2025年助理全科培訓人員崗前培訓考核試題及答案（滿分100分，答題時間120分鐘，閉卷）一、單項選擇題（每題1分，共30分）下列每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑。1.2025版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中，對2型糖尿病患者規(guī)范管理率的最低要求是A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：D2.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2024修訂版）》，65歲以上老年人降壓治療的目標值是A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：A3.基層醫(yī)療機構對0—6歲兒童健康管理時，首次訪視時間應在新生兒出院后A.24小時內B.3天內C.7天內D.14天內答案：C4.2025年起，國家醫(yī)保信息平臺要求基層上傳的門診電子病歷核心字段中，不包括A.主訴B.現(xiàn)病史C.過敏史D.家庭病床建床記錄答案：D5.對疑似急性冠脈綜合征患者，基層醫(yī)生首次心電圖完成時間應A.≤5分鐘B.≤10分鐘C.≤15分鐘D.≤30分鐘答案：B6.下列關于家庭醫(yī)生簽約服務的說法，正確的是A.簽約率納入國家鄉(xiāng)村振興考核B.簽約服務費全部由醫(yī)保基金支付C.簽約團隊必須包含?？谱o士D.簽約居民年度內不得解約答案：A7.2025版《基層糖尿病管理手冊》推薦，二甲雙胍的成人最大日劑量為A.1500mgB.2000mgC.2550mgD.3000mg答案：C8.對首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L且無癥狀者，基層醫(yī)生應A.立即啟動藥物干預B.次日復查靜脈血糖C.直接轉診D.行OGTT確診答案：B9.國家衛(wèi)健委規(guī)定，基層醫(yī)療機構抗菌藥物使用強度（DDDs）年度指標應A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C10.2025年起，居民健康檔案向個人開放率須達到A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：D11.對高血壓合并慢性腎病G4期患者，首選降壓藥物為A.ACEIB.ARBC.CCBD.β受體阻滯劑答案：B12.基層醫(yī)生對肺結核可疑癥狀者首次痰檢采集標本數(shù)應為A.1份B.2份C.3份D.4份答案：C13.2025版《兒童免疫規(guī)劃程序》新增免費疫苗為A.四價流感疫苗B.13價肺炎球菌疫苗C.輪狀病毒疫苗D.腸道病毒71型滅活疫苗答案：D14.對簽約居民開展健康風險評估，最常用的標準化工具是A.FRAXB.ASCVDC.FINDRISCD.APGAR答案：C15.基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存時間不得超過A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B16.2025年國家基層高血壓管理辦公室推薦，血壓測量前患者應靜坐A.≥1分鐘B.≥3分鐘C.≥5分鐘D.≥10分鐘答案：C17.對65歲以上老年人開展認知功能初篩，首選量表為A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG答案：C18.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乙類傳染病后，網絡直報時限為A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：D19.2025版《國家基層糖尿病管理手冊》指出，胰島素針頭重復使用次數(shù)不得超過A.1次B.2次C.3次D.5次答案：A20.對簽約居民開展個性化健康教育，每年不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B21.基層醫(yī)療機構門診處方抗菌藥物使用率應A.≤20%B.≤30%C.≤40%D.≤50%答案：A22.2025年起，居民電子健康檔案與電子病歷實現(xiàn)互通的核心標準是A.HL7FHIRR4B.DICOM3.0C.IHEXDSD.ISO13606答案：A23.對首次發(fā)現(xiàn)血脂異常者，基層醫(yī)生應間隔多久復查A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：D24.國家衛(wèi)健委規(guī)定，基層醫(yī)療機構醫(yī)療安全不良事件年度報告例數(shù)應A.≥每百張床位10例B.≥每百張床位15例C.≥每百張床位20例D.≥每百張床位25例答案：C25.對高血壓合并痛風患者，禁用利尿劑為A.氫氯噻嗪B.吲達帕胺C.呋塞米D.螺內酯答案：A26.2025版《基層醫(yī)療機構消毒技術指南》規(guī)定，一次性小包裝碘伏開啟后有效期為A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B27.對簽約居民開展中醫(yī)體質辨識，年度內至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A28.基層醫(yī)生對疑似腦卒中患者，F(xiàn)AST評估中“T”代表A.TimeB.TongueC.TemperatureD.Test答案：A29.2025年起，國家基層衛(wèi)生人員繼續(xù)教育學分要求為A.≥10分/年B.≥15分/年C.≥20分/年D.≥25分/年答案：C30.對0—6歲兒童開展視力篩查，起始年齡為A.新生兒B.6月齡C.1歲D.3歲答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共10分）每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選擇。（31—35題共用備選答案）A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.纈沙坦E.特拉唑嗪31.高血壓合并前列腺增生首選32.高血壓合并左心室肥厚首選33.高血壓合并哮喘禁用34.高血壓合并雙側腎動脈狹窄慎用35.高血壓合并快速房顫首選答案：31E32D33C34A35C（36—40題共用備選答案）A.立即轉診B.2周內隨訪C.1個月內隨訪D.3個月內隨訪E.6個月內隨訪36.首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L37.血壓180/110mmHg無癥狀38.老年人跌倒后無骨折但行動受限39.肺結核患者完成強化期治療40.血脂異?；颊呱罘绞礁深A后答案：36D37A38B39B40D三、共用題干單選題（每題1分，共10分）（41—45題共用題干）患者，男，58歲，BMI29kg/m2，腰圍102cm，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c7.8%，BP146/88mmHg，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT68U/L，無不適。41.該患者糖尿病分型最可能為A.1型B.2型C.單基因型D.繼發(fā)性答案：B42.按2025版指南，首選降糖藥物為A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B43.該患者ASCVD10年風險評估為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C44.降壓目標值應為A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C45.該患者應多久復查肝功能A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C（46—50題共用題干）患者，女，34歲，產后8周，主訴心悸、多汗、體重下降。查體：HR112次/分，甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛。TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T438pmol/L。46.最可能的診斷是A.產后甲狀腺炎（甲亢期）B.Graves病C.亞急性甲狀腺炎D.垂體性甲亢答案：A47.下一步最重要的檢查是A.TRAbB.甲狀腺攝碘率C.甲狀腺細針穿刺D.垂體MRI答案：A48.若TRAb陰性，首選處理A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.131I治療D.手術答案：B49.患者哺乳，安全的藥物為A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.131I答案：C50.患者需多久復查甲功A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C四、案例分析題（每題5分，共20分）51.患者，男，63歲，確診2型糖尿病10年，BP136/78mmHg，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）220mg/g，eGFR52ml/min/1.73m2，目前用藥：二甲雙胍1gbid，格列美脲2mgqd。問題：（1）是否繼續(xù)使用二甲雙胍？（2）降壓藥物如何調整？（3）是否需要SGLT2抑制劑？（4）隨訪頻率？答案：（1）eGFR45—59可繼續(xù)使用，需監(jiān)測腎功能，劑量減半至0.5gbid；（2）加用ARB（如纈沙坦160mgqd），目標UACR下降≥30%，BP＜130/80mmHg；（3）推薦加用達格列凈10mgqd，減少蛋白尿并延緩腎病進展；（4）1個月復查腎功能、血酮、血壓，穩(wěn)定后3個月一次。52.患者，女，29歲，孕16周，建檔時HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA2.3×10?IU/ml，ALT55U/L。問題：（1）是否需抗病毒治療？（2）首選藥物？（3）新生兒聯(lián)合免疫方案？（4）產后停藥指征？答案：（1）是，HBVDNA＞2×10?IU/ml需母嬰阻斷；（2）替諾福韋酯（TDF）300mgqd，全程可哺乳；（3）新生兒出生12小時內乙肝免疫球蛋白100IU+乙肝疫苗10μg，按016月程序；（4）產后復查HBVDNA及ALT，若ALT正常且HBeAg仍陽性，可繼續(xù)治療至產后3個月評估，若僅為母嬰阻斷目的，產后1個月可考慮停藥，但需密切監(jiān)測。53.患者，男，45歲，工人，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。心電圖：V1—V4ST段抬高0.4mV。血壓100/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%。問題：（1）最可能的診斷？（2）基層醫(yī)生首要處理？（3）再灌注策略選擇？（4）雙抗負荷劑量？答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；（2）立即吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，呼叫120轉診；（3）預計120分鐘內可轉運至PCI中心，首選直接PCI；（4）阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，或氯吡格雷600mg（如替格瑞洛不可及）。54.患者，女，52歲，絕經3年，BMI24kg/m2，腰椎L1—L4T值2.6，既往脆性骨折史。問題：（1）診斷？（2）是否需要藥物干預？（3）首選藥物？（4）生活方式建議？答案：（1）絕經后骨質疏松癥；（2）是，T值≤2.5合并脆性骨折史；（3）阿侖膦酸鈉70mg每周一次，或唑來膦酸5mg靜滴每年一次；（4）鈣1000mg/d+維生素D800—1000IU/d，負重運動每周≥150分鐘，戒煙限酒，防跌倒教育。五、簡答題（每題6分，共18分）55.簡述2025版國家基層高血壓管理“三率”指標及目標值。答案：知曉率≥60%，治療率≥55%，控制率≥40%；以18歲以上常住人口為基數(shù)，通過年度抽樣調查獲得，數(shù)據(jù)需與國家基層高血壓信息平臺對接，質控誤差＜5%。56.列舉并解釋基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類的五大類別，各舉一例。答案：（1）感染性廢物：被患者血液污染的紗布；（2）損傷性廢物：使用后的輸液針頭；（3）病理性廢物：門診小手術取下的皮膚組織；（4）藥物性廢物：過期抗生素；（5）化學性廢物：廢棄的含氯消毒劑。57.說明家庭醫(yī)生簽約服務“四個一”內涵及實施要點。答案：一份簽約協(xié)議，明確雙方權責；一張健康服務卡，記錄服務記錄；一條綠色轉診通道，優(yōu)先預約上級醫(yī)院；一套個性化健康管理方案，含風險評估、干預目標、隨訪計劃；實施要點：團隊長負責制，信息化支撐，績效考核與經費撥付掛鉤，居民滿意度≥80%。六、論述題（12分）58.結合2025年國家基層糖尿病分級診療最新政策，闡述基層醫(yī)生在糖尿病“兩篩三防”中的具體職責、技術路徑與績效考核指標，并分析當前面臨的主要挑戰(zhàn)與改進策略（字數(shù)≥600字）。答案：“兩篩”指高危人群篩查和并發(fā)癥篩查；“三防”指防發(fā)病、防并發(fā)癥、防傷殘?；鶎勇氊煟海?）建立35歲以上首診測糖制度，利用FINDRISC量表篩查高危人群，年度篩查率≥90%；（2）對確診患者每年至少開展一次眼底照相、尿白蛋白、足病篩查，篩查