醫(yī)院防護(hù)鉛衣管理與維修規(guī)范：保障輻射防護(hù)安全的實(shí)踐指南一、引言在醫(yī)院放射診療、介入手術(shù)等工作場(chǎng)景中，防護(hù)鉛衣是醫(yī)護(hù)人員抵御電離輻射的核心裝備。鉛衣的防護(hù)性能直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康安全，而科學(xué)的管理與及時(shí)有效的維修，是確保其防護(hù)效能持續(xù)穩(wěn)定的關(guān)鍵。若鉛衣管理不善、維修不及時(shí)，不僅會(huì)降低防護(hù)效果，還可能因鉛層破損、配件失效等問題，使醫(yī)護(hù)人員暴露于輻射風(fēng)險(xiǎn)中，同時(shí)增加設(shè)備損耗與成本浪費(fèi)。因此，建立系統(tǒng)規(guī)范的鉛衣管理與維修機(jī)制，對(duì)提升醫(yī)院輻射防護(hù)水平、保障人員安全具有重要實(shí)踐意義。二、防護(hù)鉛衣管理規(guī)范（一）采購(gòu)管理醫(yī)院采購(gòu)防護(hù)鉛衣時(shí)，需嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，要求其具備醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)，且產(chǎn)品需通過國(guó)家相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)，提供清晰的鉛當(dāng)量、防護(hù)面積等性能參數(shù)報(bào)告。采購(gòu)前應(yīng)結(jié)合臨床需求（如介入、放射診斷等不同場(chǎng)景的防護(hù)要求），選擇適配的鉛衣類型（如正穿式、反穿式、分體式等）。到貨驗(yàn)收環(huán)節(jié)，需逐件檢查外觀完整性（無破損、褶皺、鉛層外漏），并抽樣使用專業(yè)儀器檢測(cè)鉛當(dāng)量，確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如介入手術(shù)鉛衣鉛當(dāng)量通常不低于0.5mmpb）。（二）使用管理1.使用前檢查：醫(yī)護(hù)人員每次使用鉛衣前，需目視檢查外觀是否有破損、裂縫，拉鏈、粘扣等配件是否完好，若發(fā)現(xiàn)鉛層鼓包、縫線處開裂等問題，應(yīng)立即停用并報(bào)修。2.正確穿戴與使用：根據(jù)操作場(chǎng)景選擇合適鉛當(dāng)量的鉛衣，穿戴時(shí)避免暴力拉扯，防止配件損壞；連續(xù)使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)（建議單次不超過2小時(shí)），避免因鉛衣重量導(dǎo)致肌肉勞損，同時(shí)減少鉛層長(zhǎng)期受壓變形的風(fēng)險(xiǎn)。操作中應(yīng)避免鉛衣接觸尖銳器械、化學(xué)試劑，防止刮擦、腐蝕。3.使用后處理：使用完畢后，應(yīng)及時(shí)去除表面污漬（如血跡、消毒液殘留），自然風(fēng)干后懸掛，嚴(yán)禁折疊或堆疊存放，避免鉛層斷裂、褶皺加重。（三）儲(chǔ)存管理鉛衣應(yīng)存放于干燥、通風(fēng)、避光的專用儲(chǔ)存區(qū)域，環(huán)境溫度宜保持在15-25℃，相對(duì)濕度≤60%，防止鉛衣受潮氧化、皮革配件霉變。儲(chǔ)存時(shí)需采用懸掛式存放（使用專用衣架或掛鉤），確保鉛衣自然下垂，避免褶皺；若使用儲(chǔ)存柜，需分層放置，每層間距不小于10cm，防止擠壓變形。儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離熱源、化學(xué)腐蝕源，定期清潔防塵。（四）清潔與消毒管理1.清潔：日常清潔用柔軟干布擦拭表面灰塵；若有污漬，可使用中性清潔劑（如醫(yī)用洗手液稀釋液）蘸濕軟布輕輕擦拭，后用清水擦拭干凈，自然風(fēng)干，嚴(yán)禁使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿清潔劑或硬刷摩擦，避免損傷鉛層與外層材料。2.消毒：可采用紫外線照射（距離鉛衣表面≥50cm，照射時(shí)間30分鐘）或75%醫(yī)用酒精擦拭（避開皮革配件），也可使用低溫等離子消毒設(shè)備（需確認(rèn)設(shè)備兼容鉛衣材質(zhì)）。消毒頻率應(yīng)結(jié)合使用頻率與場(chǎng)景，介入手術(shù)等高頻使用場(chǎng)景建議每周消毒1-2次，普通放射診療場(chǎng)景每2周消毒1次。（五）登記與盤點(diǎn)管理醫(yī)院應(yīng)建立鉛衣管理臺(tái)賬，對(duì)每件鉛衣進(jìn)行唯一編號(hào)，記錄采購(gòu)日期、使用人、使用次數(shù)、維護(hù)記錄、檢測(cè)結(jié)果等信息。每月由使用科室與設(shè)備管理部門聯(lián)合進(jìn)行臺(tái)賬核對(duì)，每季度開展實(shí)地盤點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)鉛衣數(shù)量、使用狀態(tài)（正常、待修、報(bào)廢），及時(shí)更新臺(tái)賬，確保賬物相符。三、防護(hù)鉛衣維修規(guī)范（一）故障判斷與報(bào)修1.常見故障類型：鉛層破損（如裂縫、孔洞）、配件損壞（如拉鏈?zhǔn)?、粘扣脫落）、鉛當(dāng)量下降（防護(hù)性能不足）、外層材料磨損等。2.判斷方法：目視檢查外觀破損；使用輻射檢測(cè)儀器（如便攜式X射線熒光分析儀）檢測(cè)鉛當(dāng)量，若檢測(cè)值低于采購(gòu)時(shí)的80%，需評(píng)估是否維修或報(bào)廢；配件故障可通過功能測(cè)試（如拉鏈拉合是否順暢）判斷。3.報(bào)修流程：使用人發(fā)現(xiàn)故障后，填寫《鉛衣報(bào)修單》，注明故障現(xiàn)象、使用時(shí)長(zhǎng)等信息，提交至設(shè)備管理部門，由專業(yè)維修人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。（二）維修流程1.維修分類：小修：如拉鏈更換、粘扣修復(fù)、表面污漬清潔等，由醫(yī)院維修人員（或經(jīng)過培訓(xùn)的設(shè)備管理員）在院內(nèi)完成，維修后需進(jìn)行外觀與功能測(cè)試。大修：如鉛層破損、鉛當(dāng)量下降等復(fù)雜故障，需送原生產(chǎn)廠家或具備資質(zhì)的第三方維修機(jī)構(gòu)，維修前簽訂維修協(xié)議，明確維修內(nèi)容、工期、費(fèi)用及質(zhì)保條款。2.維修記錄：維修人員需詳細(xì)記錄故障描述、維修措施（如更換鉛層補(bǔ)丁、配件型號(hào)）、維修耗時(shí)、檢測(cè)結(jié)果等，存入鉛衣管理檔案，便于后續(xù)追溯。（三）維修后檢測(cè)維修完成的鉛衣，需進(jìn)行雙重檢測(cè)：1.鉛當(dāng)量檢測(cè)：使用經(jīng)計(jì)量校準(zhǔn)的輻射檢測(cè)儀器，在鉛衣不同部位（前胸、后背、頸部等）抽樣檢測(cè)，確保鉛當(dāng)量符合原設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（如介入鉛衣維修后鉛當(dāng)量≥0.5mmpb）。2.外觀與配件檢測(cè)：檢查維修部位是否平整、無漏鉛，配件安裝牢固、功能正常（如拉鏈拉合順暢、粘扣粘貼牢固）。檢測(cè)合格后，標(biāo)注“維修合格”并更新臺(tái)賬，方可重新投入使用。（四）報(bào)廢管理1.報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：鉛當(dāng)量檢測(cè)值低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的80%，且無法通過維修恢復(fù)；鉛層破損面積超過總面積的10%，或破損部位位于核心防護(hù)區(qū)域（如前胸、后背）且無法修補(bǔ)；配件嚴(yán)重?fù)p壞且無適配替代品，影響正常使用；使用年限超過制造商規(guī)定的有效期限（通常為5-8年，具體參考產(chǎn)品說明書）。2.報(bào)廢流程：由使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)，設(shè)備管理部門組織輻射防護(hù)、維修等專業(yè)人員評(píng)估，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，移交至具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)保銷毀（鉛衣含鉛，需防止環(huán)境污染），銷毀后留存憑證并更新臺(tái)賬。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）定期性能檢測(cè)每年委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)在用鉛衣進(jìn)行鉛當(dāng)量檢測(cè)，抽樣比例不低于30%，重點(diǎn)檢測(cè)高頻使用、使用年限較長(zhǎng)的鉛衣。檢測(cè)結(jié)果納入鉛衣管理檔案，作為維修、報(bào)廢的重要依據(jù)。（二）人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備管理員開展鉛衣使用與維護(hù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括正確穿戴方法、日常檢查要點(diǎn)、清潔消毒規(guī)范等；對(duì)維修人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其掌握鉛衣結(jié)構(gòu)、常見故障維修技術(shù)及檢測(cè)方法，提升維修效率與質(zhì)量。（三）制度優(yōu)化設(shè)備管理部門應(yīng)定期收集鉛衣管理與維修中的問題（如儲(chǔ)存環(huán)境導(dǎo)致的霉變、維修周期過長(zhǎng)等），聯(lián)合臨床科室、供應(yīng)商召開分析會(huì)，優(yōu)化管理流程與維修方案，持續(xù)提升鉛衣管理的科學(xué)性與有效性。五、結(jié)語防護(hù)鉛衣的管理與維修是醫(yī)院