2025年藥師審方技能培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，醫(yī)師處方：注射用甲強龍40mgivqd、頭孢哌酮舒巴坦2givq12h、氨溴索注射液30mgivbid。藥師審方時應(yīng)重點關(guān)注哪項潛在相互作用()A.甲強龍與頭孢哌酮舒巴坦產(chǎn)生肝酶抑制B.頭孢哌酮舒巴坦與氨溴索競爭腎小管分泌C.甲強龍升高氨溴索血藥濃度致癲癇風險D.頭孢哌酮舒巴坦降低甲強龍清除率致水鈉潴留答案：C解析：甲強龍為CYP3A4底物，氨溴索經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用可致氨溴索血藥濃度升高，誘發(fā)中樞興奮甚至癲癇。2.下列關(guān)于華法林與抗菌藥物相互作用的說法，正確的是()A.阿莫西林克拉維酸幾乎不影響INRB.左氧氟沙星通過抑制CYP2C9增強華法林作用C.頭孢曲松可致維生素K缺乏，增強華法林效應(yīng)D.阿奇霉素通過誘導(dǎo)CYP3A4降低華法林療效答案：C解析：頭孢曲松可殺滅腸道產(chǎn)維生素K菌群，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成減少，增強華法林抗凝作用。3.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后接受多柔比星+環(huán)磷酰胺化療，同時服用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。藥師應(yīng)提示醫(yī)師()A.奧美拉唑降低多柔比星心臟毒性B.奧美拉唑升高環(huán)磷酰胺血藥濃度增加骨髓抑制風險C.奧美拉唑減少多柔比星吸收，降低療效D.奧美拉唑與環(huán)磷酰胺無明確相互作用，可放心使用答案：B解析：奧美拉唑抑制CYP2C19，減少環(huán)磷酰胺活性代謝產(chǎn)物4-羥環(huán)磷酰胺生成，導(dǎo)致母體藥物蓄積，骨髓抑制加重。4.對乙酰氨基酚日極量4g，下列處方中哪組存在超量風險()A.對乙酰氨基酚片0.5g×20片，sig1gtidB.酚麻美敏片（含對乙酰氨基酚325mg）×24片，sig2片q6hC.氨酚曲馬多片（含對乙酰氨基酚325mg）×40片，sig1片tidD.復(fù)方感冒藥A（含對乙酰氨基酚250mg）×48片，sig2片qid答案：A解析：A方案日劑量3g，雖未超極量，但患者若自行加服含該成分復(fù)方制劑易超量；B、C、D分別日劑量2.6g、0.975g、2g，均安全。5.患者男，糖尿病腎病IV期，eGFR25mL·min?1·1.73m?2，醫(yī)師處方：格列美脲4mgqd。藥師應(yīng)建議()A.減量至1mgqdB.改用格列齊特緩釋片30mgqdC.改用利格列汀5mgqdD.繼續(xù)使用原劑量并加強血糖監(jiān)測答案：C解析：利格列汀主要經(jīng)膽汁排泄，腎毒性小，無需調(diào)整劑量；格列美脲活性代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，eGFR<30mL·min?1·1.73m?2時易蓄積致低血糖。6.下列關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的說法，錯誤的是()A.機械通氣>48h為指征之一B.首選口服制劑，不能口服才考慮靜脈C.危重癥患者可長期維持PPI直至出院D.一旦可經(jīng)口進食應(yīng)立即降級為H2RA答案：C解析：無出血高危因素時應(yīng)及時評估停藥，長期PPI增加肺炎、低鎂血癥、骨折風險。7.患者男，45歲，痛風急性期，醫(yī)師處方：秋水仙堿0.5mgtid、布洛芬0.3gtid。藥師審方發(fā)現(xiàn)潛在問題是()A.布洛芬降低秋水仙堿療效B.兩藥聯(lián)用增加胃腸道出血風險C.布洛芬可誘發(fā)急性腎損傷，加重秋水仙堿毒性D.秋水仙堿抑制CYP2C9，升高布洛芬濃度答案：C解析：NSAIDs與秋水仙堿均可致腎血管收縮，聯(lián)用急性腎損傷風險顯著增加。8.患者女，妊娠28周，因社區(qū)獲得性肺炎需靜脈抗菌治療，首選藥物為()A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.阿米卡星D.克拉霉素答案：B解析：頭孢曲松為B類，胎盤通透率低，妊娠期安全；A、C、D分別為C、D、C類，存在胎兒毒性。9.下列關(guān)于靜脈用胺碘酮的說法，正確的是()A.僅能用5%葡萄糖稀釋，禁用0.9%氯化鈉B.與頭孢哌酮舒巴坦同一輸液通路無配伍禁忌C.輸注速度>2mg·kg?1·min?1不增加低血壓風險D.24h總量不應(yīng)超過1.2g答案：A解析：胺碘酮在生理鹽水中易形成微粒沉淀，必須用5%葡萄糖；與β-內(nèi)酰胺類同路可產(chǎn)生白色沉淀。10.患者男，70歲，長期服用阿司匹林100mgqd，因房顫需聯(lián)合利伐沙班15mgqd，藥師應(yīng)提示()A.兩藥必須間隔12h服用B.出血風險顯著增加，建議阿司匹林減量至75mgC.利伐沙班應(yīng)改為20mgqd以增強抗凝D.無需調(diào)整劑量，但需加用PPI預(yù)防潰瘍答案：B解析：聯(lián)合使用雙通道抗栓出血風險升高2.5倍，指南推薦阿司匹林≤75mg或停用。11.下列關(guān)于萬古霉素給藥方案的說法，正確的是()A.成人常規(guī)劑量1givq12h，無需監(jiān)測血藥濃度B.谷濃度應(yīng)維持在30–40mg·L?1以確保療效C.輸注時間應(yīng)≥1h以防紅人綜合征D.腎功能不全患者按CrCl線性減量即可答案：C解析：萬古霉素輸注<1h可致組胺大量釋放，出現(xiàn)紅人綜合征；谷濃度推薦10–20mg·L?1，>30mg·L?1腎毒性顯著增加。12.患者女，50歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)師處方：潑尼松40mgqd、羥氯喹200mgbid、嗎替麥考酚酯1gbid。藥師應(yīng)重點監(jiān)測哪項指標()A.糖化血紅蛋白B.眼底C.血清尿酸D.血鈉答案：B解析：羥氯喹可致不可逆視網(wǎng)膜病變，用藥超過5年或日劑量>5mg·kg?1需每年眼底檢查。13.下列關(guān)于胰島素與喹諾酮類聯(lián)用的說法，正確的是()A.左氧氟沙星可致血糖波動，低血糖風險高于高血糖B.環(huán)丙沙星與胰島素無相互作用C.莫西沙星致高血糖風險高于低血糖D.胰島素劑量無需調(diào)整，但需加強監(jiān)測答案：A解析：喹諾酮類通過阻斷胰島β細胞ATP敏感鉀通道促胰島素釋放，易致低血糖，老年人尤甚。14.患者男，65歲，前列腺增生，醫(yī)師處方：非那雄胺5mgqd、坦索羅辛0.2mgqn。藥師應(yīng)告知患者()A.非那雄胺起效快，3d內(nèi)即可改善排尿B.坦索羅辛可致體位性低血壓，建議睡前服C.兩藥必須間隔12h服用D.非那雄胺可抑制性功能，停藥后不可逆答案：B解析：坦索羅辛為α1A受體阻滯劑，首劑現(xiàn)象明顯，睡前服可減少跌倒風險；非那雄胺需持續(xù)3–6月才顯效。15.下列關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥處方的說法，錯誤的是()A.羥考酮緩釋片可掰開服用B.嗎啡注射液與氟哌利多同一通路可產(chǎn)生沉淀C.芬太尼透皮貼每72h更換一次D.哌替啶不推薦用于慢性癌痛答案：A解析：羥考酮緩釋片為骨架片，掰開破壞緩釋系統(tǒng)，可致藥物突釋中毒。16.患者女，35歲，癲癇，醫(yī)師處方：丙戊酸鈉緩釋片500mgbid、拉莫三嗪25mgqd起始。藥師應(yīng)提示()A.丙戊酸鈉降低拉莫三嗪血藥濃度，需增量B.拉莫三嗪可致丙戊酸鈉肝毒性，避免聯(lián)用C.丙戊酸鈉升高拉莫三嗪濃度，皮疹風險增加，需緩慢加量D.兩藥無相互作用，按常規(guī)加量即可答案：C解析：丙戊酸鈉抑制UGT1A4，拉莫三嗪清除率下降50%，皮疹風險升高，需減半起始劑量并緩慢滴定。17.下列關(guān)于口服鐵劑的說法，正確的是()A.與左甲狀腺素同服可增加吸收B.與維生素C同服可減少胃腸道反應(yīng)C.與質(zhì)子泵抑制劑同服降低吸收D.與四環(huán)素同服形成可溶性復(fù)合物答案：C解析：PPI升高胃pH，使Fe3?還原為Fe2?減少，吸收下降；維生素C促還原但加重胃腸刺激。18.患者男，60歲，心衰，醫(yī)師處方：地高辛0.25mgqd、呋塞米40mgivqd、螺內(nèi)酯20mgqd。藥師應(yīng)監(jiān)測()A.血鉀、血肌酐、地高辛濃度B.血鈉、ALT、血脂C.血鈣、血磷、尿酸D.血鎂、血糖、HbA1c答案：A解析：呋塞米致低鉀、低鎂增加地高辛毒性，螺內(nèi)酯可升高地高辛濃度（抑制P-gp），需監(jiān)測血鉀及地高辛谷濃度。19.下列關(guān)于生物制劑保存的說法，錯誤的是()A.阿達木單抗需2–8℃避光保存B.利妥昔單抗稀釋后室溫下可保存24hC.貝伐珠單抗可在25℃下運輸7dD.依那西普注射液可冷凍保存延長效期答案：D解析：依那西普冷凍可致蛋白變性，失效且增加免疫原性，嚴禁冷凍。20.患者男，75歲，帕金森病，醫(yī)師處方：左旋多巴/芐絲肼250mgtid、司來吉蘭5mgbid。藥師應(yīng)提示()A.司來吉蘭與左旋多巴無相互作用B.兩藥聯(lián)用可致5-HT綜合征C.司來吉蘭可加重左旋多巴所致異動癥D.必須間隔8h服用以防失效答案：C解析：司來吉蘭抑制MAO-B，延長左旋多巴作用，可加重峰劑量異動癥，需調(diào)整左旋多巴劑量。21.下列關(guān)于靜脈用硝酸甘油的說法，正確的是()A.可用聚氯乙烯（PVC）輸液袋長時間輸注B.輸注速度>200μg·min?1可致高鐵血紅蛋白血癥C.與肝素同一通路可致肝素活性下降D.停藥后作用持續(xù)>2h答案：C解析：硝酸甘油可吸附PVC，需用聚乙烯（PE）管路；與肝素同路可產(chǎn)生負電荷中和，肝素效價下降。22.患者女，40歲，類風濕關(guān)節(jié)炎，醫(yī)師處方：甲氨蝶呤15mgqw、葉酸5mgqw（隔日服）。藥師應(yīng)糾正()A.甲氨蝶呤應(yīng)改為每日給藥B.葉酸應(yīng)在甲氨蝶呤服藥24h后服用C.葉酸與甲氨蝶呤同服降低療效D.葉酸劑量過大，應(yīng)改為1mgqd答案：B解析：葉酸在甲氨蝶呤后24h服用可減輕黏膜毒性，且不顯著拮抗療效；同服降低甲氨蝶呤抗炎作用。23.下列關(guān)于口服抗真菌藥物的說法，正確的是()A.伊曲康唑膠囊與可樂同服可增加吸收B.伏立康唑與奧美拉唑無相互作用C.特比萘芬可致味覺障礙，停藥后多不可逆D.氟康唑可升高環(huán)孢素濃度，需減量答案：D解析：氟康唑抑制CYP3A4，減少環(huán)孢素代謝，需監(jiān)測濃度并減量；伊曲康唑需酸性環(huán)境，可樂酸性不足。24.患者男，80歲，阿爾茨海默病，醫(yī)師處方：美金剛10mgbid、多奈哌齊10mgqn。藥師應(yīng)提示()A.兩藥聯(lián)用可致心動過緩B.美金剛可降低多奈哌齊血藥濃度C.多奈哌齊應(yīng)早晨服以減少夢魘D.美金剛需監(jiān)測肝功能答案：A解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，可致迷走神經(jīng)過度興奮，聯(lián)用美金剛增加心動過緩風險。25.下列關(guān)于靜脈用胺碘酮與華法林聯(lián)用的說法，正確的是()A.胺碘酮抑制CYP2C9，降低華法林需求B.聯(lián)用后INR通常在3–5d內(nèi)升高C.胺碘酮停藥后INR立即恢復(fù)正常D.華法林劑量應(yīng)增加25%答案：B解析：胺碘酮抑制CYP2C9、2C19及3A4，華法林清除下降，INR在3–5d升高，需減量30–50%。26.患者女，30歲，多囊卵巢綜合征，醫(yī)師處方：二甲雙胍1gtid、炔雌醇/環(huán)丙孕酮1片qd。藥師應(yīng)提示()A.二甲雙胍降低口服避孕藥療效B.避孕藥可致血糖升高，需加量二甲雙胍C.兩藥無相互作用，按醫(yī)囑即可D.二甲雙胍增加血栓風險答案：B解析：炔雌醇可致胰島素抵抗，需監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整二甲雙胍劑量。27.下列關(guān)于靜脈用鈣劑的說法，正確的是()A.葡萄糖酸鈣可用5%葡萄糖稀釋B.氯化鈣可肌注C.與頭孢曲松同一通路可形成沉淀D.快速推注可致心動過速答案：C解析：頭孢曲松為陰離子，與鈣離子形成結(jié)晶沉淀，可致肺栓塞；氯化鈣嚴禁肌注。28.患者男，55歲，高血壓，醫(yī)師處方：氨氯地平5mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、氫氯噻嗪25mgqd。藥師應(yīng)告知()A.氨氯地平可致踝部水腫，抬高下肢可緩解B.美托洛爾可掩蓋低血糖癥狀C.氫氯噻嗪可致低鉀，需補鉀D.以上均正確答案：D29.下列關(guān)于口服抗病毒藥物的說法，錯誤的是()A.奧司他韋與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)B.奈瑪特韋/利托那韋需與食物同服增加吸收C.莫努匹韋膠囊可拆開與食物混合D.阿茲夫定需空腹服答案：C解析：莫努匹韋膠囊含乳糖包衣，拆開影響生物利用度，必須整粒吞服。30.患者男，65歲，COPD，醫(yī)師處方：沙丁胺醇氣霧劑2撳qid、異丙托溴銨氣霧劑2撳qid、布地奈德福莫特羅160/4.5μg2吸bid。藥師應(yīng)提示()A.沙丁胺醇與異丙托溴銨同一裝置吸入無影響B(tài).布地奈德福莫特羅吸入后需漱口C.異丙托溴銨可致心動過速D.沙丁胺醇可加重青光眼答案：B解析：布地奈德為糖皮質(zhì)激素，吸入后漱口可減少口腔念珠菌感染及聲嘶。31.下列關(guān)于口服抗血小板藥物的說法，正確的是()A.替格瑞洛與阿司匹林無相互作用B.氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用療效增強C.替格瑞洛可致呼吸困難，多需停藥D.氯吡格雷為前藥，需CYP2C19活化答案：D32.患者女，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)師處方：潑尼松40mgqd、阿侖膦酸鈉70mgqw。藥師應(yīng)提示()A.阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前30min用200mL清水送服B.兩藥同服可增加骨質(zhì)疏松風險C.潑尼松可降低阿侖膦酸鈉吸收D.阿侖膦酸鈉可致食管刺激，服藥后需立姿30min答案：D33.下列關(guān)于靜脈用胰島素的說法，正確的是()A.可用0.9%氯化鈉稀釋B.可用5%葡萄糖稀釋C.與維生素C同一通路無影響D.輸注速度>10U·h?1可致低鉀答案：A34.患者男，50歲，乙肝肝硬化，醫(yī)師處方：恩替卡韋0.5mgqd、螺內(nèi)酯100mgqd、呋塞米40mgqd。藥師應(yīng)監(jiān)測()A.血鉀、血鈉、腎功能B.血氨、INR、ALTC.血鎂、血糖、血脂D.血鈣、血磷、尿酸答案：A35.下列關(guān)于口服避孕藥與抗菌藥物相互作用的說法，正確的是()A.阿莫西林降低避孕藥療效B.多西環(huán)素通過誘導(dǎo)CYP3A4降低療效C.利福平為強酶誘導(dǎo)劑，需改用其他避孕方式D.頭孢曲松不影響避孕藥答案：C36.患者女，35歲，抑郁癥，醫(yī)師處方：帕羅西汀20mgqd、勞拉西泮0.5mgqn。藥師應(yīng)提示()A.帕羅西汀可致5-HT綜合征，需監(jiān)測B.勞拉西泮可長期連續(xù)使用C.兩藥聯(lián)用可致高血壓D.帕羅西汀停藥無需逐漸減量答案：A37.下列關(guān)于靜脈用肝素的說法，錯誤的是()A.與頭孢哌酮同一通路可產(chǎn)生沉淀B.過量可用魚精蛋白拮抗C.監(jiān)測APTT目標值為正常值1.5–2.5倍D.低分子肝素無需監(jiān)測APTT答案：A38.患者男，60歲，痛風，醫(yī)師處方：非布司他40mgqd、秋水仙堿0.5mgtid。藥師應(yīng)提示()A.非布司他可致肝毒性，需監(jiān)測ALTB.秋水仙堿可致骨髓抑制C.兩藥聯(lián)用增加皮疹風險D.以上均正確答案：D39.下列關(guān)于口服甲狀腺素的說法，正確的是()A.與鈣片同服可增加吸收B.與豆?jié){同服無影響C.與鐵劑間隔4h以上D.停藥后作用持續(xù)1周答案：C40.患者男，70歲，良性前列腺增生，醫(yī)師處方：度他雄胺0.5mgqd、坦索羅辛0.2mgqn。藥師應(yīng)提示()A.度他雄胺可致性功能障礙，停藥后可逆B.坦索羅辛可致逆行射精C.度他雄胺需3–6月才顯效D.以上均正確答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共10分）每組題目共用五個選項，請為每題選擇一個最佳答案。[41–45]抗菌藥物與常見不良反應(yīng)A.紅人綜合征

B.視神經(jīng)炎

C.雙硫侖樣反應(yīng)

D.耳毒性

E.肌腱斷裂41.莫西沙星()答案：E42.萬古霉素快速輸注()答案：A43.利奈唑胺長期使用()答案：B44.頭孢哌酮()答案：C45.阿米卡星()答案：D[46–50]藥物與主要代謝酶A.CYP2D6

B.CYP3A4

C.CYP2C19

D.UGT1A1

E.CYP2C946.華法林()答案：E47.伊立替康活性代謝產(chǎn)物SN-38()答案：D48.奧美拉唑()答案：C49.阿托伐他汀()答案：B50.美托洛爾()答案：A三、填空題（每空1分，共20分）51.萬古霉素輸注時間應(yīng)不少于___h，谷濃度應(yīng)維持在___mg·L?1。答案：1，10–2052.利福平誘導(dǎo)_酶，可顯著降低_類藥物血藥濃度。答案：CYP3A4，抗凝（或口服避孕藥、抗癲癇等）53.甲氨蝶呤中毒解救藥為_，應(yīng)在用藥后_h內(nèi)給予。答案：亞葉酸鈣，2454.口服鐵劑與___同服可形成不溶性復(fù)合物，吸收減少。答案：四環(huán)素（或茶、咖啡、鈣、鎂）55.胺碘酮半衰期約___d，停藥后抗心律失常作用可持續(xù)___周。答案：50，4–656.替格瑞洛為_受體拮抗劑，可逆性抑制血小板聚集，停藥后_d血小板功能恢復(fù)。答案：P2Y12，3–557.頭孢曲松與含鈣溶液同一通路可形成_，嚴重可致_栓塞。答案：結(jié)晶，肺58.阿侖膦酸鈉服藥后需保持_姿勢至少_min，以減少食管刺激。答案：直立，3059.胰島素泵使用的速效胰島素為_，其起效時間約_min。答案：門冬胰島素（或賴脯胰島素），10–1560.秋水仙堿與_聯(lián)用可致急性肌病，機制為競爭_轉(zhuǎn)運體。答案：他汀類，OATP1B1四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.奧美拉唑可抑制氯吡格雷活化，增加支架內(nèi)血栓風險。()答案：√62.低分子肝素過量可用魚精蛋白100%中和。()答案：×63.非布司他適用于無癥狀高尿酸血癥的長期治療。()答案：×64.利奈唑胺與SSRI聯(lián)用可致5-HT綜合征。()答案：√65.阿奇霉素可延長QT間期，禁與胺碘酮聯(lián)用。()答案：√66.度他雄胺可經(jīng)皮膚吸收，孕婦禁接觸破碎膠囊。()答案：√67.口服避孕藥與阿莫西林同服需采取額外避孕措施。()答案：×68.萬古霉素谷濃度>30mg·L?1時腎毒性風險顯著增加。()答案：√69.美金剛與多奈哌齊聯(lián)用可致心動過緩。()答案：√70.頭孢哌酮可影響維生素K合成，增強華法林作用。()答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述藥師在審核含“胺碘酮+華法林”聯(lián)合處方時應(yīng)關(guān)注的重點及處理建議。(1).評估指征：確認房顫合并血