2025年處方審核培訓考試試題(附答案)1.【單項選擇】某65歲男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有2型糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史。醫(yī)師開具如下處方：①布地奈德福莫特羅粉吸入劑160/4.5μg1吸bid②甲潑尼龍片40mgqdpo③克拉霉素緩釋片500mgqdpo④格列美脲片4mgqdpo⑤奧美拉唑鎂腸溶片20mgbidpo⑥氨氯地平片5mgqdpo作為審方藥師，最應優(yōu)先干預的潛在嚴重相互作用是：A.布地奈德與克拉霉素→QT間期延長B.克拉霉素與格列美脲→低血糖風險C.甲潑尼龍與奧美拉唑→低鎂血癥D.氨氯地平與布地奈德→水腫加重E.福莫特羅與氨氯地平→心動過緩答案：B2.【單項選擇】患者，女，38歲，體重48kg，因社區(qū)獲得性肺炎接受莫西沙星0.4givgttqd。第3天出現興奮、失眠，心電圖示QTc510ms。下列審核意見最準確的是：A.立即停用莫西沙星，改用頭孢曲松，并監(jiān)測電解質B.減量至0.2gqd繼續(xù)治療C.加用右美托咪定改善睡眠D.繼續(xù)原方案，QTc<520ms屬安全范圍E.換用左氧氟沙星0.5gqd答案：A3.【單項選擇】下列處方中，哪一組藥物同時使用時，需警惕“5羥色胺綜合征”：A.曲馬多+昂丹司瓊B.利奈唑胺+右美沙芬C.阿奇霉素+地高辛D.華法林+氟康唑E.克拉霉素+他克莫司答案：B4.【單項選擇】患兒，男，4歲，15kg，診斷急性中耳炎，醫(yī)師開具阿莫西林克拉維酸干混懸劑（400mg/57mg/5ml）5mlbid×7d。審核計算日劑量后，最應關注：A.克拉維酸日劑量超過推薦上限，易致肝毒性B.阿莫西林日劑量不足，可能治療失敗C.療程不足，應延長至14dD.給藥頻次不足，應tidE.無需干預答案：A5.【單項選擇】關于“雙硫侖樣反應”的處方審核，下列組合錯誤的是：A.頭孢哌酮+含酒精的藿香正氣水→可發(fā)生B.甲硝唑+靜脈氫化可的松注射液（含乙醇）→可發(fā)生C.呋喃唑酮+黃酒燉中藥→可發(fā)生D.頭孢曲松+啤酒→可發(fā)生E.阿莫西林+紅酒→可發(fā)生答案：E6.【單項選擇】患者，男，55歲，肝移植術后3個月，服用他克莫司2mgbid，血藥谷濃度6.8ng/ml。因真菌感染加用伏立康唑200mgbid，3天后復查他克莫司谷濃度26ng/ml，肌酐升高。下列處理最合理的是：A.停用他克莫司，改用環(huán)孢素B.他克莫司減量至0.5mgqd，繼續(xù)伏立康唑C.停用伏立康唑，換用米卡芬凈D.伏立康唑減量至100mgqdE.繼續(xù)原劑量，加用血液透析答案：B7.【單項選擇】下列哪種藥物與華法林合用會顯著降低INR：A.利福平B.胺碘酮C.氟康唑D.甲硝唑E.復方磺胺甲噁唑答案：A8.【單項選擇】患者，女，29歲，孕25周，因尿路感染開具磷霉素氨丁三醇散3g單劑po。審方時應：A.拒絕調配，磷霉素妊娠期禁用B.告知單次給藥安全，可調配C.建議改用左氧氟沙星D.建議改用呋喃妥因E.建議改用米諾環(huán)素答案：B9.【單項選擇】下列關于“貝伐珠單抗”處方審核的敘述，正確的是：A.可用于濕性年齡相關性黃斑變性玻璃體腔注射B.與舒尼替尼聯(lián)用可增加胃腸穿孔風險C.與厄洛替尼聯(lián)用無額外毒性D.用藥前無需評估尿蛋白E.靜脈推注即可答案：B10.【單項選擇】患者，男，78歲，CrCl28ml/min，因房顫需抗凝，醫(yī)師開具利伐沙班20mgqd。審方意見：A.劑量正確，無需調整B.應減量至15mgqdC.應改用華法林D.應改用達比加群150mgbidE.應改用阿司匹林答案：B11.【單項選擇】下列哪種藥物與環(huán)孢素合用可導致橫紋肌溶解：A.普伐他汀B.瑞舒伐他汀C.阿托伐他汀D.氟伐他汀E.依折麥布答案：C12.【單項選擇】患者，女，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡長期服用潑尼松10mgqd，此次因帶狀皰疹開具潑尼松增量至40mgqd×7d，同時給予阿昔洛韋0.8g5次/日po。審方應關注：A.阿昔洛韋劑量過大，應按理想體重減量B.潑尼松增量會削弱阿昔洛韋抗病毒效果C.兩藥無相互作用，可繼續(xù)D.阿昔洛韋應改為靜脈給藥E.需加用奧司他韋增強療效答案：B13.【單項選擇】下列哪種藥物與單硝酸異山梨酯合用可加重血管擴張致嚴重低血壓：A.西地那非B.美托洛爾C.地爾硫?D.貝那普利E.氫氯噻嗪答案：A14.【單項選擇】患者，男，60歲，因痛風急性發(fā)作開具秋水仙堿片0.5mgtidpo，患者同時服用克拉霉素500mgbid。審方時應：A.維持秋水仙堿原劑量B.秋水仙堿減量至0.5mgqdC.停用克拉霉素，改用阿奇霉素D.加用質子泵保護胃E.無需干預答案：B15.【單項選擇】下列哪種藥物與胺碘酮合用可誘發(fā)甲狀腺功能亢進：A.利福平B.苯妥英鈉C.華法林D.左甲狀腺素E.地高辛答案：D16.【單項選擇】患者，女，32歲，哺乳期，因乳腺炎開具頭孢唑林1givq8h。審方應：A.拒絕調配，頭孢唑林哺乳期禁用B.告知藥物進入乳汁微量，可繼續(xù)哺乳C.建議暫停哺乳7dD.改用克林霉素E.改用左氧氟沙星答案：B17.【單項選擇】下列哪種藥物與多潘立酮合用可致QT間期延長：A.氟康唑B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.甲氧氯普胺E.阿莫西林答案：A18.【單項選擇】患者，男，70歲，因帕金森病服用左旋多巴/芐絲肼250mg/50mgtid，此次因幻覺加用奧氮平5mgqn，3天后震顫加重。審方判斷：A.奧氮平阻斷多巴胺受體，減弱左旋多巴療效B.奧氮平誘導肝酶，加速左旋多巴代謝C.左旋多巴劑量不足，應加量D.奧氮平應改為晨服E.應加用普拉克索答案：A19.【單項選擇】下列哪種藥物與艾司奧美拉唑合用可降低氯吡格雷抗血小板效應：A.艾司奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.法莫替丁E.硫糖鋁答案：A20.【單項選擇】患者，男，50歲，因高脂血癥服用辛伐他汀40mgqn，因合并丙肝服用索磷布韋/維帕他韋固定復方片1片qd。審方應：A.辛伐他汀減量至20mgqnB.停用辛伐他汀，改用普伐他汀C.繼續(xù)原劑量D.加用非諾貝特E.改用依折麥布答案：B21.【單項選擇】下列哪種藥物與利奈唑胺合用可增加乳酸酸中毒風險：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素E.羅格列酮答案：A22.【單項選擇】患者，女，26歲，因癲癇服用丙戊酸鈉緩釋片500mgbid，血藥濃度78μg/ml，因抑郁加用氟西汀20mgqd，1周后患者出現震顫、嗜睡，血藥濃度升至120μg/ml。審方認為：A.氟西汀抑制丙戊酸代謝B.丙戊酸抑制氟西汀代謝C.氟西汀誘導丙戊酸代謝D.應加用苯巴比妥E.應停用丙戊酸答案：A23.【單項選擇】下列哪種藥物與華法林合用可通過抑制CYP2C9增強抗凝：A.氟康唑B.利福平C.卡馬西平D.苯巴比妥E.螺內酯答案：A24.【單項選擇】患者，男，80歲，因慢性心衰服用地高辛0.25mgqd，CrCl35ml/min，因感染加用克拉霉素500mgbid，3天后出現惡心、心動過緩，地高辛血藥濃度3.8ng/ml。審方應：A.地高辛減量至0.125mgqodB.停用克拉霉素，改用頭孢地尼C.加用阿托品D.繼續(xù)原方案E.地高辛減量至0.0625mgqd答案：B25.【單項選擇】下列哪種藥物與環(huán)丙沙星合用可增加茶堿毒性：A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.頭孢曲松D.克拉霉素E.萬古霉素答案：A26.【單項選擇】患者，女，55歲，因類風濕關節(jié)炎服用甲氨蝶呤15mgqw，因合并感染開具復方磺胺甲噁唑2片bid×3d，審方應：A.暫停甲氨蝶呤B.加用亞葉酸鈣C.磺胺藥減量D.無需干預E.改用左氧氟沙星答案：A27.【單項選擇】下列哪種藥物與拉莫三嗪合用可增加皮疹風險：A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.左乙拉西坦E.托吡酯答案：A28.【單項選擇】患者，男，65歲，因非小細胞肺癌接受度伐利尤單抗治療，因關節(jié)痛自行服用布洛芬400mgtid，1周后出現少尿、SCr升高。審方認為：A.布洛芬加重免疫相關腎毒性B.度伐利尤單抗與NSAIDs無相互作用C.應換用對乙酰氨基酚D.應加用潑尼松E.無需干預答案：A29.【單項選擇】下列哪種藥物與維拉帕米合用可增加β受體阻滯劑毒性：A.美托洛爾B.阿替洛爾C.艾司洛爾D.卡維地洛E.拉貝洛爾答案：A30.【單項選擇】患者，女，28歲，孕8周，因甲亢開具甲巰咪唑10mgtid，審方應：A.告知甲巰咪唑致畸風險，建議改用丙硫氧嘧啶B.繼續(xù)原方案C.加用左甲狀腺素D.改用普萘洛爾E.改用碘化鉀答案：A31.【配伍選擇題】A.秋水仙堿B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.別嘌醇311.慢性腎衰CrCl<30ml/min，抑制尿酸生成首選312.尿酸排泄型痛風，無腎結石，CrCl>50ml/min，促排首選313.急性痛風發(fā)作期，已用環(huán)孢素，禁用314.HLAB5801陽性，慎用315.與硫唑嘌呤合用需減量或禁用答案：311E312C313A314E315E32.【配伍選擇題】A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素321.可導致視神經炎322.可導致關節(jié)痛，抑制尿酸排泄323.可導致耳毒性，妊娠期禁用324.可導致肝酶誘導，降低口服避孕藥效果325.可導致周圍神經炎，需合用維生素B6答案：321C322D323E324A325B33.【配伍選擇題】A.普萘洛爾B.維拉帕米C.地高辛D.胺碘酮E.利多卡因331.急性室上速伴預激綜合征，禁用332.急性心梗伴室速，肝功能不全需減量333.腎功能不全，按CrCl調整劑量334.可誘發(fā)甲亢或甲減335.與西咪替丁合用血藥濃度升高答案：331B332E333C334D335A34.【配伍選擇題】A.米諾環(huán)素B.多西環(huán)素C.替加環(huán)素D.四環(huán)素E.奧馬環(huán)素341.前庭毒性最常見342.妊娠及8歲以下兒童禁用343.對MRSA有效，但無銅綠活性344.與牛奶同服影響吸收最小345.肝功能不全無需調整答案：341A342D343C344B345E35.【配伍選擇題】A.阿哌沙班B.達比加群C.利伐沙班D.依度沙班E.貝曲沙班351.主要經腎臟清除>80%，CrCl<30ml/min需減量352.與酮康唑合用血藥濃度升高353.無特異性拮抗劑，透析可部分清除354.與卡馬西平合用血藥濃度下降355.體重<60kg，應減量答案：351B352C353B354A355A36.【多項選擇】下列哪些藥物與環(huán)孢素合用可升高其血藥濃度（選出所有正確項）：A.氟康唑B.維拉帕米C.利福平D.葡萄柚汁E.苯巴比妥答案：ABD37.【多項選擇】下列哪些藥物可導致藥物性狼瘡（選出所有正確項）：A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.甲基多巴E.奎尼丁答案：ABCD38.【多項選擇】下列哪些藥物與SSRI類抗抑郁藥合用可致5羥色胺綜合征（選出所有正確項）：A.曲馬多B.利奈唑胺C.右美沙芬D.舒馬曲坦E.環(huán)苯扎林答案：ABCDE39.【多項選擇】下列哪些藥物需在治療前檢測HLAB1502等位基因（選出所有正確項）：A.卡馬西平B.奧卡西平C.苯妥英鈉D.拉莫三嗪E.別嘌醇答案：ABC40.【多項選擇】下列哪些藥物與口服避孕藥合用可降低避孕效果（選出所有正確項）：A.利福平B.灰黃霉素C.圣約翰草提取物D.莫達非尼E.托吡酯答案：ABCD41.【多項選擇】下列哪些藥物與阿奇霉素合用可致QT間期延長（選出所有正確項）：A.昂丹司瓊B.多潘立酮C.胺碘酮D.環(huán)丙沙星E.氟哌啶醇答案：ABCDE42.【多項選擇】下列哪些藥物與華法林合用可增強抗凝（選出所有正確項）：A.甲硝唑B.復方磺胺甲噁唑C.胺碘酮D.氟康唑E.阿奇霉素答案：ABCD43.【多項選擇】下列哪些藥物與β受體阻滯劑合用可掩蓋低血糖癥狀（選出所有正確項）：A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.納多洛爾E.拉貝洛爾答案：AB44.【多項選擇】下列哪些藥物與利福平合用可降低其療效（選出所有正確項）：A.口服避孕藥B.華法林C.地高辛D.環(huán)孢素E.潑尼松答案：ABCDE45.【多項選擇】下列哪些藥物與萬古霉素合用可增加腎毒性（選出所有正確項）：A.氨基糖苷類B.環(huán)孢素C.順鉑D.膦甲酸E.放射造影劑答案：ABCDE46.【案例分析】患者，男，58歲，因“咳嗽、低熱5d”就診。既往：2型糖尿病、乙肝肝硬化（ChildPughB）、慢性腎衰（CrCl25ml/min）。處方如下：1.莫西沙星0.4givgttqd2.甲潑尼龍40mgivqd3.胰島素泵控糖4.恩替卡韋0.5mgqdpo5.人血白蛋白10givgttqd問題：461.指出處方中最需立即干預的用藥問題并說明理由。462.給出替代方案及監(jiān)測要點。答案：461.莫西沙星在CrCl<30ml/min且肝硬化患者中QT延長及中樞神經不良反應風險顯著增加，屬禁用；甲潑尼龍可誘發(fā)乙肝再激活，雖同時使用恩替卡韋，但高劑量激素仍需嚴密監(jiān)測。462.改用頭孢曲松1givqd（肝腎雙通道排泄，QT風險低）；甲潑尼龍減量至20mgqd，療程≤5d；監(jiān)測：每日心電圖、電解質、肝功能、HBVDNA、血糖；若HBVDNA升高，恩替卡韋可加量至1mgqd（CrCl<30ml/min時調整）。47.【案例分析】患者，女，34歲，孕32周，因“尿頻尿痛”診斷急性膀胱炎。尿培養(yǎng)：大腸桿菌ESBL+，敏感：美羅培南、阿米卡星、磷霉素、呋喃妥因。醫(yī)師開具：美羅培南1givq8h×7d。問題：471.指出用藥問題。472.給出優(yōu)化方案。答案：471.美羅培南雖屬B類，但無必要作為首選廣譜碳青霉烯，易誘導耐藥；阿米卡星腎耳毒性；呋喃妥因妊娠晚期可致新生兒溶血；磷霉素單劑3g為首選。472.改用磷霉素氨丁三醇散3g單劑po，必要時48h后再給1次；監(jiān)測尿常規(guī)、尿培養(yǎng)；若癥狀持續(xù)，再考慮美羅培南0.5givq8h，并告知家屬權衡利弊。48.【案例分析】患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛”入院，診斷急性前壁ST段抬高心梗，行PCI術后。既往：痛風、慢性乙肝。用藥：1.阿司匹林100mgqd2.氯吡格雷75mgqd3.替格瑞洛90mgbid（與氯吡格雷雙聯(lián)）4.瑞舒伐他汀20mgqn5.依諾肝素60mgscq12h6.秋水仙堿0.5mgtid7.恩替卡韋0.5mgqd問題：481.指出不合理聯(lián)用。482.給出調整及理由。答案：481.氯吡格雷與替格瑞洛同屬P2Y12抑制劑，雙聯(lián)不增加獲益反而增加出血；秋水仙堿與瑞舒伐他汀均可致肌病，聯(lián)用橫紋肌溶解風險高。482.停用氯吡格雷，保留替格瑞洛90mgbid；秋水仙堿減量至0.5mgbid，若痛風仍發(fā)作，短期加用潑尼松10mgqd×3d；監(jiān)測CK、肌痛、出血征象。49.【案例分析】患者，女，