急診護(hù)理工作規(guī)范與流程匯編急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，護(hù)理工作的規(guī)范性、高效性直接關(guān)系到患者的生命安全與預(yù)后。本匯編結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)指南，梳理急診護(hù)理核心規(guī)范與流程，旨在為急診護(hù)理人員提供實(shí)用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦敢苿?dòng)急診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。一、急診護(hù)理工作規(guī)范（一）人員資質(zhì)與配置急診護(hù)理崗位需由具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、通過(guò)急診專(zhuān)科培訓(xùn)（或3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)）的人員擔(dān)任。人員配置遵循“動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則：依據(jù)就診量、患者病情分級(jí)（如Ⅰ-Ⅳ級(jí)）及時(shí)段特點(diǎn)（如夜間、節(jié)假日），合理分配分診臺(tái)、搶救區(qū)、留觀區(qū)的護(hù)理人力，確保急危重癥患者得到優(yōu)先處置。（二）崗位職責(zé)1.分診護(hù)士：患者到達(dá)急診后，5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估（生命體征、主訴、癥狀體征），依據(jù)《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》確定病情級(jí)別（Ⅰ級(jí)瀕危、Ⅱ級(jí)危重、Ⅲ級(jí)急癥、Ⅳ級(jí)非急癥），引導(dǎo)患者至對(duì)應(yīng)區(qū)域（Ⅰ/Ⅱ級(jí)立即入搶救室，Ⅲ級(jí)候診區(qū)，Ⅳ級(jí)建議門(mén)診或擇期就診）；遇成批傷員、傳染病疑似患者時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并上報(bào)。2.搶救護(hù)士：配合醫(yī)生完成搶救操作（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈置管配合），執(zhí)行搶救醫(yī)囑（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)、雙人核對(duì)，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記），同步記錄搶救過(guò)程（時(shí)間精確到分鐘，含用藥、操作、患者反應(yīng)）；搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）需班班交接、定期維護(hù)，確保處于備用狀態(tài)。3.留觀護(hù)士：患者轉(zhuǎn)入留觀區(qū)后，全面評(píng)估病情（含心理狀態(tài)），制定護(hù)理計(jì)劃（如每30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，特殊患者增加神經(jīng)功能、出入量觀察）；執(zhí)行治療（輸液、標(biāo)本采集、用藥），溝通家屬（告知留觀目的、注意事項(xiàng)）；患者符合出院/住院/轉(zhuǎn)科指征時(shí)，協(xié)助辦理手續(xù)并做好床頭交接（書(shū)面+口頭，含病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者病情（如低血壓、呼吸困難需提前處理），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、急救箱），通知接收科室（如ICU、專(zhuān)科病房）；轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征，保持靜脈通路，途中突發(fā)病情變化時(shí)立即搶救；到達(dá)后與接收方雙人簽字確認(rèn)交接內(nèi)容（病歷、護(hù)理記錄、用藥情況等）。（三）護(hù)理行為規(guī)范著裝與儀表：著整潔工作服，佩戴胸牌，長(zhǎng)發(fā)盤(pán)起，不戴夸張飾品；接觸隔離患者時(shí)，按要求穿脫防護(hù)裝備（如防護(hù)服、N95口罩），避免交叉感染。溝通與服務(wù)：使用禮貌性語(yǔ)言（如“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士”），向患者/家屬解釋操作目的時(shí)，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（如將“靜脈穿刺”表述為“扎針輸液”）；遇家屬情緒激動(dòng)時(shí)，保持冷靜，耐心傾聽(tīng)訴求，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)。操作與醫(yī)囑執(zhí)行：嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”（操作前、中、后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需雙人核對(duì)；無(wú)菌操作時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌包/液體超過(guò)有效期（如無(wú)菌紗布4小時(shí)、輸注液體2小時(shí)）需重新滅菌/更換。護(hù)理記錄：采用“PIO”格式（問(wèn)題、措施、結(jié)果），記錄客觀、準(zhǔn)確（如“患者訴胸痛，給予硝酸甘油舌下含服，5分鐘后胸痛緩解，VAS評(píng)分從8分降至3分”）；搶救記錄需實(shí)時(shí)記錄，禁止事后回憶補(bǔ)記。二、急診護(hù)理核心流程（一）接診與分診流程患者到達(dá)急診（含救護(hù)車(chē)送入、自行就診）→分診護(hù)士快速評(píng)估（生命體征、主訴、癥狀體征）→依據(jù)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定級(jí)別→引導(dǎo)至對(duì)應(yīng)區(qū)域（Ⅰ/Ⅱ級(jí)立即入搶救室，Ⅲ級(jí)候診區(qū)，Ⅳ級(jí)建議門(mén)診）→特殊情況（成批傷員、傳染病疑似）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，分流安置并報(bào)告上級(jí)。（二）搶救配合流程搶救指令下達(dá)（或患者入搶救室）→搶救團(tuán)隊(duì)（護(hù)士、醫(yī)生、輔助人員）到位→護(hù)士立即評(píng)估生命體征，建立靜脈通路（必要時(shí)骨髓腔穿刺），吸氧/心電監(jiān)護(hù)→執(zhí)行搶救醫(yī)囑（如心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓（30:2，深度5-6cm，頻率____次/分）、給藥、除顫）→同步記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、措施、患者反應(yīng)）→病情穩(wěn)定后，與醫(yī)生溝通后續(xù)方案（留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)）。（三）留觀護(hù)理流程患者轉(zhuǎn)入留觀區(qū)→安置床位，全面評(píng)估（病情、心理狀態(tài)）→制定護(hù)理計(jì)劃（基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察頻次）→執(zhí)行治療（輸液、用藥、標(biāo)本采集）→溝通家屬（告知留觀目的、注意事項(xiàng)）→符合出院/住院/轉(zhuǎn)科指征時(shí)，協(xié)助辦理手續(xù)，做好交接（書(shū)面+口頭，含病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)）。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)必要性（病情是否允許，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)處理）→準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、急救箱）→通知接收科室→轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征，保持靜脈通路→到達(dá)后與接收方床頭交接（病歷、護(hù)理記錄、用藥情況，雙方簽字確認(rèn)）。三、特殊場(chǎng)景應(yīng)急處理規(guī)范（一）成批傷員（如車(chē)禍、中毒事件）啟動(dòng)批量傷員應(yīng)急預(yù)案→分診組快速分類(lèi)（紅、黃、綠、黑標(biāo)，區(qū)分輕重）→搶救組按優(yōu)先級(jí)處置（紅標(biāo)立即搶救，黃標(biāo)優(yōu)先處理，綠標(biāo)常規(guī)處理，黑標(biāo)記錄信息）→物資保障組補(bǔ)充耗材、藥品→信息組上報(bào)事件、統(tǒng)計(jì)傷員信息→聯(lián)動(dòng)院外救援（消防、公安）、上級(jí)部門(mén)，確保救治有序。（二）傳染病疑似患者接診時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似（發(fā)熱伴呼吸道癥狀、疫區(qū)接觸史等）→立即啟動(dòng)傳染病防控流程→安置在隔離搶救室（負(fù)壓病房?jī)?yōu)先）→護(hù)士做好個(gè)人防護(hù)（N95口罩、防護(hù)服、面屏、手套）→執(zhí)行診療操作時(shí)嚴(yán)格防護(hù)，避免交叉感染→終末消毒（搶救室、設(shè)備、物品）→報(bào)告疾控部門(mén)，協(xié)助流調(diào)。（三）突發(fā)心臟驟停患者在急診區(qū)域（候診、留觀、走廊）驟?！o(hù)士立即呼救（啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)，AED到位）→單人施救時(shí)先胸外按壓（30:2），雙人時(shí)分工（按壓、通氣、監(jiān)護(hù)）→盡早使用AED（分析心律，必要時(shí)除顫）→持續(xù)搶救至患者恢復(fù)或宣布死亡，記錄全過(guò)程（時(shí)間、措施、電除顫能量、用藥等）。四、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控建立質(zhì)控小組（護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士）→定期檢查（搶救設(shè)備完好率、護(hù)理記錄完整性、分診準(zhǔn)確率）→重點(diǎn)環(huán)節(jié)督查（搶救配合及時(shí)性、轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范性）→收集患者及家屬反饋（滿意度調(diào)查，關(guān)注溝通、服務(wù)態(tài)度）。（二）不良事件管理定義不良事件（給藥錯(cuò)誤、跌倒、管道滑脫等）→發(fā)生后立即上報(bào)（內(nèi)部系統(tǒng)或護(hù)士長(zhǎng)）→分析根本原因（魚(yú)骨圖、5Why法）→制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化給藥核對(duì)流程，雙人核對(duì)高警示藥品）→跟蹤整改效果，避免重復(fù)發(fā)生。（三）培訓(xùn)與考核新護(hù)士崗前培訓(xùn)：急診流程、搶救技能（心肺復(fù)蘇、氣管插管配合）。在職護(hù)士定期培訓(xùn)：最新指南（如心肺復(fù)蘇2025版更新內(nèi)容）、新?lián)尵仍O(shè)備使用。考核方式：理論筆試、操作考核（靜脈穿刺、AED使用）、模擬演練（成批傷員、突發(fā)傳染?。?。五、職業(yè)防護(hù)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作（一）職業(yè)防護(hù)物理防護(hù)：接觸血液體液時(shí)戴雙層手套，呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)戴N95口罩+面屏?；瘜W(xué)防護(hù)：消毒劑使用時(shí)通風(fēng)，避免直接接觸皮膚；醫(yī)療廢物分類(lèi)處置（感染性廢物入黃色袋，銳器入銳器盒）。心理防護(hù)：定期心理疏導(dǎo)（如心理講座、小組分享），團(tuán)隊(duì)支持緩解工作壓力。（二）團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)護(hù)配合：搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士快速執(zhí)行并反饋效果（如“腎上腺素1mg靜推，已推注，患者心率從30升至60”）。護(hù)護(hù)協(xié)作：分診與搶救護(hù)士交接病情，留觀與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士交接細(xì)節(jié)（如“患者1小時(shí)前突發(fā)胸痛，已含服硝酸甘油