(2025年)護(hù)理技能大賽理論試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是：A.靜脈推注胺碘酮B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道人工呼吸答案：B解析：室顫是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫是終止室顫的首選措施，應(yīng)在識別后立即進(jìn)行。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征。3.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，長期皮下注射胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)其胰島素保存方法，正確的是：A.未開封的胰島素放置于2-8℃冰箱冷藏B.已開封的胰島素需冷凍保存C.注射前將胰島素從冰箱取出后立即使用D.胰島素可暴露于30℃環(huán)境中超過48小時(shí)答案：A解析：未開封胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），避免冷凍；已開封胰島素可室溫（≤25℃）保存4周；使用前需復(fù)溫至室溫，避免注射后局部刺激。4.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約300ml淡紅色液體，訴切口疼痛，體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.吻合口瘺D.腹腔感染答案：D解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，腹腔引流液為淡紅色（非血性），提示腹腔感染；腹腔內(nèi)出血多表現(xiàn)為引流液為鮮紅色且量＞100ml/h；切口感染以局部紅腫熱痛為主；吻合口瘺多有引流液渾濁或含消化液。5.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒代償答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（升高）提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。6.某昏迷患者需行鼻飼，為確定胃管是否在胃內(nèi)，最可靠的方法是：A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液D.胃管末端置于水中無氣泡答案：C解析：抽取胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)最可靠的方法；聽氣過水聲可能因氣體進(jìn)入腸道出現(xiàn)假陽性；末端置水無氣泡僅能排除誤入氣管。7.患者女，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，患者出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)判斷為：A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.膽堿酯酶復(fù)活答案：A解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失；阿托品中毒則出現(xiàn)高熱、意識模糊、譫妄、心動過速（＞120次/分）等。8.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常。9.患者男，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是：A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)傷口愈合C.防止神經(jīng)根粘連D.增強(qiáng)腰背肌力量答案：C解析：腰椎術(shù)后早期直腿抬高訓(xùn)練可牽拉神經(jīng)根，防止因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的神經(jīng)根與周圍組織粘連。10.患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)D.等待自然分娩答案：C解析：宮口開全、胎頭已達(dá)盆底（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，選擇會陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。11.患者行中心靜脈置管后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃。最可能的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.導(dǎo)管堵塞答案：B解析：CRBSI典型表現(xiàn)為置管部位感染（紅腫、滲液）伴發(fā)熱，需結(jié)合血培養(yǎng)確認(rèn)。12.患者男，60歲，診斷為“帕金森病”，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵自主進(jìn)食、穿衣B.進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)步幅盡量小C.練習(xí)起坐動作時(shí)先移至床沿D.多做轉(zhuǎn)體、提腿等動作答案：B解析：帕金森病患者步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)增大步幅、步寬，避免小碎步導(dǎo)致摔倒。13.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→握拳→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀B.握拳→患側(cè)手摸對側(cè)耳朵→手指爬墻C.患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→梳頭→手指爬墻D.梳頭→患側(cè)手摸頭頂→手指爬墻答案：B解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、伸指；術(shù)后1-3天：屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩膀/耳朵；術(shù)后1-2周：手指爬墻、梳頭、摸頭頂。14.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的措施，錯(cuò)誤的是：A.避免患側(cè)臥位B.屈髖不超過90°C.坐位時(shí)雙腿交叉D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免下蹲答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免雙腿交叉（內(nèi)收內(nèi)旋）、屈髖＞90°、患側(cè)臥位，以防脫位。15.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分4分，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），首先清理呼吸道，保持氣道通暢。16.患者女，30歲，診斷為“抑郁癥”，服用舍曲林治療2周后，護(hù)士觀察到患者突然變得活躍、話多、自我感覺良好。最可能的原因是：A.病情好轉(zhuǎn)B.藥物副作用C.轉(zhuǎn)躁（雙相情感障礙）D.假性痊愈答案：C解析：部分抑郁癥患者在抗抑郁藥治療后可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、言語增多，需警惕雙相情感障礙。17.患者男，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.急查血常規(guī)、凝血功能D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管注入答案：A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（建立多條靜脈通路），糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。18.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴呼吸困難、頸部腫脹。護(hù)士查體見切口敷料滲血，頸部增粗。最可能的并發(fā)癥是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、滲血，提示切口內(nèi)出血壓迫氣管，需立即剪開縫線清除血腫。19.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括：A.白天增加活動量B.夜間保持病室光線明亮C.睡前溫水泡腳D.減少白天睡眠時(shí)間答案：B解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動需營造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激；白天增加活動可改善睡眠節(jié)律。20.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天訴腹脹、未排氣。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.肛管排氣B.口服四磨湯C.協(xié)助下床活動D.腹部熱敷答案：C解析：術(shù)后早期腹脹多因腸麻痹，鼓勵患者早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是首選措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.患者男，65歲，診斷為“慢性心力衰竭”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的誘發(fā)因素包括：A.感染B.情緒激動C.低鹽飲食D.輸液過快E.規(guī)律服藥答案：ABD解析：感染（尤其是呼吸道感染）、情緒激動、輸液過快（增加心臟前負(fù)荷）是心衰常見誘因；低鹽飲食、規(guī)律服藥是預(yù)防措施。2.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.體溫B.大便顏色C.皮膚有無皮疹D.血清膽紅素值E.眼睛是否遮蓋答案：ABCDE解析：光療需監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）、大便（光療可致腹瀉）、皮膚（皮疹）、膽紅素變化，同時(shí)保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）。3.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有：A.去枕平臥4-6小時(shí)B.觀察穿刺點(diǎn)有無滲液C.鼓勵多飲水D.監(jiān)測意識、瞳孔變化E.立即下床活動答案：ABCD解析：腰椎穿刺后需去枕平臥防低顱壓頭痛，觀察穿刺點(diǎn)（防感染、滲液），多飲水補(bǔ)充腦脊液，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征（警惕腦疝）。4.糖尿病足高危患者的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳并擦干B.選擇寬松透氣的鞋襪C.修剪指甲時(shí)剪平邊緣D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.避免使用熱水袋暖腳答案：ABCE解析：糖尿病足預(yù)防需保持足部清潔干燥，避免赤足（防外傷），不使用高溫物品（防燙傷），修剪指甲避免過短或損傷皮膚。5.患者女，28歲，診斷為“急性乳腺炎”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.暫?；紓?cè)哺乳B.排空乳汁C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.切開引流答案：ABCD解析：急性乳腺炎早期未化膿時(shí)，應(yīng)繼續(xù)或用吸奶器排空乳汁（避免淤積），局部熱敷（促進(jìn)炎癥消散），應(yīng)用抗生素；膿腫形成后需切開引流。6.患者男，50歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：A.操作前檢查口腔黏膜B.棉球不可過濕C.禁忌漱口D.從臼齒處放入開口器E.昏迷患者用血管鉗夾緊棉球答案：ABCDE解析：昏迷患者口腔護(hù)理需防止誤吸（棉球不可過濕、禁忌漱口），用開口器從臼齒放入（避免損傷門牙），血管鉗夾緊棉球防脫落。7.患者行氣管插管后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.雙側(cè)呼吸音是否對稱B.氣管插管深度（距門齒22±2cm）C.氣囊壓力（25-30cmH?O）D.口腔黏膜有無損傷E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：氣管插管后需確認(rèn)位置（雙側(cè)呼吸音對稱、深度合適），監(jiān)測氣囊壓力（防氣道損傷或漏氣），觀察口腔（插管摩擦損傷）及氧合（SpO?）。8.患者女，40歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期進(jìn)行功能鍛煉C.避免寒冷、潮濕D.長期大量使用激素E.晨起后用溫水浸泡關(guān)節(jié)答案：ABCE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需急性期制動、緩解期鍛煉（防關(guān)節(jié)僵硬），避免誘因（寒冷潮濕），溫水泡手緩解晨僵；激素需遵醫(yī)囑使用，避免長期大量應(yīng)用。9.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施包括：A.接觸患者時(shí)戴手套B.用過的器械先消毒再清洗C.病室保持安靜D.光線充足E.減少探視答案：ABCE解析：破傷風(fēng)患者需接觸隔離（戴手套），器械需先消毒（含氯消毒液），病室保持安靜（避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐），減少探視。10.患者女，60歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析，透析中出現(xiàn)低血壓，護(hù)士應(yīng)采取的措施有：A.減慢血流量B.輸注生理鹽水C.取頭低腳高位D.停止超濾E.立即終止透析答案：ABCD解析：透析中低血壓需減慢血流、暫停超濾、補(bǔ)液（生理鹽水）、調(diào)整體位（頭低腳高），嚴(yán)重時(shí)才終止透析。三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者男，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無緩解。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。2.護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（1分）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征、心律（1分）；③高流量吸氧（4-6L/min）（1分）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（1分）；⑤急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能（1分）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（1分）；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮（1分）；⑧告知患者避免用力排便（1分）。（二）（10分）患者女，35歲，因“反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，加重1周”入院。查體：T37.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，消瘦，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），隱血（+）。腸鏡提示：直腸至乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，可見多發(fā)淺潰瘍。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）