醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.60-80mmHgB.90-139mmHgC.140-159mmHgD.160-179mmHg答案：B解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，正常成人收縮壓范圍為90-139mmHg，≥140mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下限。2.下列哪種情況需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識(shí)喪失但有自主呼吸B.患者意識(shí)喪失且無大動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者意識(shí)模糊伴呼吸急促D.患者意識(shí)清醒但面色蒼白答案：B解析：CPR的啟動(dòng)指征是意識(shí)喪失+無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）+無大動(dòng)脈搏動(dòng)（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管答案：B解析：液面過低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入輸液管，過高則無法觀察滴速，標(biāo)準(zhǔn)范圍為1/2-2/3。4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，且通常需采集（）A.1套（1瓶需氧+1瓶厭氧）B.2套（2瓶需氧+2瓶厭氧）C.3套（3瓶需氧+3瓶厭氧）D.4套（4瓶需氧+4瓶厭氧）答案：B解析：《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)指南》推薦，疑似菌血癥患者應(yīng)在不同部位采集2套血培養(yǎng)（每套包括1瓶需氧瓶和1瓶厭氧瓶），間隔15-30分鐘，以提高陽性率并排除污染。5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）應(yīng)歸類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、一次性使用醫(yī)療銳器等，無論是否被污染均屬于此類。6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí)靜脈注射）是過敏性休克的首選用藥，可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣。7.下列哪項(xiàng)不符合無菌技術(shù)操作原則？（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕后重新滅菌C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)使用答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，破壞無菌狀態(tài)），也不可用于換藥或消毒皮膚。8.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、血壓、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、體溫、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。9.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，多數(shù)成年2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L。10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是（）A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)，需由有資質(zhì)的單位定期收集轉(zhuǎn)運(yùn)。11.患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.跌倒原因B.有無外傷C.意識(shí)狀態(tài)及生命體征D.心理狀態(tài)答案：C解析：跌倒后首要評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、心率、血壓等生命體征，排除顱腦損傷、骨折等危及生命的情況，再處理外傷和心理問題。12.下列哪種藥物需避光輸注？（）A.青霉素B.硝普鈉C.生理鹽水D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：硝普鈉遇光易分解為有毒的氰化物，需用避光輸液器，現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注時(shí)間不超過4小時(shí)。13.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿（醬油色尿），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、急性腎衰，多因血型不合引起。14.胸外心臟按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下段1/3交界處答案：D解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段1/3交界處）。15.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒應(yīng)使用（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.95%乙醇D.0.5%碘伏答案：D解析：0.5%碘伏對(duì)皮膚刺激性小，可有效殺滅細(xì)菌、病毒，是新生兒臍部消毒的首選；碘酊需脫碘，可能刺激新生兒皮膚。16.下列哪種情況需執(zhí)行接觸隔離？（）A.肺結(jié)核B.麻疹C.多重耐藥菌感染D.流行性感冒答案：C解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ鏜RSA、VRE等多重耐藥菌感染）；肺結(jié)核需空氣隔離，麻疹需飛沫+空氣隔離，流感需飛沫隔離。17.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，常用的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.以上均可答案：D解析：臨床常用橈動(dòng)脈（表淺、易固定）、肱動(dòng)脈（次選）、股動(dòng)脈（嬰幼兒或其他部位穿刺失敗時(shí)），需根據(jù)患者情況選擇。18.患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A解析：吸氣性呼吸困難因上呼吸道部分梗阻（如喉頭水腫、氣管異物），吸氣時(shí)氣流進(jìn)入肺受阻，出現(xiàn)“三凹征”；呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘、COPD。19.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥C.每2小時(shí)翻身一次D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身一次是預(yù)防壓瘡最直接、有效的措施，其他為輔助措施。20.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存需醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，封存的病歷包括（）A.主觀病歷（病程記錄、會(huì)診記錄等）B.客觀病歷（體溫單、醫(yī)囑單等）C.主觀病歷和客觀病歷D.僅死亡病例討論記錄答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可共同對(duì)主觀病歷（如病程記錄、疑難病例討論記錄）和客觀病歷（如體溫單、檢查報(bào)告）進(jìn)行封存，封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎C.入院時(shí)已存在的皮膚感染D.住院期間留置導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的和出院后發(fā)生的（但入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于）。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染（分娩過程中獲得）屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：WHO提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.下列哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？（）A.患者體溫37.5℃B.患者血壓80/50mmHgC.患者心率45次/分D.患者血氧飽和度85%答案：BCD解析：正常成人血壓≥90/60mmHg，心率60-100次/分，血氧飽和度≥95%；體溫37.5℃為低熱（口溫正常36.3-37.2℃），需觀察，無需立即報(bào)告。4.關(guān)于無菌包的使用，正確的是（）A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期B.打開后未用完的物品可保存24小時(shí)C.包內(nèi)物品被污染后需重新滅菌D.過期或潮濕的無菌包需重新滅菌答案：ACD解析：無菌包打開后未用完的物品需在24小時(shí)內(nèi)使用（僅限在無菌區(qū)域內(nèi)未被污染的情況）；若包內(nèi)物品被污染、包過期或潮濕，均需重新滅菌。5.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品/物品需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保應(yīng)急時(shí)可用。6.下列哪些屬于乙類傳染??？（）A.新冠病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）B.肺結(jié)核C.艾滋病D.流行性感冒答案：ABC解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病包括新冠病毒感染（乙類乙管）、肺結(jié)核、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病等；流感為丙類傳染病。7.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時(shí)更換液體C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.輸液完畢及時(shí)拔針答案：ABCD解析：空氣栓塞多因輸液管內(nèi)空氣未排盡、液體輸完未及時(shí)更換或拔針、加壓輸液無人守護(hù)導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，以上措施均為預(yù)防要點(diǎn)。8.關(guān)于胰島素注射，正確的是（）A.皮下注射，常用部位為腹部、大腿外側(cè)B.注射后立即拔針C.兩種胰島素混合時(shí)，先抽短效再抽中長(zhǎng)效D.注射部位需輪換，避免硬結(jié)答案：ACD解析：胰島素需皮下注射（腹部吸收最快），注射后需停留10秒再拔針（確保藥液完全注入）；混合時(shí)先抽短效（無色）再抽中長(zhǎng)效（渾濁），避免污染。9.患者發(fā)生藥物外滲時(shí)，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（如化療藥外滲）C.局部熱敷（如普通藥液外滲）D.抬高患肢答案：ABCD解析：藥物外滲處理原則：立即停止輸液，回抽殘留藥液；刺激性小的藥液（如生理鹽水）可熱敷促進(jìn)吸收；化療藥、高滲藥（如甘露醇）需冷敷減少擴(kuò)散；抬高患肢促進(jìn)血液回流。10.關(guān)于病歷書寫，正確的是（）A.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫B(tài).上級(jí)醫(yī)師修改時(shí)需簽名并注明修改日期C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.病歷書寫錯(cuò)誤時(shí)可用刮擦、粘貼方式修改答案：ABC解析：病歷書寫需用藍(lán)黑或碳素墨水（需永久保存）；上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明日期；搶救記錄因緊急未及時(shí)書寫時(shí)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；錯(cuò)誤處需劃雙線修改，不得刮擦、粘貼。三、判斷題（每題1分，共10分）1.進(jìn)行無菌操作時(shí)，無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：×解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回，以免污染容器內(nèi)剩余物品。2.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)取去枕平臥位。（）答案：×解析：昏迷患者鼻飼時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰（防止胃管誤入氣管），插入胃管至?xí)挷浚s15cm）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進(jìn)入食管。3.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果等。（）答案：√解析：輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)）、血袋信息（血型、血袋號(hào)、有效期）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)無誤后方可輸血。4.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸。（）答案：√解析：《新生兒安全規(guī)范》推薦，正常新生兒出生后應(yīng)盡早（30分鐘內(nèi)）與母親進(jìn)行皮膚接觸，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和親子關(guān)系。5.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)療廢物包裝需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣及警示標(biāo)志（黃色三角形+感嘆號(hào)）。6.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高。（）答案：×解析：袖帶過緊會(huì)壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致血流受阻，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過松則充氣后呈氣球狀，有效面積減小，測(cè)得血壓值偏高。7.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)遵循“先救人、后救物；先患者、后醫(yī)護(hù)”的原則。（）答案：√解析：醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急處理中，優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者（尤其是行動(dòng)不便者），確保人員安全，再組織物資轉(zhuǎn)移。8.孕婦進(jìn)行X線檢查時(shí)，無需采取防護(hù)措施。（）答案：×解析：X線對(duì)胎兒有輻射風(fēng)險(xiǎn)，孕婦非必要不做X線檢查；若必須檢查，需用鉛衣覆蓋腹部等敏感部位，減少輻射暴露。9.患者發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)立即往其口中塞壓舌板，防止舌咬傷。（）答案：×解析：抽搐發(fā)作時(shí)強(qiáng)行塞壓舌板可能導(dǎo)致牙齒脫落、誤吸，正確做法是將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，保護(hù)肢體避免碰撞，不可強(qiáng)行按壓。10.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，避免主觀描述。（）答案：√解析：《病歷書寫基本規(guī)范》要求護(hù)理記錄需客觀記錄患者癥狀、體征及護(hù)理措施，避免“患者感覺良好”等主觀判斷。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)：輕拍雙肩、大聲呼喚“喂！你怎么了？”；③判斷呼吸和脈搏（5-10秒）：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm）；④如無呼吸/脈搏，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；⑤胸外按壓：位置為胸骨中下段1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，見胸廓抬起即可）；⑧持續(xù)循環(huán)（30:2），直至AED到達(dá)；⑨使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，如需除顫則充電并確保無人接觸患者后放電，立即繼續(xù)CPR；⑩每2分鐘輪換按壓者（＜5秒），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.列舉5種常見的急救藥品及其用途。答案：①腎上腺素：過敏性休克、心跳驟停（興奮α和β受體，升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮）；②阿托品：緩慢性心律失常（解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率）、有機(jī)磷中毒（對(duì)抗M樣癥狀）；③多巴胺：休克（小劑量擴(kuò)張腎血管，中劑量增強(qiáng)心肌收縮，大劑量收縮血管升壓）；④尼可剎米（可拉明）：呼吸衰竭（興奮呼吸中樞）；⑤地塞米松：嚴(yán)重過敏反應(yīng)、感染性休克（抗炎、抗休克、抗過敏）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及處理方法。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋），用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織，需專用黃色袋封裝，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入防刺的專用銳器盒（滿3/4時(shí)封閉），焚燒處理；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物），由藥學(xué)部門集中回收，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物：實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集后交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.患者發(fā)生過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)（如藥物、食物）輸入/攝入；②使患者取平臥位（或中凹位，抬高下肢15-20°），保持呼吸道通暢；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01mg/kg，最大0.3mg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫、呼吸困難，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），擴(kuò)充血容量；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg抗過敏；⑦肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg緩解瘙癢、蕁麻疹；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若心跳驟停立即CPR；⑨記錄搶救過程，安撫患者及家屬。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的正確方法（七步洗手法）。答案：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥40秒，使用流動(dòng)水沖洗，干手巾/紙巾擦干或自動(dòng)干手器烘干。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年。查體：BP180/110mmHg，心率95次/分，律齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛＞30