2025年心肌疾病的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為（）A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致充血性心力衰竭，這是其最主要的臨床表現(xiàn)。猝死、栓塞等也是其可能出現(xiàn)的情況，但并非最主要表現(xiàn)。食欲不振和肺部感染不是擴(kuò)張型心肌病特有的主要臨床表現(xiàn)。2.肥厚型心肌病的特征性表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.心電圖改變E.心臟雜音隨體位改變答案：E解析：肥厚型心肌病患者的心臟雜音會(huì)隨體位改變而變化，這是其特征性表現(xiàn)。勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等在其他心臟疾病中也可出現(xiàn)，不具有特異性。心電圖改變雖在肥厚型心肌病中常見(jiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。3.限制型心肌病最常需與下列哪種疾病進(jìn)行鑒別（）A.肥厚型心肌病B.冠心病C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒性心肌炎答案：C解析：限制型心肌病和縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)相似，都可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，且心臟舒張功能均受限，所以最常需與縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。肥厚型心肌病以心肌肥厚為主要特征；冠心病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血；擴(kuò)張型心肌病以心腔擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為主；病毒性心肌炎有病毒感染病史及心肌炎癥表現(xiàn)，與限制型心肌病鑒別相對(duì)較容易。4.下列哪種藥物可用于治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭（）A.普萘洛爾B.地高辛C.維拉帕米D.胺碘酮E.普羅帕酮答案：B解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心力衰竭。普萘洛爾為β受體阻滯劑，在心力衰竭早期可使用，但一般不作為一線治療藥物，且使用時(shí)需謹(jǐn)慎。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，一般不用于心力衰竭治療。胺碘酮和普羅帕酮主要用于心律失常的治療。5.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心內(nèi)膜心肌活檢E.心臟磁共振成像答案：C解析：超聲心動(dòng)圖可以清晰地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，能夠觀察到心肌的厚度、心腔大小、室壁運(yùn)動(dòng)等情況，對(duì)于心肌病的診斷、分型及病情評(píng)估具有重要價(jià)值，是診斷心肌病最常用的輔助檢查。心電圖主要用于檢測(cè)心臟的電活動(dòng)，對(duì)心律失常等有診斷意義，但對(duì)心肌病的診斷特異性不強(qiáng)。胸部X線可觀察心臟大小和形態(tài)，但不如超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。心臟磁共振成像對(duì)心肌病的診斷有一定優(yōu)勢(shì)，但費(fèi)用較高，檢查時(shí)間長(zhǎng)，也不是最常用的檢查方法。6.肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療首選（）A.硝酸酯類B.洋地黃類C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌收縮力，減輕流出道梗阻，緩解癥狀，是肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療的首選。硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，可能會(huì)加重流出道梗阻，不宜使用。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，也會(huì)加重流出道梗阻，一般不用于肥厚型梗阻性心肌病。利尿劑主要用于減輕水腫等癥狀，不是主要治療藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥厚型梗阻性心肌病中的應(yīng)用有一定爭(zhēng)議，不是首選藥物。7.擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生栓塞的原因主要是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心腔內(nèi)附壁血栓形成D.肺部感染E.血液高凝狀態(tài)答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病患者由于心腔擴(kuò)大，心肌收縮力減弱，血液在心臟內(nèi)流動(dòng)緩慢，容易形成心腔內(nèi)附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致栓塞。心力衰竭和心律失常是擴(kuò)張型心肌病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是直接導(dǎo)致栓塞的原因。肺部感染與栓塞的發(fā)生關(guān)系不大。血液高凝狀態(tài)可能是導(dǎo)致栓塞的一個(gè)因素，但在擴(kuò)張型心肌病中，心腔內(nèi)附壁血栓形成是主要原因。8.限制型心肌病的主要病理改變是（）A.心肌肥厚B.心腔擴(kuò)大C.心肌纖維化D.心肌壞死E.心肌炎癥答案：C解析：限制型心肌病的主要病理改變是心肌纖維化，導(dǎo)致心室舒張功能受限，心室充盈受阻。心肌肥厚是肥厚型心肌病的病理特征；心腔擴(kuò)大是擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)；心肌壞死常見(jiàn)于急性心肌梗死等疾?。恍募⊙装Y是病毒性心肌炎等疾病的特點(diǎn)。9.下列關(guān)于心肌病患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.嚴(yán)格控制輸液速度D.大量使用利尿劑時(shí)無(wú)需補(bǔ)鉀E.密切觀察生命體征和病情變化答案：D解析：大量使用利尿劑時(shí)會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失，容易引起低鉀血癥，所以需要適當(dāng)補(bǔ)鉀。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食有助于患者恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制輸液速度可防止加重心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察生命體征和病情變化有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。10.擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心律失常，最常見(jiàn)的類型是（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病患者由于心肌病變，心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常，其中室性早搏最為常見(jiàn)。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速等也可出現(xiàn)，但相對(duì)室性早搏來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。預(yù)激綜合征與心肌病關(guān)系不大。11.肥厚型心肌病患者猝死的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.肺部感染E.心肌梗死答案：B解析：肥厚型心肌病患者猝死的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭是擴(kuò)張型心肌病等疾病常見(jiàn)的嚴(yán)重后果；栓塞可導(dǎo)致相應(yīng)器官的梗死，但不是肥厚型心肌病猝死的主要原因；肺部感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致猝死；心肌梗死在肥厚型心肌病中相對(duì)少見(jiàn)。12.對(duì)于心肌病患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)（）A.保持大便通暢B.高鹽飲食C.大量飲水D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.情緒激動(dòng)答案：A解析：保持大便通暢可避免患者用力排便，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)。大量飲水會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)都會(huì)使心臟負(fù)荷增加，不利于患者病情。13.診斷病毒性心肌炎最有價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.心肌酶譜C.病毒中和抗體滴度D.心內(nèi)膜心肌活檢E.超聲心動(dòng)圖答案：D解析：心內(nèi)膜心肌活檢可以直接觀察心肌組織的病理變化，發(fā)現(xiàn)病毒感染的證據(jù)，對(duì)于診斷病毒性心肌炎最有價(jià)值。心電圖可出現(xiàn)ST-T改變等表現(xiàn)，但缺乏特異性。心肌酶譜升高提示心肌損傷，但不能確診病毒性心肌炎。病毒中和抗體滴度升高可提示病毒感染，但也不能確診心肌炎。超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)病毒性心肌炎的診斷有一定幫助，但不如心內(nèi)膜心肌活檢準(zhǔn)確。14.心肌病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位或端坐位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B解析：半臥位或端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕肺淤血，緩解呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)加重肺淤血，使呼吸困難加重。左側(cè)臥位和右側(cè)臥位對(duì)緩解呼吸困難作用不明顯。頭低腳高位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于呼吸困難的緩解。15.擴(kuò)張型心肌病患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（）A.心率B.血壓C.呼吸D.尿量E.有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)答案：E解析：洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近，擴(kuò)張型心肌病患者由于心肌病變，對(duì)洋地黃類藥物耐受性降低，更易發(fā)生中毒，所以使用時(shí)應(yīng)特別注意觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等。心率、血壓、呼吸、尿量等也需要觀察，但不是使用洋地黃類藥物時(shí)特別需要關(guān)注的。16.肥厚型心肌病患者避免使用的藥物是（）A.美托洛爾B.地爾硫?C.硝酸甘油D.螺內(nèi)酯E.卡托普利答案：C解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷，使左心室流出道梗阻加重，所以肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用。美托洛爾為β受體阻滯劑，地爾硫?為鈣通道阻滯劑，可用于治療肥厚型心肌病。螺內(nèi)酯為利尿劑，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在肥厚型心肌病的治療中可根據(jù)情況使用。17.限制型心肌病患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.胸痛E.暈厥答案：B解析：限制型心肌病由于心室舒張功能受限，靜脈回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，最突出的臨床表現(xiàn)是水腫，可表現(xiàn)為下肢水腫、腹水等。呼吸困難、乏力等癥狀也可出現(xiàn)，但不如水腫突出。胸痛和暈厥相對(duì)較少見(jiàn)。18.下列哪種情況提示心肌病患者病情嚴(yán)重（）A.偶發(fā)室性早搏B.輕度活動(dòng)后氣促C.心臟擴(kuò)大D.出現(xiàn)奔馬律E.心電圖ST-T改變答案：D解析：奔馬律是一種嚴(yán)重的心臟體征，提示心肌嚴(yán)重受損，心室功能嚴(yán)重減退，往往表示心肌病患者病情嚴(yán)重。偶發(fā)室性早搏在心肌病患者中較常見(jiàn)，不一定提示病情嚴(yán)重。輕度活動(dòng)后氣促是心肌病常見(jiàn)癥狀之一，不能直接說(shuō)明病情嚴(yán)重。心臟擴(kuò)大是心肌病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不能單純依據(jù)心臟擴(kuò)大判斷病情嚴(yán)重程度。心電圖ST-T改變?nèi)狈μ禺愋裕荒軠?zhǔn)確反映病情嚴(yán)重程度。19.心肌病患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免勞累B.定期復(fù)查C.預(yù)防感染D.大量飲酒E.遵醫(yī)囑服藥答案：D解析：大量飲酒會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，損害心肌，不利于心肌病患者的病情恢復(fù)，所以不是健康教育內(nèi)容。避免勞累、定期復(fù)查、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑服藥等都是心肌病患者健康教育的重要內(nèi)容。20.擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要作用是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善心肌重構(gòu)C.降低血壓D.減慢心率E.抗心律失常答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而改善心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭的進(jìn)展，這是其在擴(kuò)張型心肌病治療中的主要作用。增強(qiáng)心肌收縮力不是其主要作用。雖然它有一定的降壓作用，但不是治療擴(kuò)張型心肌病的主要目的。減慢心率和抗心律失常也不是其主要作用。21.肥厚型心肌病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免（）A.散步B.太極拳C.游泳D.短跑E.瑜伽答案：D解析：短跑屬于劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使心臟負(fù)荷急劇增加，肥厚型心肌病患者進(jìn)行短跑等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)心律失常、暈厥甚至猝死，所以應(yīng)避免。散步、太極拳、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)相對(duì)較為溫和，在病情允許的情況下可以適當(dāng)進(jìn)行。22.限制型心肌病患者的飲食應(yīng)（）A.高鹽飲食B.高蛋白、高維生素、低鹽飲食C.高脂飲食D.低蛋白飲食E.大量飲水答案：B解析：限制型心肌病患者由于存在體循環(huán)淤血，需要低鹽飲食以減輕水腫。同時(shí)，給予高蛋白、高維生素飲食有助于患者恢復(fù)。高鹽飲食會(huì)加重水腫。高脂飲食不利于心血管健康。低蛋白飲食不能滿足患者身體需求。大量飲水會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。23.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.心電圖改變C.胸部X線檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢答案：D解析：超聲心動(dòng)圖可顯示心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱等特征性表現(xiàn)，是診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，不能僅憑臨床表現(xiàn)診斷。心電圖改變、胸部X線檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選診斷方法。24.心肌病患者使用利尿劑時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂C.定期測(cè)量體重D.盡量在晚上使用利尿劑E.觀察患者有無(wú)乏力、腹脹等癥狀答案：D解析：盡量在白天使用利尿劑，避免晚上使用導(dǎo)致患者頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。準(zhǔn)確記錄出入量、觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂、定期測(cè)量體重以及觀察患者有無(wú)乏力、腹脹等癥狀都是使用利尿劑時(shí)的正確護(hù)理措施。25.肥厚型心肌病患者的治療目標(biāo)不包括（）A.緩解癥狀B.改善心臟功能C.預(yù)防猝死D.根治疾病E.提高生活質(zhì)量答案：D解析：目前肥厚型心肌病難以根治，其治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、改善心臟功能、預(yù)防猝死以及提高生活質(zhì)量。二、多選題（每題3分，共30分）1.擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死E.胸痛答案：ABCD解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。由于心肌病變，容易出現(xiàn)心律失常。心腔內(nèi)附壁血栓形成可導(dǎo)致栓塞。嚴(yán)重心律失常等可導(dǎo)致猝死。胸痛不是擴(kuò)張型心肌病的典型表現(xiàn)，一般較少出現(xiàn)。2.肥厚型心肌病的治療藥物包括（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類藥物D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.利尿劑答案：AB解析：β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑可減輕流出道梗阻，緩解癥狀，是肥厚型心肌病的常用治療藥物。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)加重流出道梗阻，一般不用于肥厚型心肌病。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥厚型心肌病中的應(yīng)用有一定爭(zhēng)議，不是主要治療藥物。利尿劑主要用于減輕水腫等癥狀，不是治療肥厚型心肌病的主要藥物。3.限制型心肌病的鑒別診斷包括（）A.縮窄性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.病毒性心肌炎答案：ABCDE解析：限制型心肌病需要與縮窄性心包炎、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病、病毒性心肌炎等進(jìn)行鑒別?？s窄性心包炎與限制型心肌病臨床表現(xiàn)相似，都有心臟舒張功能受限。擴(kuò)張型心肌病以心腔擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為主。肥厚型心肌病以心肌肥厚為特征。冠心病主要是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血。病毒性心肌炎有病毒感染病史及心肌炎癥表現(xiàn)。4.心肌病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心肌病患者需要適當(dāng)休息與活動(dòng)，避免勞累。飲食上要給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，如高蛋白、高維生素、低鹽飲食等。病情觀察包括生命體征、癥狀變化等。用藥護(hù)理要注意藥物的不良反應(yīng)等。心理護(hù)理可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，所以以上都是心肌病患者的護(hù)理要點(diǎn)。5.擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，治療措施包括（）A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.抑制心肌重構(gòu)E.抗心律失常答案：ABCDE解析：強(qiáng)心可增強(qiáng)心肌收縮力，如使用地高辛等藥物。利尿可減輕水腫，減少血容量。擴(kuò)血管可降低心臟前后負(fù)荷。抑制心肌重構(gòu)可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物?？剐穆墒С？深A(yù)防和治療心律失常，避免其加重心力衰竭，所以以上都是擴(kuò)張型心肌病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)的治療措施。6.肥厚型心肌病患者的健康教育內(nèi)容有（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.避免使用硝酸酯類藥物C.定期復(fù)查D.遵醫(yī)囑服藥E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：肥厚型心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止誘發(fā)心律失常等。硝酸酯類藥物會(huì)加重流出道梗阻，應(yīng)避免使用。定期復(fù)查可及時(shí)了解病情變化。遵醫(yī)囑服藥可保證治療效果。預(yù)防感染可減少誘因，防止病情加重。7.限制型心肌病患者的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.肝大E.腹水答案：ABCDE解析：限制型心肌病由于心室舒張功能受限，導(dǎo)致靜脈回流受阻，可出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝大、腹水等表現(xiàn)。8.心肌病患者使用β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.心率B.血壓C.有無(wú)心力衰竭加重D.有無(wú)支氣管痙攣E.血糖變化答案：ABCD解析：β受體阻滯劑可減慢心率、降低血壓，使用時(shí)應(yīng)觀察心率和血壓變化。部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭加重的情況。對(duì)于有支氣管哮喘等疾病的患者，可能會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣。血糖變化一般不是使用β受體阻滯劑時(shí)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。9.診斷心肌病常用的輔助檢查有（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.心臟磁共振成像E.心內(nèi)膜心肌活檢答案：ABCDE解析：心電圖可檢測(cè)心臟電活動(dòng)，對(duì)心律失常等有診斷意義。超聲心動(dòng)圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，是常用的診斷方法。胸部X線可觀察心臟大小和形態(tài)。心臟磁共振成像對(duì)心肌病的診斷有一定優(yōu)勢(shì)。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以以上都是診斷心肌病常用的輔助檢查。10.心肌病患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.做好電復(fù)律等急救準(zhǔn)備D.安慰患者，減輕其緊張情緒E.記錄心律失常發(fā)作的時(shí)間、頻率等答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物可控制心律失常。做好電復(fù)律等急救準(zhǔn)備可應(yīng)對(duì)嚴(yán)重心律失常。安慰患者，減輕其緊張情緒可避免情緒因素加重心律失常。記錄心律失常發(fā)作的時(shí)間、頻率等有助于醫(yī)生了解病情。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的治療原則。答：擴(kuò)張型心肌病的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：-休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。-飲食：給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，限制鈉鹽攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。-預(yù)防感染：注意保暖，避免呼吸道感染等，以免加重病情。（2）藥物治療：-強(qiáng)心：使用洋地黃類藥物如地高辛等增強(qiáng)心肌收縮力，但要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止中毒。-利尿：使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等減輕水腫，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷。-擴(kuò)血管：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，降低心臟前后負(fù)荷。-抑制心肌重構(gòu)：ACEI或ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，延緩心肌重構(gòu)。β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，長(zhǎng)期使用可改善患者預(yù)后。-抗心律失常：對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者，根據(jù)心律失常的類型選擇合適的抗心律失常藥物，如胺碘酮等。-抗凝：對(duì)于有栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者，如合并心房顫動(dòng)、心腔內(nèi)有附壁血栓等，可使用抗凝藥物如華法林等，預(yù)防栓塞發(fā)生。（3）非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：對(duì)于存在心臟收縮不同步的患者，CRT可改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。-植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：對(duì)于有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的患者，ICD可及時(shí)識(shí)別并終止惡性心律失常，預(yù)防猝死。-心臟移植：對(duì)于終末期擴(kuò)張型心肌病患者，心臟移植是唯一有效的治療方法，但由于供體有限等因素，應(yīng)用受到一定限制。2.闡述心肌病患者的護(hù)理措施。答：心肌病患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動(dòng)：-急性期或病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、排便等。-病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累?；顒?dòng)過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。-指導(dǎo)患者合