、糜爛C.瘙癢劇烈，夜間加重D.病原菌真菌直接鏡檢陽性E.局部紅腫、疼痛9.下列哪種皮膚病是自身免疫?。緼.白癜風(fēng)B.紅斑狼瘡C.膿皰瘡D.皮膚癬菌病E.濕疹10.治療嚴(yán)重濕疹性皮膚感染，首選的抗生素類別是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.頭孢菌素類D.喹諾酮類E.四環(huán)素類11.確診梅毒，尤其是早期梅毒，最有價值的檢查是？A.RPR或USR試驗(yàn)B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查D.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）E.梅毒螺旋體基因檢測12.光化性唇炎的主要誘因是？A.煙草刺激B.維生素A缺乏C.物理性摩擦D.日光長期照射E.感染13.下列哪種皮膚病是病毒直接接觸傳染？A.尋常疣B.扁平疣C.傳染性軟疣D.濕疹E.皮膚癬菌病14.患者女，28歲。面部及軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上有鱗屑，夏重冬輕。診斷為銀屑病。該患者最適宜的治療方法是？A.口服甲氨蝶呤B.體外紫外線照射C.強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用D.局部使用維生素D3衍生物E.化學(xué)剝脫療法15.患者男，50歲。面部出現(xiàn)邊界不清的紅色斑片，表面光滑，伴輕微瘙癢。皮膚鏡檢查見色素網(wǎng)絡(luò)減少。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.色素性蕁麻疹B.玫瑰糠疹C.濕疹D.扁平苔蘚E.浸潤性紅斑型天皰瘡二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）16.以下哪些是皮膚免疫應(yīng)答的類型？A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.吞噬作用D.補(bǔ)體系統(tǒng)激活E.炎癥反應(yīng)17.濕疹的常見臨床表現(xiàn)包括？A.丘疹B.水皰C.糜爛D.結(jié)痂E.脫屑18.下列哪些疾病屬于性傳播疾??？A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病E.乙型肝炎19.銀屑病的病理特點(diǎn)可能包括？A.角化過度B.角化不全C.上皮細(xì)胞內(nèi)水腫（Mallory小體）D.淋巴細(xì)胞浸潤E.真皮乳頭延伸20.治療真菌性皮膚病，常用的抗真菌藥物包括？A.酮康唑B.特比萘芬C.阿莫西林D.伊曲康唑E.克霉唑21.皮膚科物理治療的方法包括？A.紫外線照射B.激光治療C.冷凍治療D.磁療E.放射治療22.患者女，35歲。面部、軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血?？赡艿脑\斷包括？A.濕疹B.扁平苔蘚C.皮膚癬菌病D.銀屑病E.玫瑰糠疹23.以下哪些情況需要考慮皮膚腫瘤的鑒別診斷？A.皮膚黏膜上新出現(xiàn)的結(jié)節(jié)或斑塊B.色素改變C.表面出現(xiàn)潰瘍且不愈D.皮膚質(zhì)地發(fā)生改變E.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶或淋巴轉(zhuǎn)移24.患者男，40歲。面部出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊，表面略硬，呈蠟樣外觀，生長緩慢。應(yīng)警惕哪些可能性？A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.表皮樣囊腫E.脂肪瘤25.以下哪些是皮膚科常用的外用治療方法？A.糖皮質(zhì)激素B.維生素D3衍生物C.抗生素D.角質(zhì)溶解劑E.芬那露（鹽酸苯海拉明）三、案例分析題26.患者女，2歲。母代訴出生后不久即出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹，軀干和四肢屈側(cè)為主，皮損干燥、劇烈瘙癢，影響睡眠。近一周加重，部分皮損出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。既往無過敏史。查體：面部、頸部、軀干及四肢屈側(cè)可見廣泛紅斑、丘疹，部分融合成片，伴有滲出、結(jié)痂，部分區(qū)域干燥、脫屑，皮膚干燥粗糙。診斷為濕疹。請簡述該患兒濕疹的治療原則。27.患者男，45歲。面部、耳廓、頸部出現(xiàn)多發(fā)性紅色丘疹、斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，瘙癢劇烈。夏重冬輕。診斷為尋常型銀屑病。請寫出該患者的外用治療方案選擇（至少列出三種不同類型的藥物）。28.患者女，28歲。發(fā)現(xiàn)外陰部出現(xiàn)多個粉紅色或白色丘疹、疣狀物，位于大小陰唇，無明顯瘙癢。既往有宮頸糜爛史。診斷為尖銳濕疣。請簡述該病的傳播途徑及首選的治療方法。29.患者男，60歲。右側(cè)足跟部出現(xiàn)一硬結(jié)，逐漸增大，呈污褐色，表面粗糙，伴輕微疼痛。皮膚鏡檢查：角質(zhì)層增厚，可見角化不全細(xì)胞和菌絲。診斷為足癬。請寫出該病最常見的致病真菌種類及系統(tǒng)治療的首選藥物。30.患者女，50歲。面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、斑塊，伴有輕微瘙癢，皮損進(jìn)行性加重。查體：面部蝶形紅斑，鼻梁、顴頰部為主，部分皮損上有鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。請簡述該病常見的皮膚表現(xiàn)及治療首選藥物類別。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.D5.D6.C7.C8.D9.B10.A11.D12.D13.C14.D15.E二、多項(xiàng)選擇題16.A,B,E17.A,B,C,D,E18.A,B,C,D19.A,B,D,E20.A,B,D,E21.A,B,C,D,E22.D23.A,B,C,D24.A,B,C25.A,B,C,D,E三、案例分析題26.治療原則包括：避免誘發(fā)和加重因素（如搔抓、高溫、濕熱、刺激性物質(zhì)），維持皮膚屏障功能（保濕潤膚），抗炎止癢（外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑），必要時系統(tǒng)治療（如抗組胺藥、口服免疫抑制劑）。注意個體化治療和定期復(fù)診。27.外用治療方案選擇：外用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松、鹵米松）；外用維生素D3衍生物（如他扎羅?。煌庥免}調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）；外用角質(zhì)溶解劑（如水楊酸）；光療（窄譜UVB）。28.傳播途徑：主要通過性接觸直接傳播，也可通過接觸被污染的物品（如內(nèi)褲、床單、毛巾）間接傳播。首選治療方法：局部外用藥物（如咪喹莫特乳膏、三氯醋酸）；物理治療（如激光、冷凍、電灼）；CO2激光手術(shù)。治療需徹底，并囑患者避免性生活直至病灶清除，伴侶同時檢查治療。29.最常見的致病真菌種類：皮膚癬菌，主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌。系統(tǒng)治療的首選藥物類別：抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑。30.常見的皮膚表現(xiàn)：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、脫發(fā)（斑禿）、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象、面部蝶形紅斑伴脫發(fā)、皮膚增厚（皮革樣變）、口腔或外陰潰瘍、皮膚色素沉著或脫失、網(wǎng)狀紅斑等。治療首選藥物類別：免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、霉酚酸酯）或羥氯喹。解析一、單項(xiàng)選擇題1.皮膚附屬器包括毛囊、皮脂腺、汗腺、甲。乳腺屬于內(nèi)分泌腺，不屬于皮膚附屬器。2.皮膚型天皰瘡主要是由IgG類天皰瘡抗體與表皮下基底膜區(qū)（BP180或BPAG2）結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致表皮與真皮分離。3.慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）好發(fā)于頸后、肘窩、腘窩、腰骶部等屈曲部位。4.特應(yīng)性皮炎的治療強(qiáng)調(diào)綜合管理，包括避免誘因、潤膚保濕、抗炎止癢、免疫調(diào)節(jié)等。局部治療首選潤膚劑，外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或維生素D3衍生物根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選用?？诜蚓植渴褂锰瞧べ|(zhì)激素僅用于嚴(yán)重、暴發(fā)性或?qū)ζ渌委煙o效的病例，不作為首選或常規(guī)治療。5.膿皰瘡（Impetigo）的診斷主要依據(jù)臨床特征（膿皰、結(jié)黃色厚痂）和病原菌檢查（直接鏡檢見細(xì)菌絲和孢子，培養(yǎng)陽性）。其他選項(xiàng)均為一些非特異性表現(xiàn)或診斷依據(jù)不足。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsoriaticArthritis,PsA）中以非破壞性關(guān)節(jié)炎最常見，表現(xiàn)為指間或近端指間關(guān)節(jié)的腫脹，呈梭形。7.斑禿（AlopeciaAreata,AA）的毛囊口可清晰見到，拔毛發(fā)試驗(yàn)陽性（輕輕拔除幾根頭發(fā)，若連根拔出則陽性）。拔毛發(fā)試驗(yàn)陰性可見于斑禿早期、瘢痕性脫發(fā)（如瘢痕疙瘩）等。8.足癬（TineaPedis）的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)（足部瘙癢，常累及趾縫、足底，可出現(xiàn)紅斑、水皰、脫屑）和真菌學(xué)檢查（真菌直接鏡檢陽性或真菌培養(yǎng)陽性）。9.紅斑狼瘡（LupusErythematosus）是一種典型的自身免疫病，體內(nèi)產(chǎn)生針對自身抗原（如DNA、核蛋白）的抗體。10.濕疹合并細(xì)菌感染時，為控制感染，常首選經(jīng)驗(yàn)性使用覆蓋常見需氧菌和厭氧菌的廣譜抗生素（如克林霉素、甲硝唑聯(lián)合用藥，或根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整），大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類一般不作為首選。11.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）是梅毒螺旋體抗體檢測，特異性高，主要用于確診梅毒（尤其是確認(rèn)既往感染或觀察療效），但需注意假陽性。暗視野顯微鏡檢查是直接查找梅毒螺旋體的方法，主要用于早期梅毒的快速診斷，敏感性不高。RPR/USR是非特異性treponemaltest，主要用于篩查。TRUST也是非特異性test。12.光化性唇炎（ActinicCheilitis）是由于長期日曬引起的唇部慢性損傷性皮膚病。13.尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣均由病毒直接接觸傳播。濕疹、皮膚癬菌病不是病毒性傳染病。14.對于輕中度尋常型銀屑病，外用維生素D3衍生物（如他卡西醇、阿克他利特）是有效的首選治療，具有抗炎和抑制角質(zhì)增生作用，安全性較高。糖皮質(zhì)激素外用起效快，但長期使用易引起副作用，不作為首選。光療（UVB、PUVA）適用于中重度或廣泛皮損。口服甲氨蝶呤等用于中重度或頑固性病例。15.浸潤性紅斑型天皰瘡（CicatricialErythema,CE）是一種自身免疫性大皰病，表現(xiàn)為面部、胸背部的浸潤性紅斑，可伴糜爛、結(jié)痂，愈合后遺留萎縮性瘢痕。皮膚鏡檢查可見到萎縮區(qū)域毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。玫瑰糠疹典型皮損為玫瑰色斑片，上有細(xì)小鱗屑，中心常有一點(diǎn)狀出血（Koplik征），好發(fā)春秋季。二、多項(xiàng)選擇題16.皮膚免疫應(yīng)答包括細(xì)胞免疫（T細(xì)胞介導(dǎo)）、體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生抗體）、吞噬細(xì)胞作用（如巨噬細(xì)胞）、補(bǔ)體系統(tǒng)激活以及炎癥反應(yīng)（招募免疫細(xì)胞至炎癥部位）。17.濕疹的典型臨床表現(xiàn)為多種皮損形態(tài)交替或并存，包括丘疹、紅斑、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。18.性傳播疾?。⊿exuallyTransmittedDiseases,STDs）是指主要通過性接觸傳播的疾病，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病等。19.銀屑病的組織病理特點(diǎn)：表皮角化過度和角化不全，上皮細(xì)胞內(nèi)水腫（Mallory小體少見），真皮乳頭顯著增生并伸入表皮下，真皮淺層及深層有淋巴細(xì)胞浸潤。20.常用的抗真菌藥物包括唑類（如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）、丙烯胺類（如特比萘芬）、咪唑類（如克霉唑、咪康唑）。21.皮膚科常用的物理治療包括紫外線療法（UVB,UVA）、激光治療（各種類型激光）、冷凍治療（液氮）、放射治療（用于腫瘤）、磁療、水療、光化學(xué)療法（PUVA）等。22.根據(jù)皮損特點(diǎn)（邊界清楚的紅斑、銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血），最可能的診斷是尋常型銀屑病。其他選項(xiàng)：濕疹皮損邊界不清，無薄膜現(xiàn)象；扁平苔蘚典型皮損為紫紅色丘疹或斑塊，表面有蠟樣光澤，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和中心萎縮；皮膚癬菌病有特殊鱗屑和真菌學(xué)依據(jù)；玫瑰糠疹皮損特點(diǎn)為玫瑰色斑片，上有鱗屑，無薄膜現(xiàn)象。23.需要考慮皮膚腫瘤鑒別診斷的情況包括：新發(fā)或快速增大的皮膚腫塊或結(jié)節(jié)、顏色或質(zhì)地發(fā)生改變、出現(xiàn)潰瘍且不愈合、表面出現(xiàn)異常出血或結(jié)痂、伴有疼痛或瘙癢、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶或皮疹、伴有淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。24.對于老年男性面部出現(xiàn)的進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬、表面呈蠟樣外觀的腫塊，應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能性，主要包括基底細(xì)胞癌（通常生長緩慢，局部侵襲性強(qiáng)，很少轉(zhuǎn)移）、鱗狀細(xì)胞癌（可局部侵襲或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）和黑色素瘤（惡性程度高，易轉(zhuǎn)移）。表皮樣囊腫和脂肪瘤通常生長緩慢，質(zhì)地較軟或有彈性，惡變罕見。25.皮膚科常用的外用治療方法包括：糖皮質(zhì)激素（抗炎、抗過敏、抑制免疫）、維生素D3衍生物（調(diào)節(jié)上皮生長，用于銀屑病、濕疹）、抗生素/抗真菌藥物（針對感染）、角質(zhì)溶解劑（去除鱗屑、痂皮，促進(jìn)藥物吸收）、抗組胺藥物（如芬那露，局部有止癢作用，但藥理機(jī)制與全身抗組胺藥不同，主要用于神經(jīng)性皮炎等）。三、案例分析題26.患兒為2歲，皮損分布于軀干和四肢屈側(cè)，表現(xiàn)為廣泛紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂、干燥脫屑，伴劇烈瘙癢。符合嬰兒/兒童特應(yīng)性皮炎（濕疹）的診斷。治療原則：避免誘因（如環(huán)境干燥、高溫、出汗、洗滌劑刺激、毛絨玩具、寵物、食物過敏等），保持皮膚水分（每日多次使用溫和無香料潤膚劑），抗炎止癢（根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或低濃度維生素D3衍生物），必要時短期口服抗組胺藥控制瘙癢，嚴(yán)重或泛發(fā)時可考慮口服免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)調(diào)個體化治療和長期管理。27.患者為尋常型銀屑病，皮損為紅斑、銀屑，瘙癢劇烈。外用治療方案選擇需個體化，根據(jù)皮損部位、面積、厚度和患者年齡等因素選擇。至少包括以下三類：①外用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松、鹵米松等中高potency藥物用于尋常型銀屑病，需注意薄涂和逐漸減量