中醫(yī)診療以辨證論治為核心，通過(guò)四診合參明確病因病機(jī)，結(jié)合方藥、針灸、推拿及調(diào)護(hù)手段，形成“辨治-調(diào)護(hù)”一體化方案，在感冒、胃脘痛、眩暈、痹證等常見(jiàn)病癥的診療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。以下結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)四類常見(jiàn)病癥的診斷與治療展開分析。一、感冒感冒為臨床最常見(jiàn)的外感病，四季可發(fā)（冬春尤多），因起居不慎、外感六淫（風(fēng)、寒、熱、濕、暑）或時(shí)行疫毒所致，病位在肺衛(wèi)，病機(jī)為“衛(wèi)表不和、肺氣失宣”。（一）診斷要點(diǎn)癥狀：以惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽咽痛、頭痛身楚為核心表現(xiàn)，時(shí)行感冒可伴高熱、寒戰(zhàn)，且具傳染性。病史：多有受涼、淋雨或感冒患者接觸史，病程多在1周左右。舌脈：舌淡紅/紅，苔薄白/薄黃；脈?。L(fēng)寒者浮緊，風(fēng)熱者浮數(shù)，暑濕者濡數(shù)）。（二）辨證分型與治療1.風(fēng)寒束表證表現(xiàn)：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、流清涕、咳稀白痰，口不渴，苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡等）加減，表寒重者加麻黃、桂枝。針灸：列缺、合谷、風(fēng)池、太陽(yáng)（毫針瀉法，大椎加灸以溫通解表）。2.風(fēng)熱犯表證表現(xiàn)：發(fā)熱重、惡寒輕、流黃涕、咳黃痰、咽痛口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。方藥：銀翹散（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等）加減，咽痛甚者加射干、山豆根。針灸：大椎、曲池、合谷、外關(guān)（毫針瀉法，少商點(diǎn)刺放血清瀉肺熱）。3.暑濕傷表證（夏季多發(fā)）表現(xiàn)：身熱、肢體酸重、頭昏脹痛、胸悶脘痞、渴不多飲，苔薄黃膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲（香薷、金銀花、鮮扁豆花等）加減，濕重者加藿香、佩蘭。（三）調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食：清淡易消化，風(fēng)寒者飲生姜紅糖水，風(fēng)熱者食梨、荸薺，暑濕者多飲綠豆湯。起居：避風(fēng)寒、保通風(fēng)，時(shí)行感冒者適當(dāng)隔離；保證休息，避免勞累。情志：保持心情舒暢，避免焦慮煩躁，利于正氣恢復(fù)。二、胃脘痛胃脘痛以上腹胃脘部疼痛為主癥，多見(jiàn)于慢性胃炎、消化性潰瘍等，病位在胃，與肝、脾相關(guān)，病機(jī)為“胃失和降、氣機(jī)阻滯”。（一）診斷要點(diǎn)癥狀：胃脘脹痛/刺痛/隱痛，伴噯氣、反酸、納呆，多因飲食、情志、勞累誘發(fā)，反復(fù)發(fā)作。病史：常有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛史。舌脈：舌淡紅/暗紅/紫暗，苔薄白/黃/膩；脈弦（肝胃不和）、細(xì)弱（脾胃虛寒）、澀（瘀血阻絡(luò)）。（二）辨證分型與治療1.肝胃不和證表現(xiàn)：胃脘脹痛連脅，噯氣則舒，煩躁易怒，大便不暢，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、白芍等）加減，噯氣甚者加旋覆花、代赭石。針灸：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖（毫針瀉法，太沖強(qiáng)刺激疏肝）。2.脾胃虛寒證表現(xiàn)：胃痛隱隱、喜溫喜按，空腹痛甚、得食則緩，泛吐清水，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方藥：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、飴糖等）加減，泛吐清水者加吳茱萸、干姜。針灸：中脘、足三里、脾俞、胃俞（毫針補(bǔ)法，加灸關(guān)元、氣海溫陽(yáng)）。3.瘀血阻絡(luò)證表現(xiàn)：胃痛如刺、痛有定處，按之痛甚，入夜尤劇，舌紫暗有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。方藥：失笑散合丹參飲（蒲黃、五靈脂、丹參、檀香等）加減，痛甚者加延胡索、三七粉。（三）調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食：規(guī)律進(jìn)食、少食多餐，忌生冷辛辣、濃茶咖啡；虛寒者食山藥、南瓜，濕熱者食薏苡仁、赤小豆。情志：避免怒、憂等情志刺激，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步舒緩情緒。起居：注意胃脘保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如太極拳）增強(qiáng)脾胃功能。三、眩暈眩暈以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為核心，涉及高血壓、頸椎病、梅尼埃病等，病位在清竅，與肝、脾、腎相關(guān)，病機(jī)為“風(fēng)、火、痰、瘀擾清空，或氣血陰陽(yáng)虧虛失養(yǎng)”。（一）診斷要點(diǎn)癥狀：輕者閉目即止，重者如坐舟車，伴惡心嘔吐、耳鳴汗出，反復(fù)發(fā)作。病史：多與情志、飲食、勞倦、體虛相關(guān)。舌脈：舌淡白/紅/紫暗，苔薄白/膩/黃；脈弦數(shù)（肝陽(yáng)上亢）、細(xì)弱（氣血虧虛）、滑（痰濁中阻）。（二）辨證分型與治療1.肝陽(yáng)上亢證表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭目脹痛，急躁易怒、口苦多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子等）加減，頭痛甚者加羚羊角、夏枯草。針灸：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、肝俞（毫針瀉法，太沖強(qiáng)刺激平肝）。2.氣血虧虛證表現(xiàn)：眩暈動(dòng)則加劇，神疲乏力、唇甲不華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。方藥：歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸等）加減，納呆者加神曲、麥芽。針灸：足三里、脾俞、胃俞、氣海（毫針補(bǔ)法，加灸關(guān)元益氣）。3.痰濁中阻證表現(xiàn)：眩暈頭重如蒙，胸悶惡心、嘔吐痰涎，苔白膩，脈濡滑。治法：化痰祛濕，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻、茯苓等）加減，痰郁化火者加黃連、竹茹。（三）調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食：清淡低鹽，忌肥甘厚味；氣血虛者食紅棗、桂圓，痰濁者食白蘿卜、茯苓，腎虛者食核桃、黑芝麻。起居：避免突然起身、低頭，保證睡眠；腎陰虛者避燥熱，腎陽(yáng)虛者注意保暖。情志：保持心情舒暢，避免急躁焦慮，可通過(guò)冥想、瑜伽調(diào)節(jié)。四、痹證痹證因風(fēng)、寒、濕、熱閉阻經(jīng)絡(luò)，致肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利，相當(dāng)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，病位在筋骨關(guān)節(jié)，病機(jī)為“邪氣痹阻、氣血不暢”。（一）診斷要點(diǎn)癥狀：關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腫脹、麻木，疼痛呈游走性（行痹）、固定性（痛痹）、重著感（著痹）或灼熱感（熱痹），遇邪加重。病史：多有久居潮濕、涉水冒雨、勞累汗出當(dāng)風(fēng)史。舌脈：舌淡紅/紅/紫暗，苔薄白/膩/黃；脈?。ㄐ斜裕?、弦緊（痛痹）、濡緩（著痹）、滑數(shù)（熱痹）。（二）辨證分型與治療1.行痹（風(fēng)痹）表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛游走不定，惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。方藥：防風(fēng)湯（防風(fēng)、麻黃、杏仁、葛根等）加減，痛甚者加乳香、沒(méi)藥。針灸：阿是穴、膈俞、血海、合谷（毫針瀉法，膈俞、血海活血祛風(fēng)）。2.痛痹（寒痹）表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛劇烈、遇寒加重，局部怕冷，舌淡苔白，脈弦緊。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯（制川烏、麻黃、芍藥、黃芪等）加減，寒甚者加附子、細(xì)辛。針灸：阿是穴、腎俞、關(guān)元、大椎（毫針瀉法，加灸溫經(jīng)散寒）。3.熱痹表現(xiàn)：關(guān)節(jié)灼熱紅腫、痛不可觸，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯（石膏、知母、桂枝、防己、杏仁等）加減，熱毒盛者加黃柏、忍冬藤。（三）調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食：行痹、痛痹者食羊肉、韭菜，著痹者食赤小豆、冬瓜，熱痹者食綠豆、苦瓜；忌生冷肥膩。起居：關(guān)節(jié)保暖，避潮濕；熱痹者避高溫，行痹者避直接吹風(fēng)。