2025年普通外科(正高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案一、甲狀腺疾病1.試題：關(guān)于單純性甲狀腺腫的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病與機(jī)體碘缺乏有關(guān)B.呈地方性分布C.甲狀腺呈對(duì)稱、彌漫性腫大D.一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退E.晚期可發(fā)生癌變答案：E詳細(xì)解答：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要是由于機(jī)體碘缺乏（A正確），常呈地方性分布（B正確）。其甲狀腺表現(xiàn)為對(duì)稱、彌漫性腫大（C正確），一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退（D正確）。單純性甲狀腺腫癌變的幾率非常低，晚期主要是形成結(jié)節(jié)等改變，并非易發(fā)生癌變，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.試題：甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A詳細(xì)解答：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。此型分化好，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低，預(yù)后最好（A正確）。濾泡狀癌惡性程度高于乳頭狀癌，預(yù)后稍差（B錯(cuò)誤）。髓樣癌預(yù)后不如乳頭狀癌（C錯(cuò)誤）。未分化癌惡性程度極高，預(yù)后最差（D錯(cuò)誤）。甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌極為罕見(jiàn)，預(yù)后也很差（E錯(cuò)誤）。二、乳腺疾病1.試題：女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).乳房鉬靶X線攝片B.紅外線熱圖像檢查C.活組織切片檢查D.B超檢查E.乳頭溢液涂片檢查答案：C詳細(xì)解答：乳房鉬靶X線攝片對(duì)乳腺癌的診斷有一定價(jià)值，但對(duì)于明確病變的性質(zhì)不如活組織切片檢查準(zhǔn)確（A錯(cuò)誤）。紅外線熱圖像檢查主要用于篩查，特異性不高（B錯(cuò)誤）?；罱M織切片檢查是診斷乳腺疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能明確病變是良性還是惡性，對(duì)于該患者右乳房捫及腫塊，明確診斷最有價(jià)值（C正確）。B超檢查可初步判斷腫塊的大小、形態(tài)等，但不能確診病變性質(zhì)（D錯(cuò)誤）。乳頭溢液涂片檢查主要用于有乳頭溢液的情況，該患者未提及乳頭溢液，故不適用（E錯(cuò)誤）。2.試題：乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B詳細(xì)解答：導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，是乳腺癌的早期階段，相對(duì)發(fā)病率不如浸潤(rùn)性癌高（A、C錯(cuò)誤）。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%80%（B正確）。髓樣癌和黏液癌在乳腺癌中所占比例相對(duì)較少（D、E錯(cuò)誤）。三、腹部損傷1.試題：腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B詳細(xì)解答：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)容易破裂，是最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器（B正確）。肝臟雖然體積較大，但有一定的韌性，損傷幾率相對(duì)脾臟稍低（A錯(cuò)誤）。腎臟位于腹膜后，有一定的保護(hù)，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少（C錯(cuò)誤）。胰腺位置較深，損傷的發(fā)生率也較低（D錯(cuò)誤）。腎上腺體積小，且位置隱蔽，一般不易損傷（E錯(cuò)誤）。2.試題：診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查答案：B詳細(xì)解答：超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液、臟器的形態(tài)等情況，但對(duì)于一些微小損傷或早期損傷的診斷價(jià)值有限（A錯(cuò)誤）。腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)是診斷腹腔內(nèi)臟損傷的重要方法，若抽出不凝血、胃腸內(nèi)容物等，對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟損傷有重要意義，是最有價(jià)值的診斷方法（B正確）。腹部壓痛只是一種體征，不能明確損傷的具體臟器和程度（C錯(cuò)誤）。X線檢查主要用于判斷有無(wú)膈下游離氣體等情況，對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷價(jià)值不如腹腔穿刺灌洗術(shù)（D錯(cuò)誤）。同位素檢查在腹部損傷診斷中應(yīng)用較少，不是主要的診斷方法（E錯(cuò)誤）。四、胃腸疾病1.試題：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.腸鳴音減弱或消失答案：A詳細(xì)解答：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，刺激腹膜，會(huì)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，且疼痛迅速蔓延至全腹，這是最典型的臨床表現(xiàn)（A正確）。惡心、嘔吐是胃腸道受刺激后的常見(jiàn)癥狀，但不是最典型表現(xiàn)（B錯(cuò)誤）。發(fā)熱一般在穿孔后一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)，不是急性穿孔的典型首發(fā)表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。腹脹和腸鳴音減弱或消失是穿孔后腹膜炎發(fā)展的表現(xiàn)，也不是最典型的起始癥狀（D、E錯(cuò)誤）。2.試題：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A詳細(xì)解答：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，以及糞便帶血、黏液等（A正確）。腹痛一般在病情進(jìn)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)（B錯(cuò)誤）。腹部腫塊多在中晚期可觸及（C錯(cuò)誤）。腸梗阻癥狀是結(jié)腸癌的晚期表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。全身中毒癥狀如消瘦、乏力、低熱等也是在病情較晚時(shí)才會(huì)出現(xiàn)（E錯(cuò)誤）。五、肝臟疾病1.試題：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A詳細(xì)解答：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶（A正確）。淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚（B錯(cuò)誤）。種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)（C錯(cuò)誤）。直接蔓延可侵犯周圍組織，但不是主要的轉(zhuǎn)移途徑（D錯(cuò)誤）。肝外血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺、骨等部位，但也是在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)上發(fā)生的，不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑（E錯(cuò)誤）。2.試題：細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是A.膽道感染B.經(jīng)肝動(dòng)脈C.經(jīng)門靜脈D.開(kāi)放性肝損傷E.淋巴系統(tǒng)答案：A詳細(xì)解答：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟，引發(fā)肝