(2025年)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后首次進(jìn)行Apgar評分的時間應(yīng)為A.出生后1分鐘B.出生后2分鐘C.出生后3分鐘D.出生后5分鐘答案：A2.新生兒窒息復(fù)蘇中，“黃金4分鐘”指的是從出生到開始有效復(fù)蘇的最長允許時間，其理論依據(jù)是腦細(xì)胞對缺氧耐受的臨界時限約為A.2-3分鐘B.4-6分鐘C.7-9分鐘D.10-12分鐘答案：B3.足月兒出生后出現(xiàn)呼吸暫停，肌張力低下，心率80次/分，此時應(yīng)首先采取的復(fù)蘇措施是A.氣管插管正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道后正壓通氣D.靜脈注射腎上腺素答案：C4.新生兒正壓通氣時，初始氧濃度的推薦值（足月兒）為A.21%（空氣）B.30%-40%C.50%-60%D.100%答案：A（注：2025年指南更新為足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況調(diào)整至30%-50%）5.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.4:1C.5:1D.2:1答案：A6.評估正壓通氣有效性的最直接指標(biāo)是A.胸廓起伏B.心率變化C.血氧飽和度D.膚色改善答案：B（注：心率是判斷通氣是否有效的核心指標(biāo)）7.新生兒窒息復(fù)蘇中，腎上腺素的首選給藥途徑是A.臍靜脈注射B.氣管內(nèi)滴入C.股靜脈注射D.皮下注射答案：A（注：2025年指南強(qiáng)調(diào)臍靜脈給藥優(yōu)先于氣管內(nèi)給藥）8.出生體重1500g的早產(chǎn)兒，復(fù)蘇時推薦的正壓通氣壓力初始值為A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：B（注：低體重兒需較低初始壓力，避免肺損傷）9.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度的探頭應(yīng)放置于A.右手（或手腕）B.左手（或手腕）C.足部D.胸部答案：A（注：右手反映動脈血氧，避免因右向左分流影響監(jiān)測）10.以下哪種情況提示需要進(jìn)行氣管插管？A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.胎糞污染且新生兒無活力C.膚色發(fā)紺但呼吸規(guī)則D.肌張力正常但呼吸淺慢答案：B11.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)代謝性酸中毒，需使用碳酸氫鈉時，正確的給藥方式是A.快速靜脈推注B.稀釋后緩慢靜脈注射（＞2分鐘）C.氣管內(nèi)滴入D.肌肉注射答案：B（注：避免高滲性損傷）12.新生兒體溫管理中，復(fù)蘇時的適宜環(huán)境溫度應(yīng)為A.22-24℃B.25-27℃C.28-30℃D.32-34℃答案：D（注：維持核心體溫36.5-37.5℃）13.評估新生兒是否需要復(fù)蘇的初始步驟不包括A.足月嗎？B.有呼吸或哭聲嗎？C.肌張力好嗎？D.心率＞100次/分嗎？答案：D（初始評估三要素：足月、呼吸/哭聲、肌張力）14.正壓通氣時，面罩應(yīng)覆蓋的部位是A.僅口鼻B.口鼻及下頜C.口鼻及鼻梁D.整個面部答案：B（注：需密封口鼻，避免漏氣）15.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸抑制，考慮阿片類藥物拮抗時，應(yīng)選擇的藥物是A.納洛酮B.多巴胺C.腎上腺素D.地塞米松答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.新生兒窒息的高危因素包括A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸3周C.早產(chǎn)（32周）D.胎膜早破24小時答案：ABCD2.胸外按壓的正確操作要點包括A.按壓部位為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方）B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.用雙拇指法（雙手環(huán)繞胸部）或雙指法（一手支撐背部）D.按壓頻率為100-120次/分答案：ABCD3.以下哪些情況需要立即進(jìn)行正壓通氣？A.無呼吸B.喘息樣呼吸C.心率＜100次/分D.肌張力低下但有自主呼吸答案：ABC4.復(fù)蘇后需要重點監(jiān)測的指標(biāo)包括A.心率、呼吸頻率B.血氧飽和度C.血糖、血氣分析D.尿量、肌張力答案：ABCD5.關(guān)于胎糞污染新生兒的處理，正確的做法是A.無論是否有活力，均需氣管插管吸引胎糞B.有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分）時，無需氣管插管C.無活力時，在第一次呼吸前氣管插管吸引D.吸引胎糞時應(yīng)邊退管邊吸引答案：BCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.所有新生兒出生后都需要立即用吸球清理口鼻腔分泌物。（×）（注：無窒息表現(xiàn)時無需常規(guī)吸痰）2.正壓通氣時，若胸廓無起伏，應(yīng)首先調(diào)整面罩位置和壓力，而非立即氣管插管。（√）3.胸外按壓時，停止按壓的指征是心率＞80次/分。（×）（注：應(yīng)在心率＞100次/分后停止按壓）4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，為避免低體溫，可使用塑料袋包裹軀干（不覆蓋頭部）。（√）5.腎上腺素的推薦劑量是0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液）。（√）6.復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣和胸外按壓的同時準(zhǔn)備給藥。（√）7.出生后1分鐘Apgar評分≤3分即可診斷新生兒窒息。（×）（注：需結(jié)合臍動脈血氣等綜合判斷）8.正壓通氣時，氧濃度應(yīng)根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，目標(biāo)是5分鐘內(nèi)達(dá)到90%以上。（√）9.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮低血糖或低鈣血癥，而非立即使用鎮(zhèn)靜劑。（√）10.雙人復(fù)蘇時，胸外按壓與通氣由同一人完成更高效。（×）（注：需分工協(xié)作，確保按壓與通氣比例準(zhǔn)確）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：孕39?2周，孕婦因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，新生兒出生后無呼吸，肌張力松弛，四肢癱軟，皮膚發(fā)紺，心率65次/分。問題：（1）請列出初始復(fù)蘇步驟（5分）（2）若正壓通氣30秒后，心率升至85次/分但無自主呼吸，下一步應(yīng)采取何種措施？（5分）（3）若心率持續(xù)＜60次/分，需使用腎上腺素，寫出給藥劑量及注意事項（5分）答案：（1）初始復(fù)蘇步驟：①快速評估（足月？有呼吸/哭聲？肌張力？）；②保暖（輻射臺32-34℃）；③擺體位（鼻吸氣位，頸部輕微仰伸）；④清理呼吸道（若有胎糞污染且無活力需氣管插管吸引，本例無胎糞描述，用吸球清理口鼻）；⑤擦干、刺激（輕彈足底或摩擦背部）。（2）正壓通氣30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），需開始胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3，雙拇指法或雙指法，按壓深度約1.5-2cm（胸廓前后徑1/3），按壓頻率100-120次/分，按壓與通氣比例3:1（每按壓3次，正壓通氣1次，總頻率約120次/分）。（3）腎上腺素使用：劑量為0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液），首選臍靜脈注射。注意事項：需稀釋后緩慢推注（＞1分鐘），避免外滲（可導(dǎo)致組織壞死）；若靜脈通路未建立，可氣管內(nèi)給藥（劑量0.05-0.1mg/kg），但效果不如靜脈給藥；給藥后需繼續(xù)正壓通氣和胸外按壓，監(jiān)測心率變化。案例2（20分）：孕30周早產(chǎn)兒，出生體重1200g，出生時無呼吸，肌張力極低，心率50次/分，羊水清。復(fù)蘇團(tuán)隊已完成保暖、擺體位、清理呼吸道（無胎糞），刺激后仍無呼吸。問題：（1）初始正壓通氣的參數(shù)設(shè)置（氧濃度、壓力、頻率）（5分）（2）正壓通氣30秒后，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）65%，心率70次/分，下一步如何調(diào)整？（5分）（3）若正壓通氣聯(lián)合胸外按壓30秒后，心率仍＜60次/分，需考慮哪些藥物？寫出首選藥物的給藥途徑及劑量（5分）（4）復(fù)蘇后該早產(chǎn)兒需重點監(jiān)測哪些并發(fā)癥？（5分）答案：（1）初始正壓通氣參數(shù)：氧濃度30%-50%（早產(chǎn)兒需較高氧濃度，避免低氧）；初始壓力20-25cmH?O（低體重兒避免過高壓力致肺損傷）；頻率40-60次/分（與足月兒相同）。（2）SpO?65%（低于目標(biāo)值）、心率70次/分（仍＜100次/分），需檢查正壓通氣有效性：①確認(rèn)面罩密封（覆蓋口鼻及下頜）；②調(diào)整壓力（可增加至25-30cmH?O）；③檢查是否有漏氣或氣道梗阻；④若仍無效，考慮氣管插管（早產(chǎn)兒氣管插管更易控制通氣）。（3）需考慮腎上腺素和擴(kuò)容劑（若有失血表現(xiàn)）。首選腎上腺素，劑量0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液），臍靜脈注射（早