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文檔簡介
2025年新住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題附答案一、單選題(每題1分,共50分)1.關(guān)于問診,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.問診是采集病史的重要手段B.問診一般從主訴開始,有目的、有序的進(jìn)行C.問診要全面,重?;颊吒鼞?yīng)詳細(xì)詢問后再處理D.問診中應(yīng)注意與患者的非語言溝通答案:C。重?;颊邞?yīng)在簡要詢問主要病情后先進(jìn)行緊急處理,待病情穩(wěn)定后再詳細(xì)詢問病史。2.下列哪種情況屬于淺反射()A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射答案:D。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射,角膜反射屬于淺反射;肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射屬于深反射。3.心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng)提示()A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案:A。左心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng)。4.下列哪項(xiàng)不是咯血的常見原因()A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.消化性潰瘍答案:D??┭侵负砑昂硪韵潞粑廊魏尾课坏某鲅?,經(jīng)口腔咯出。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌是咯血的常見原因;消化性潰瘍引起的是嘔血。5.成人正常血壓范圍是()A.收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHgB.收縮壓100-140mmHg,舒張壓70-90mmHgC.收縮壓110-150mmHg,舒張壓75-95mmHgD.收縮壓80-120mmHg,舒張壓50-70mmHg答案:A。這是目前臨床上公認(rèn)的成人正常血壓范圍。6.下列藥物中,不屬于抗生素的是()A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韋林D.頭孢菌素答案:C。利巴韋林是一種抗病毒藥物,青霉素、阿奇霉素、頭孢菌素都屬于抗生素。7.對(duì)青霉素過敏的患者,革蘭陽性菌感染時(shí)可選用()A.慶大霉素B.紅霉素C.多粘菌素D.鏈霉素答案:B。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可用于對(duì)青霉素過敏的革蘭陽性菌感染患者;慶大霉素、鏈霉素主要用于革蘭陰性菌感染;多粘菌素主要用于銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌感染。8.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是()A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案:A。周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變,以雙側(cè)對(duì)稱性感覺障礙為主要表現(xiàn)。9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重()A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案:D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常,心臟失去有效的射血功能,可導(dǎo)致心源性猝死。10.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型表現(xiàn)()A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般在30分鐘以上D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位答案:C。心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘,很少超過15分鐘。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是()A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案:A。疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀,疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長,休息和含服硝酸甘油不能緩解。12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,也是上消化道出血的最常見原因。13.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是()A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案:B。上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥,多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。14.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)()A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.水腫答案:C。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫和高脂血癥;血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。15.缺鐵性貧血的治療首選()A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.糖皮質(zhì)激素答案:A。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致,治療首選鐵劑。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指(趾)()A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.高血壓病答案:B。杵狀指(趾)常見于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾?。蝗辫F性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指(趾)。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是()A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案:C。心房顫動(dòng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常,可能與甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是()A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案:B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害,表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑,形似蝴蝶。19.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作()A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案:C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物,能迅速緩解疼痛癥狀;別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療;碳酸氫鈉可堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄,但不能治療痛風(fēng)急性發(fā)作。20.下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)()A.瞳孔擴(kuò)大B.流涎、多汗C.惡心、嘔吐D.肌纖維顫動(dòng)答案:A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積,導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀(如流涎、多汗、惡心、嘔吐等)、煙堿樣癥狀(如肌纖維顫動(dòng))和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;瞳孔縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn),而不是瞳孔擴(kuò)大。21.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療()A.單純性腸梗阻B.粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻答案:C。絞窄性腸梗阻是指伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻,可導(dǎo)致腸壞死、穿孔,引起嚴(yán)重的腹膜炎和感染性休克,需要緊急手術(shù)治療。22.急性闌尾炎最典型的癥狀是()A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案:A。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀,疼痛開始多在上腹部或臍周,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。23.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征()A.畸形B.反?;顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案:D。骨折的專有體征包括畸形、反?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感;疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn),不是專有體征。24.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是()A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行答案:A。腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀,也是最早出現(xiàn)的癥狀,部分患者可伴有下肢放射痛、麻木等癥狀。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案:A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征,檢查方法是在深吸氣時(shí),膽囊下移碰到用力按壓的拇指引起疼痛而突然屏氣。26.下列哪項(xiàng)不是開放性氣胸的臨床表現(xiàn)()A.明顯的呼吸困難B.胸壁傷口處可聽到空氣進(jìn)出胸腔的吸吮樣聲音C.縱隔撲動(dòng)D.患側(cè)肺完全萎陷答案:D。開放性氣胸時(shí),外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進(jìn)出胸腔,可導(dǎo)致明顯的呼吸困難、胸壁傷口處聽到空氣進(jìn)出胸腔的吸吮樣聲音和縱隔撲動(dòng);患側(cè)肺可部分萎陷,但不會(huì)完全萎陷。27.下列哪種情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高()A.腦脊液分泌過多B.腦血流量減少C.顱內(nèi)占位性病變D.以上都是答案:C。顱內(nèi)壓增高的原因包括顱腔內(nèi)容物體積增加(如顱內(nèi)占位性病變、腦脊液分泌過多或吸收障礙、腦血流量增加等)和顱腔容積縮小(如狹顱癥等);腦血流量減少一般不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。28.下列哪項(xiàng)不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律()A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由高級(jí)到低級(jí)答案:D。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜。29.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是()A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后5-7天答案:B。新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。30.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是()A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案:A。體重不增是小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀,隨后可出現(xiàn)體重下降、身高增長緩慢、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。31.下列哪種疫苗是出生后24小時(shí)內(nèi)接種的()A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案:A。卡介苗和乙肝疫苗第一針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種;脊髓灰質(zhì)炎疫苗在出生后2、3、4月齡接種;百白破疫苗在出生后3、4、5月齡接種;麻疹疫苗在8月齡接種。32.小兒肺炎最常見的類型是()A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案:A。支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型,多見于嬰幼兒。33.小兒腹瀉最常見的病原體是()A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌答案:A。輪狀病毒是小兒腹瀉最常見的病原體,好發(fā)于秋末冬初,多見于6個(gè)月-2歲的嬰幼兒。34.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟()A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.立即使用抗生素答案:D。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等;抗生素主要用于預(yù)防和治療感染,不是復(fù)蘇的常規(guī)步驟。35.下列哪種情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血()A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.以上都是答案:D。產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。36.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)()A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花答案:D。高血壓、蛋白尿、水腫是妊娠期高血壓疾病的基本臨床表現(xiàn);頭痛、眼花是子癇前期的癥狀,提示病情加重,可能發(fā)展為子癇。37.下列哪種情況需要行剖宮產(chǎn)術(shù)()A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.以上都是答案:D。頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤等情況都可能導(dǎo)致陰道分娩困難或危及母兒生命安全,需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。38.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥感染的病原體()A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.病毒答案:D。產(chǎn)褥感染的病原體主要包括厭氧菌、需氧菌和真菌等,病毒一般不是產(chǎn)褥感染的常見病原體。39.下列哪項(xiàng)不是眼科常用的檢查方法()A.視力檢查B.眼壓測量C.眼底檢查D.腦電圖檢查答案:D。視力檢查、眼壓測量、眼底檢查都是眼科常用的檢查方法;腦電圖檢查主要用于檢查腦部的電活動(dòng),與眼科疾病的診斷無關(guān)。40.下列哪種疾病可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾()A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.突發(fā)性聾D.中耳炎答案:C。突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天內(nèi)聽力下降至最低點(diǎn);梅尼埃病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降等;耳硬化癥是一種內(nèi)耳骨迷路病變,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力減退;中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽力下降等,一般不會(huì)突然發(fā)生聽力下降。41.下列哪項(xiàng)不是口腔科常見的疾?。ǎ〢.齲齒B.牙髓炎C.根尖周炎D.心肌炎答案:D。齲齒、牙髓炎、根尖周炎都是口腔科常見的疾病;心肌炎是心肌的炎癥性疾病,屬于心內(nèi)科范疇。42.下列哪項(xiàng)不是皮膚科常見的癥狀()A.瘙癢B.疼痛C.麻木D.皮疹答案:C。瘙癢、疼痛、皮疹是皮膚科常見的癥狀;麻木一般不是皮膚科疾病的典型表現(xiàn),多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。43.下列哪種藥物可用于治療真菌性皮膚?。ǎ〢.爐甘石洗劑B.糖皮質(zhì)激素軟膏C.酮康唑軟膏D.莫匹羅星軟膏答案:C。酮康唑軟膏是一種抗真菌藥物,可用于治療真菌性皮膚??;爐甘石洗劑主要用于止癢、收斂;糖皮質(zhì)激素軟膏主要用于治療過敏性皮膚病;莫匹羅星軟膏是一種抗生素軟膏,主要用于治療細(xì)菌感染性皮膚病。44.下列哪項(xiàng)不是康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療方法()A.物理治療B.作業(yè)治療C.藥物治療D.手術(shù)治療答案:D??祻?fù)醫(yī)學(xué)的治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等;手術(shù)治療主要是外科的治療手段,不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的常規(guī)治療方法。45.下列哪種情況可導(dǎo)致腦梗死()A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.以上都是答案:A。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因,可導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成,引起腦組織缺血缺氧壞死;腦血管畸形和腦動(dòng)脈瘤主要導(dǎo)致腦出血。46.下列哪項(xiàng)不是癲癇的臨床表現(xiàn)()A.突然發(fā)作的意識(shí)喪失B.肢體抽搐C.口吐白沫D.血壓升高答案:D。癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突然發(fā)作的意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀;血壓升高不是癲癇的典型表現(xiàn)。47.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案:A。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物,可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足;卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉主要用于治療癲癇。48.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)()A.頭痛、頭暈B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.皮膚黏膜櫻桃紅色答案:C。急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚黏膜櫻桃紅色等;呼吸困難一般不是急性一氧化碳中毒的典型表現(xiàn),多見于嚴(yán)重缺氧或呼吸系統(tǒng)疾病。49.下列哪種情況可導(dǎo)致中暑()A.高溫環(huán)境B.高濕度環(huán)境C.通風(fēng)不良D.以上都是答案:D。高溫、高濕度環(huán)境和通風(fēng)不良等因素都可導(dǎo)致人體散熱困難,引起中暑。50.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染的預(yù)防措施()A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.減少患者的探視答案:D。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗生素都是醫(yī)院感染的重要預(yù)防措施;減少患者的探視雖然在一定程度上可以減少交叉感染的機(jī)會(huì),但不是醫(yī)院感染預(yù)防的關(guān)鍵措施。二、簡答題(每題10分,共30分)1.簡述心力衰竭的治療原則。答:心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面:(1)一般治療:包括休息,控制體力活動(dòng),避免精神刺激,降低心臟的負(fù)荷;控制鈉鹽攝入,減少水鈉潴留。(2)病因治療:積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病,如冠心病患者可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建;控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。(3)藥物治療:-利尿劑:通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷,常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑:如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、醛固酮受體拮抗劑等,可改善心室重構(gòu)。-β受體阻滯劑:可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔?,常用的有美托洛爾、比索洛爾等?正性肌力藥物:如洋地黃類藥物(地高辛等),可增強(qiáng)心肌收縮力;非洋地黃類正性肌力藥物(多巴胺、多巴酚丁胺等),用于急性心力衰竭或難治性心力衰竭。(4)非藥物治療:包括心臟再同步化治療(CRT)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)等,適用于特定類型的心力衰竭患者。(5)終末期治療:對(duì)于嚴(yán)重的終末期心力衰竭患者,可考慮心臟移植等治療方法。2.簡述消化性潰瘍的治療方案。答:消化性潰瘍的治療方案主要包括以下幾個(gè)方面:(1)一般治療:生活要有規(guī)律,避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,避免食用辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒。(2)藥物治療:-抑制胃酸分泌藥物:-H?受體拮抗劑:如西咪替丁、雷尼替丁等,能抑制基礎(chǔ)胃酸及食物刺激后引起的胃酸分泌。-質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑、蘭索拉唑等,作用強(qiáng)而持久,是治療消化性潰瘍的首選藥物。-保護(hù)胃黏膜藥物:-鉍劑:如枸櫞酸鉍鉀,可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜,同時(shí)還具有抗幽門螺桿菌的作用。-鋁碳酸鎂:能中和胃酸,保護(hù)胃黏膜。-抗幽門螺桿菌治療:如果消化性潰瘍患者檢測出幽門螺桿菌陽性,應(yīng)進(jìn)行根除治療。常用的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素,療程為10-14天。(3)手術(shù)治療:大多數(shù)消化性潰瘍患者通過藥物治療可治愈,但在出現(xiàn)以下情況時(shí)可考慮手術(shù)治療:大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效;急性穿孔;瘢痕性幽門梗阻;胃潰瘍疑有癌變。3.簡述骨折的治療原則。答:骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)方面:(1)復(fù)位:是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系,重建骨的支架作用。復(fù)位的方法有手法復(fù)位和切開復(fù)位。手法復(fù)位是通過手法使骨折復(fù)位,是最常用的復(fù)位方法;切開復(fù)位是通過手術(shù)切開骨折部位的軟組織,暴露骨折段,在直視下將骨折復(fù)位,適用于手法復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入等情況。(2)固定:是將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固定方法分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續(xù)牽引等;內(nèi)固定是通過手術(shù)將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄎ镏踩牍钦鄄课?,使骨折固定。?)功能鍛煉:是在不影響固定的前提下,盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。早期功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬;中期可增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍,防止骨質(zhì)疏松;后期應(yīng)進(jìn)行全面的功能鍛煉,恢復(fù)肢體的正常功能。三、病例分析題(每題20分,共20分)患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥物,血壓控制尚可。近1個(gè)月來,患者出現(xiàn)發(fā)作性胸痛,疼痛位于胸骨后,呈壓榨性,伴胸悶、心悸,每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。1小時(shí)前,患者無明顯誘因再次出現(xiàn)胸痛,疼痛較前劇烈,持續(xù)不緩解,伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院。體格檢查:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,面色蒼白,皮膚濕冷。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率110次/分,律不齊,可聞及期前收縮,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查:心電圖示:V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)均升高。請(qǐng)回答以下問題:1.該患者最可能的診斷是什么?答:該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下:患者有高血壓病史,近期出現(xiàn)發(fā)作性胸痛,此次胸痛較前劇烈且持續(xù)不緩解,休息和含服硝酸甘油無效;心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,提示廣泛前壁心肌損傷;心肌酶譜中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I均升高,符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷,還需要做哪些檢查?答:為明確診斷,還可做以下檢查:(1)動(dòng)態(tài)監(jiān)測心電圖:觀察ST段、T波的演變以及心律失常的變化情況,有助于判斷病情的發(fā)展和預(yù)后。(2)
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