2025年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師練習題庫及答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列關于細胞靜息電位的描述，正確的是A.細胞處于活躍代謝時出現(xiàn)B.細胞膜兩側電位差為零C.細胞膜內(nèi)較膜外為正D.主要由K?外流形成E.主要由Na?內(nèi)流形成答案：D解析：靜息電位是指細胞在未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)外兩側的電位差，表現(xiàn)為膜內(nèi)較膜外為負。其形成機制主要是安靜狀態(tài)下細胞膜對K?有較高的通透性，K?外流形成的電-化學平衡電位。細胞活躍代謝時會產(chǎn)生動作電位等，A錯誤；靜息電位存在電位差，B錯誤；膜內(nèi)為負，C錯誤；主要是K?外流，不是Na?內(nèi)流，E錯誤。2.血漿膠體滲透壓主要來自A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.清（白）蛋白E.γ-球蛋白答案：D解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中清（白）蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程，A錯誤；α?-球蛋白、α?-球蛋白和γ-球蛋白在免疫、運輸?shù)确矫嬗凶饔?，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要成分，B、C、E錯誤。3.下列關于心輸出量的敘述，錯誤的是A.左、右心室的心輸出量基本相等B.心輸出量是指每分鐘由一側心室射出的血量C.心率超過180次/分時，心輸出量增加D.心輸出量等于搏出量乘以心率E.心室舒張末期容積增大時，心輸出量可能增加答案：C解析：心輸出量是指每分鐘由一側心室射出的血量，等于搏出量乘以心率，左、右心室的心輸出量基本相等。當心室舒張末期容積增大時，可使心肌初長度增加，通過異長調(diào)節(jié)使搏出量增加，心輸出量可能增加。但當心率超過180次/分時，心室舒張期明顯縮短，心室充盈不足，搏出量顯著減少，心輸出量反而下降，C錯誤。4.下列哪項不是胃酸的生理作用A.激活胃蛋白酶原B.促進維生素B??的吸收C.使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解D.殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌E.促進胰液、膽汁和小腸液的分泌答案：B解析：胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解；殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌等。內(nèi)因子可促進維生素B??的吸收，而不是胃酸，B錯誤。5.下列關于體溫生理波動的描述，正確的是A.變動范圍無規(guī)律B.晝夜變動小于1℃C.無性別差異D.女子排卵后體溫可下降E.與年齡無關答案：B解析：體溫的生理波動有一定規(guī)律，晝夜變動小于1℃，一般清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。女性體溫略高于男性，在月經(jīng)周期中，排卵后體溫可升高0.3-0.6℃。兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低，體溫與年齡有關。所以A、C、D、E錯誤。6.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是A.腎小球濾過率增加B.腎血漿流量增多C.血漿膠體滲透壓降低D.血管升壓素分泌減少E.醛固酮分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，血管升壓素分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。腎小球濾過率、腎血漿流量、血漿膠體滲透壓等也會有一定變化，但不是尿量增多的主要原因。醛固酮主要調(diào)節(jié)鈉、鉀的重吸收和分泌，與大量飲清水后尿量增多關系不大，A、B、C、E錯誤。7.突觸前抑制的特點是A.突觸前膜超極化B.突觸后膜的興奮性突觸后電位降低C.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)D.潛伏期短E.持續(xù)時間短答案：B解析：突觸前抑制是通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其機制是突觸前軸突末梢去極化，釋放的興奮性遞質(zhì)減少，導致突觸后膜的興奮性突觸后電位降低。突觸前膜是去極化，不是超極化，A錯誤；突觸前軸突末梢釋放的是興奮性遞質(zhì)減少，不是抑制性遞質(zhì)，C錯誤；突觸前抑制潛伏期長，持續(xù)時間長，D、E錯誤。8.下列哪種激素屬于類固醇激素A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：D解析：類固醇激素包括腎上腺皮質(zhì)激素（如糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素）和性激素等。甲狀腺激素是含碘的氨基酸衍生物，A錯誤；甲狀旁腺激素、胰島素、生長激素均屬于蛋白質(zhì)或肽類激素，B、C、E錯誤。9.下列關于甲狀腺激素生理作用的描述，錯誤的是A.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性B.加速脂肪分解C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育D.降低基礎代謝率E.增加組織的耗氧量答案：D解析：甲狀腺激素的生理作用包括提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；加速脂肪分解；促進骨骼和腦的生長發(fā)育；增加組織的耗氧量，提高基礎代謝率等。甲狀腺激素是提高基礎代謝率，而不是降低，D錯誤。10.下列哪項不屬于內(nèi)臟痛的特點A.定位不準確B.疼痛的發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長C.對切割、燒灼刺激敏感D.對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感E.有牽涉痛答案：C解析：內(nèi)臟痛的特點包括定位不準確；疼痛的發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；常伴有牽涉痛等。內(nèi)臟對切割、燒灼等刺激不敏感，而體表痛對這些刺激敏感，C錯誤。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲。有高血壓病史10年，近1個月來頭痛、心悸、煩躁，血壓180/110mmHg。心電圖示左心室肥厚。該患者診斷為A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓急癥E.高血壓亞急癥答案：C解析：高血壓分級根據(jù)血壓水平分類，收縮壓180mmHg及以上或舒張壓110mmHg及以上屬于高血壓3級。高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的表現(xiàn)；高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。該患者僅提示左心室肥厚，未提及急性靶器官損害表現(xiàn)，所以診斷為高血壓3級，C正確。2.患者，女，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，近3天感呼吸困難。胸部X線片示右上肺大片浸潤陰影，內(nèi)有空洞形成。痰涂片抗酸染色陽性。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺結核E.肺膿腫答案：D解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線片示右上肺大片浸潤陰影，內(nèi)有空洞形成，痰涂片抗酸染色陽性，高度提示肺結核。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰等，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃珹錯誤；葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等，X線表現(xiàn)為多發(fā)性肺膿腫、肺氣囊腫等，B錯誤；肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽，X線多為肺部多種形態(tài)的浸潤影，C錯誤；肺膿腫多有高熱、大量膿臭痰，X線可見帶有液平面的空洞，E錯誤。3.患者，男，35歲。上腹部疼痛3天，加重1天。既往有胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，P100次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍出血C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性闌尾炎答案：A解析：患者有胃潰瘍病史，上腹部疼痛3天加重1天，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，結合體溫升高、白細胞升高等，考慮胃潰瘍穿孔可能性大。胃潰瘍出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，B錯誤；急性胰腺炎多有暴飲暴食、膽石癥等誘因，疼痛多位于左上腹，向腰背部放射，C錯誤；急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，D錯誤；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，E錯誤。4.患者，女，50歲。反復上腹痛8年，近1個月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。下列治療方案最佳的是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.胃黏膜保護劑E.抗酸劑答案：A解析：對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，降低復發(fā)率。單純使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑+抗生素、胃黏膜保護劑、抗酸劑等不能有效根除幽門螺桿菌，容易導致潰瘍復發(fā)，A正確。5.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，A錯誤；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段短暫抬高，但疼痛緩解后ST段恢復正常，C錯誤；穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高，多為ST段壓低或T波改變，D、E錯誤。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能強烈收縮血管，升高血壓，可用于治療上消化道出血的藥物是答案：B解析：去甲腎上腺素主要作用于血管的α受體，能強烈收縮血管，使血壓升高。口服去甲腎上腺素可使食管和胃內(nèi)局部血管收縮，產(chǎn)生止血效果，可用于治療上消化道出血，B正確。2.能激動α、β?和β?受體，用于心臟驟停復蘇的藥物是答案：A解析：腎上腺素能激動α、β?和β?受體，可興奮心臟，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加；同時收縮血管，升高血壓。在心臟驟停時，腎上腺素是首選的復蘇藥物，A正確。（3-4題共用備選答案）A.竇房結B.心房肌C.心室肌D.浦肯野纖維E.房室交界3.心臟正常起搏點位于答案：A解析：竇房結是心臟正常的起搏點，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮，并將興奮傳導至整個心臟，引起心臟的節(jié)律性跳動，A正確。4.傳導速度最慢的部位是答案：E解析：房室交界區(qū)的細胞傳導速度最慢，這一特點保證了心房收縮后心室才開始收縮，使心房和心室能順序活動，有利于心室的充盈和射血，E正確。（5-6題共用備選答案）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺鱗癌5.肺癌中惡性程度最高的是答案：C解析：小細胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種，生長迅速，轉(zhuǎn)移早，對化療和放療敏感，但預后較差，C正確。6.肺癌中最常見的病理類型是答案：A解析：鱗狀細胞癌是肺癌中最常見的病理類型，多起源于段和亞段支氣管黏膜，與吸煙關系密切，A正確。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男，55歲。有慢性支氣管炎病史10年，近2年來活動后氣短，逐漸加重。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。1.該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎E.肺膿腫答案：A解析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)活動后氣短進行性加重，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解后可恢復正常，B錯誤；支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血，C錯誤；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，X線表現(xiàn)為肺部炎癥浸潤影，D錯誤；肺膿腫有高熱、大量膿臭痰等，X線可見帶有液平面的空洞，E錯誤。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.胸部CTB.肺功能檢查C.血氣分析D.痰培養(yǎng)E.心電圖答案：B解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標準，可測定第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）等指標，判斷氣流受限程度，對COPD的診斷、嚴重程度評估等有重要意義。胸部CT可進一步觀察肺部結構，但不是診斷的關鍵檢查，A錯誤；血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，C錯誤；痰培養(yǎng)主要用于明確病原菌，D錯誤；心電圖對診斷肺部疾病價值不大，E錯誤。3.該患者目前的治療原則不包括A.戒煙B.長期家庭氧療C.應用支氣管舒張劑D.應用抗生素E.康復治療答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括戒煙、避免危險因素；長期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率；應用支氣管舒張劑可緩解氣短等癥狀；康復治療如呼吸訓練、運動鍛煉等有助于改善患者的呼吸功能。在沒有感染證據(jù)時，不建議常規(guī)應用抗生素，D錯誤。（4-6題共用題干）患者，女，30歲。妊娠32周，近1周來頭暈、乏力。查體：BP110/70mmHg，面色蒼白。實驗室檢查：Hb70g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。4.該患者最可能的診斷是A.缺鐵