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文檔簡介
委托醫(yī)學服務協(xié)議書甲方(委托人):姓名:性別:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(受托人):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方有委托醫(yī)學服務的需求,乙方具備提供相關醫(yī)學服務的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方提供醫(yī)學服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內(nèi)容及要求(一)服務具體內(nèi)容1.醫(yī)療咨詢服務乙方應根據(jù)甲方提出的健康問題或疾病狀況,提供專業(yè)的醫(yī)學建議和解答。包括但不限于疾病的診斷、治療方案、預防措施、康復指導等方面的咨詢。2.診斷服務若甲方需要,乙方應按照醫(yī)學規(guī)范和操作流程,對甲方進行必要的身體檢查和診斷。檢查項目包括但不限于[具體列舉可能涉及的檢查項目,如血液檢查、影像學檢查等],并出具準確的診斷報告。3.治療服務對于診斷明確且適合治療的疾病,乙方應制定個性化的治療方案,并按照方案為甲方提供相應的治療服務。治療方式涵蓋藥物治療、物理治療、手術治療等(根據(jù)實際可能涉及的治療方式詳細列舉)。4.健康管理服務乙方應為甲方建立健康檔案,跟蹤甲方的健康狀況變化,定期為甲方進行健康評估,并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整健康管理方案。同時,為甲方提供飲食、運動等方面的健康指導,幫助甲方維持良好的健康狀態(tài)。(二)服務要求1.乙方提供的醫(yī)學服務應符合國家現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和行業(yè)標準。2.乙方應確保服務過程中的醫(yī)療安全,采取必要的措施防止醫(yī)療事故的發(fā)生。對于可能存在的醫(yī)療風險,應提前向甲方告知并說明防范措施。3.乙方應尊重甲方的隱私和知情權(quán),對在服務過程中知悉的甲方個人信息、病情等予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。二、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供醫(yī)學服務的具體內(nèi)容、流程、方法以及相關醫(yī)療風險。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容和標準提供服務。對乙方提供的服務不滿意時,有權(quán)要求乙方進行解釋或改進,若乙方未能滿足甲方合理要求,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。2.義務向乙方如實提供與服務相關的個人信息、健康狀況、病史等資料,確保所提供信息的真實性和完整性。因甲方隱瞞或提供虛假信息導致的不利后果,由甲方自行承擔。按照乙方的要求配合進行各項檢查、治療等服務,遵守乙方制定的治療方案和健康管理建議。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付服務費用。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用。根據(jù)甲方的健康狀況和實際需求,合理調(diào)整服務方案,但應提前通知甲方并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.義務按照國家法律法規(guī)、診療規(guī)范和本協(xié)議約定,為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的醫(yī)學服務。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)務人員為甲方提供服務,并確保服務過程的連續(xù)性和穩(wěn)定性。除緊急情況外,應提前告知甲方服務的時間、地點、內(nèi)容等信息,以便甲方做好準備。對服務過程中產(chǎn)生的醫(yī)療記錄、診斷報告、治療方案等資料進行妥善保管,按照法律法規(guī)的要求保存一定期限,以備查閱。在服務過程中發(fā)現(xiàn)甲方的健康狀況出現(xiàn)重大變化或存在其他需要特別關注的情況時,應及時通知甲方并提供相應的建議和措施。三、服務費用及支付方式(一)服務費用雙方經(jīng)協(xié)商確定,甲方應向乙方支付的服務費用總額為人民幣[X]元。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的各項醫(yī)學服務內(nèi)容。(二)支付方式甲方應按照以下方式向乙方支付服務費用:1.在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。2.在乙方完成[具體階段的服務,如診斷服務完成后]后的[X]個工作日內(nèi),甲方支付服務費用的[X]%,即人民幣[X]元。3.在本協(xié)議約定的全部服務內(nèi)容完成后,經(jīng)甲方驗收合格,甲方在[X]個工作日內(nèi)支付剩余服務費用,即人民幣[X]元。乙方應在收到每筆款項后的[X]個工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務期限本協(xié)議約定的服務期限自[協(xié)議生效日期]起至[協(xié)議終止日期]止。若在服務期限內(nèi),甲方提前完成全部服務需求或乙方提前完成全部服務內(nèi)容,本協(xié)議可提前終止。雙方應按照本協(xié)議約定進行費用結(jié)算和相關事宜的處理。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務,并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金。甲方仍未支付的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部服務費用及違約金,同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關資料或不配合乙方的服務要求,導致乙方無法正常提供服務或影響服務質(zhì)量的,甲方應承擔相應的責任。乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議或采取補救措施,若甲方拒不履行或無法采取有效補救措施的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金,同時甲方應賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容、標準或時間為甲方提供服務,每逾期一日,應按照服務費用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的服務費用,同時乙方應支付違約金。乙方仍未返還或支付的,甲方有權(quán)要求乙方承擔因此遭受的全部損失。2.若乙方提供的服務不符合國家法律法規(guī)、診療規(guī)范或本協(xié)議約定,導致甲方受到損害的,乙方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等直接損失和間接損失。乙方應采取積極措施進行補救,盡量減少甲方的損失。若乙方未能妥善解決問題,甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或
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